Lze otěhotnět během menstruace? Celá pravda

Jednou z nejčastějších otázek o ženském těle je: lze otěhotnět během menstruace? Krátká a upřímná odpověď zní – je to nepravděpodobné, ale možné. Pravděpodobnost je nízká, zvlášť v prvních dnech krvácení, nikdy ale není nulová. Pokud plánujete těhotenství, nebo se mu naopak snažíte vyhnout, je důležité rozumět tomu, jak cyklus funguje a proč v přísném slova smyslu žádné „bezpečné dny“ neexistují. V tomto článku v klidu a bez odsuzování rozebereme mechaniku početí, abyste se ve vlastním cyklu lépe vyznala.

Krátká odpověď: nepravděpodobné, ale možné

Aby došlo k otěhotnění, musí se vajíčko setkat se spermií zhruba do jednoho dne po ovulaci (uvolnění vajíčka z vaječníku). Během menstruace zpravidla k ovulaci ještě nedošlo, takže riziko je v těchto dnech nízké. „Nízké“ ale neznamená „nulové“.

Možnost otěhotnět ze sexu během menstruace existuje ze dvou důvodů. Zaprvé, spermie přežívají v ženských pohlavních cestách poměrně dlouho. Zadruhé, cyklus mnoha žen není dokonale pravidelný a ovulace může nastat dříve, než se čeká. Pokud se tyto dva faktory potkají, početí se stává reálným i v době krvácení.

Jak funguje menstruační cyklus a plodné okno

Menstruační cyklus se počítá od prvního dne menstruace. U „průměrného“ cyklu o délce 28 dní připadá ovulace zhruba na 14. den, to je ale jen zprůměrovaný model, ne pravidlo platné pro všechny.

Klíčovým pojmem je tu plodné okno (období, kdy může pohlavní styk vést k početí). Zahrnuje přibližně 5 dní před ovulací plus samotný den ovulace – celkem tedy asi 6 dní. Dny těsně před ovulací jsou nejvíce „plodné“, protože v té době vzniká v děložním hrdle zvláštní řídký hlen, který spermiím pomáhá přežít a postupovat dál. Pokud se chcete naučit tyto dny rozpoznávat podle signálů těla, podívejte se na náš rozbor příznaků ovulace a toho, jak najít plodné dny.

Proč jsou spermie hlavním rizikovým faktorem

Spermie si dokážou udržet životaschopnost v plodném děložním hlenu až 5 dní. To znamená, že mohou na vajíčko „počkat“. Představme si ženu s krátkým cyklem: pokud k nechráněnému sexu došlo třeba 5.–7. den cyklu (a u některých žen menstruace v tu chvíli ještě neskončila), mohou spermie zůstat aktivní ještě několik dní. Pokud raná ovulace nastane 10.–11. den, setkání se stane možným – a dojde k otěhotnění.

Kdy je riziko vyšší: krátký a nepravidelný cyklus

Právě délka a stabilita cyklu do velké míry určují, jak reálné je otěhotnět během menstruace nebo hned po ní. Stejná logika platí i pro otázku, zda lze otěhotnět mimo plodné dny – u krátkého či nepravidelného cyklu se totiž „neplodné“ dny mohou s plodným oknem snadno překrýt.

Krátký cyklus (21–24 dní)

Čím kratší cyklus, tím dříve ovulace nastává. Při cyklu o délce 21–24 dní může ovulace připadnout už na 7.–10. den. Pokud menstruace trvá 5–7 dní, konec krvácení se téměř „překrývá“ se začátkem plodného okna. V takové situaci se sex v posledních dnech menstruace klidně může potkat s blížící se ovulací.

Nepravidelný cyklus

Pokud je váš cyklus jednou delší a jindy kratší, předpovědět den ovulace podle kalendáře je prakticky nemožné. Ovulace může nastat nečekaně brzy – teoreticky i ke konci menstruačního krvácení. Proto je u nepravidelného cyklu spoléhání na „bezpečné dny“ obzvlášť nespolehlivé: prostě dopředu nevíte, kde se vaše plodné okno nachází. Otázka, zda může žena otěhotnět mimo ovulaci, tak často naráží právě na to, že skutečný den ovulace je posunutý jinam, než čekáme.

A co když to vůbec nejsou menstruace?

Někdy krvácení, které žena považuje za menstruaci, ve skutečnosti menstruací není. To je důležitá a často přehlížená příčina „nečekaných“ těhotenství.

• Ovulační výtok. U některých žen se uprostřed cyklu, v okolí samotné ovulace, objeví slabé krvavé výtoky. Sex v těchto dnech připadá na vrchol plodnosti – a žena si přitom myslí, že jí začíná menstruace.
• Implantační krvácení. Jde o lehké krvácení (špinění), které vzniká při uchycení embrya ke stěně dělohy. Snadno se zamění za začátek menstruace, přestože těhotenství už nastalo. Jak jedno od druhého odlišit, jsme podrobně rozebrali v článku „implantační krvácení, nebo menstruace“.
• Mezimenstruační krvácení. Špinění uprostřed cyklu může souviset s hormonálními výkyvy, antikoncepcí nebo jinými příčinami – a s „bezpečnými“ dny nemá nic společného.

