Sangramento de nidação ou menstruação: como diferenciar

Você notou algumas gotas de sangue ou um corrimento rosado alguns dias antes da menstruação esperada — e agora não sabe o que pensar. Será um sinal inicial de gravidez ou só o começo dos dias da menstruação? A dúvida "sangramento de nidação ou menstruação" é uma das mais comuns entre mulheres que estão tentando engravidar ou que suspeitam estar grávidas. Vamos entender com calma como diferenciar um do outro e a que prestar atenção.

O que é o sangramento de nidação e por que ele acontece

Após a concepção, o óvulo fecundado passa alguns dias percorrendo a trompa em direção ao útero e, depois, se fixa (nida) na parede interna dele — o endométrio. Nesse momento, o pequeno embrião se "aloja" em uma camada rica em vasos sanguíneos, e às vezes alguns vasinhos acabam sendo levemente rompidos. Por causa disso, pode aparecer um pouco de sangue — é o chamado sangramento de nidação.

É importante deixar claro desde já: isso não acontece com todas as mulheres. Segundo diferentes estimativas, um sangramento leve no início da gestação é percebido por cerca de uma em cada quatro mulheres, e nem todos esses casos estão ligados justamente à nidação. Por isso, a ausência desse sangramento não significa, de forma alguma, que não há gravidez. É uma variação do normal, e não uma etapa obrigatória.

Sangramento de nidação ou menstruação: as principais diferenças

O mais confiável é comparar o corrimento por vários sinais ao mesmo tempo, e não por um só. Veja como costumam se diferenciar o sangramento de nidação e a menstruação comum:

• Cor. O sangramento de nidação costuma ser rosa-claro ou amarronzado (o sangue "envelhece" enquanto sai). A menstruação geralmente começa com um tom vermelho-escuro e logo fica vermelho-vivo.
• Quantidade. Na nidação, em geral são apenas algumas gotas ou marcas leves na roupa íntima — muitas vezes percebidas só ao se limpar. Já a menstruação, ao contrário, vai aumentando com o tempo, e é preciso trocar o absorvente.
• Duração. O corrimento da nidação costuma durar de algumas horas a 1 ou 2 dias. A menstruação geralmente se prolonga de 3 a 7 dias.
• Quando ocorre. O sangramento de nidação costuma aparecer alguns dias antes da menstruação esperada. Se o sangramento chegou exatamente "na data do calendário" e segue como de costume, é mais provável que seja menstruação.
• Coágulos. Na nidação, normalmente não há coágulos. Já na menstruação, pequenos coágulos são comuns e normais.
• Tipo de cólica. Na nidação, as fisgadas no pé da barriga costumam ser leves e passageiras. As cólicas menstruais, para muitas mulheres, são mais fortes e podem se intensificar no começo do sangramento.

Nenhum desses sinais sozinho dá uma resposta de cem por cento: tanto a gravidez quanto o ciclo comum às vezes se comportam de forma atípica. Mas, juntos, eles formam um quadro bem mais claro.

Como é o sangramento de nidação: cor e quantidade

Em resumo, como é o sangramento de nidação: na maioria das vezes é um corrimento leve, e não o fluxo de sempre. Muitas mulheres descrevem assim:

• uma marca rosada ou vermelho-clara no papel higiênico;
• um corrimento amarronzado na roupa íntima ou no protetor diário;
• gotas isoladas, que não evoluem para um sangramento de verdade.

A principal diferença é que o corrimento não aumenta. Na menstruação, em algumas horas a quantidade de sangue costuma crescer de forma perceptível; aqui, ela continua escassa e logo desaparece. Se, ao contrário, o sangramento ficar intenso, como em uma menstruação comum ou ainda mais forte, isso já não tem cara de nidação típica — falamos disso mais adiante, na parte sobre quando procurar o médico.

Quanto tempo dura o sangramento de nidação e em que dia ocorre

A pergunta "quanto tempo dura o sangramento de nidação" preocupa quase todo mundo, e a resposta é tranquilizadora: geralmente, pouco tempo. Na maioria das vezes, de algumas horas a um ou dois dias. Se o corrimento se arrasta por mais de dois ou três dias e, ainda por cima, vai aumentando, isso já foge do quadro típico — vale conversar sobre a situação com o médico.

Quanto ao momento, a nidação costuma ocorrer cerca de 6 a 12 dias após a ovulação (a concepção) — ou seja, pouco antes do dia em que você espera a menstruação. É justamente por isso que o sangramento de nidação é tão fácil de confundir com o começo do ciclo: o tempo é quase o mesmo. Considerando um ciclo de referência de 28 dias, isso seria por volta do 20º ao 26º dia. Mas os ciclos são diferentes em cada mulher, então não dá para cravar uma "data" exata — é sempre uma referência, não uma regra.

Cólicas de nidação e outros sinais iniciais

Às vezes, junto com o corrimento leve, surgem fisgadas suaves no pé da barriga — são as chamadas cólicas de nidação. Em geral, são mais brandas que as menstruais: curtas, fracas e sem aquela piora visível. Cólicas leves no início da gestação são, no todo, bastante comuns e, por si só, não significam que algo esteja errado.

Além disso, muitas mulheres percebem outros sinais que, somados, podem apontar para uma gravidez antes mesmo do atraso. Falamos deles em detalhe em um conteúdo específico sobre os primeiros sintomas de gravidez antes do atraso. Resumindo:

• seios mais sensíveis ou doloridos;
• cansaço e sonolência fora do comum;
• náusea leve, mudança no paladar ou olfato mais aguçado;
• vontade de urinar com mais frequência;
• oscilações de humor.

A dificuldade é que essas mesmas sensações costumam aparecer também antes da menstruação, por conta da TPM. Por isso, não vale se guiar só pelo que está sentindo: isso dá uma direção, mas não uma resposta exata.

Quando fazer o teste de gravidez

Esta é, talvez, a principal pergunta prática: quando fazer o teste de gravidez se você teve um corrimento marrom ou rosado. Os testes de farmácia detectam o hormônio hCG (gonadotrofina coriônica humana) na urina. Depois da nidação, o nível dele sobe aos poucos, por isso um teste feito cedo demais pode dar um resultado falso-negativo — ainda há pouco hormônio.

O que costumam recomendar:

• esperar o primeiro dia de atraso da menstruação — nessa altura, os testes são bem mais precisos;
• fazer o teste de manhã, com a primeira urina do dia, quando a concentração de hCG é maior;
• se o corrimento acabou, mas a menstruação não veio — repetir o teste depois de 2 ou 3 dias.

Uma segunda linha fraquinha, bem clara, na maioria das vezes também é considerada um resultado positivo — ela pode estar fraca simplesmente porque a gestação é muito recente. Para confirmar a gravidez e estimar o tempo, o médico pode pedir um exame de sangue de hCG: ele é mais sensível que o teste caseiro.

Quando procurar o médico

Na maioria das vezes, um corrimento leve no início da gestação não é perigoso. Mas há situações em que é melhor não esperar e entrar em contato com o médico. Procure ajuda médica se você notar:

• sangramento intenso com coágulos, sobretudo se precisar trocar o absorvente com frequência;
• dor forte no pé da barriga