Pokud „menstruace“ přišla nezvykle brzy, byla slabší nebo kratší než obvykle, vyplatí se brát ji s rezervou a nepovažovat ji za spolehlivé vodítko.

„Hned po menstruaci“ – riziko je ještě vyšší

Mnohé ženy netrápí jen otázka kolem samotné menstruace, ale i to, zda lze otěhotnět hned po menstruaci. Tady je riziko zpravidla vyšší než během krvácení – a hned vysvětlíme proč. Jak menstruace končí, přibližujete se k plodnému oknu. Čím blíž je ovulace, tím vyšší je šance na početí.

Při krátkém cyklu už mohou dny hned po menstruaci být začátkem plodného okna. Přidejte k tomu schopnost spermií přežít až 5 dní – a je jasné, proč „první dny po menstruaci“ není vhodné považovat za zaručeně bezpečné.

Jaká je reálná pravděpodobnost otěhotnění

Je užitečné mít představu o řádu čísel, aniž bychom z nich dělali absolutno. Při typickém cyklu kolem 28 dní:

• 1.–2. den menstruace: pravděpodobnost je velmi nízká – ovulace je ještě daleko.
• Poslední dny krvácení a hned po něm: pravděpodobnost postupně roste, zvlášť u krátkého cyklu.
• Plodné okno (zhruba 5 dní před ovulací a v den ovulace): pravděpodobnost je nejvyšší.

Hlavní myšlenka: pravděpodobnost během menstruace je nízká, ale ne nulová, a roste tím víc, čím je váš cyklus kratší a nepravidelnější a čím blíž je konec krvácení k ovulaci. Sex během menstruace proto není spolehlivá metoda antikoncepce. Pokud je vaším cílem vyhnout se těhotenství, proberte vhodný způsob ochrany se svým lékařem.

Jak poznat své plodné dny

Nejlepší způsob, jak porozumět vlastnímu cyklu, je pozorovat ho, a ne spoléhat na zprůměrované vzorce.

• Veďte si deník cyklu. Zaznamenávejte si první den menstruace, jak dlouho trvá a jak dlouhý je celý cyklus, a to po několik měsíců. Uvidíte, jak je stabilní.
• Sledujte příznaky ovulace. Změny děložního hlenu (stává se průhledným a tažným jako syrový vaječný bílek), mírná tahavá bolest v podbřišku, vzestup bazální teploty – to všechno jsou nápovědy. Podrobnosti najdete v našem článku o příznacích ovulace.
• Ovulační testy. Zachytí hormonální vzestup, který předchází uvolnění vajíčka, a pomáhají najít plodné dny přesněji.

Tato pozorování jsou užitečná jak pro ty, kdo těhotenství plánují, tak pro ty, kdo se mu snaží vyhnout – i když pro spolehlivou antikoncepci samotné kalendářní metody nestačí.

Kdy udělat těhotenský test

Pokud se vám po sexu během menstruace nebo hned po ní opozdí další menstruace, případně přijde nezvyklá – slabší, kratší nebo se zvláštním výtokem –, má smysl udělat test. O tom, ve kterém okamžiku je test nejpřesnější, si přečtěte v článku „těhotenský test: kdy ho udělat pro jistotu“. Někdy lze nastalé těhotenství vytušit i dříve než při vynechané menstruaci – podle prvních tělesných signálů, o kterých píšeme v článku o prvních příznacích těhotenství před menstruací.

Za lékařem se vyplatí zajít, pokud se menstruace stala trvale nepravidelnou, pokud je krvácení příliš silné nebo bolestivé, nebo pokud si nejste jistá, co se vlastně s vaším cyklem děje. Není to důvod ke znepokojení, ale důvod v klidu si to ujasnit společně s odborníkem.

Klíčové body

• Otěhotnět během menstruace je nepravděpodobné, ale možné – pravděpodobnost je nízká, nikoli nulová.
• Hlavní příčiny jsou přežití spermií až 5 dní a možná raná ovulace u krátkého nebo nepravidelného cyklu.
• Dny hned po menstruaci bývají rizikovější než samotná menstruace, protože ovulace už je blízko.
• Krvácení lze zaměnit s ovulačním nebo implantačním výtokem – pak se „bezpečné“ dny ve skutečnosti ukážou jako plodné.
• Sex během menstruace není metoda antikoncepce. Chcete-li znát své plodné dny, pozorujte cyklus a příznaky ovulace.
• Při opožděné nebo nezvyklé menstruaci udělejte test a při pochybnostech se obraťte na lékaře.

Tento článek má obecný informační charakter a nenahrazuje osobní konzultaci s lékařem. S otázkami ohledně antikoncepce, plánování těhotenství a poruch cyklu se obracejte na svého gynekologa.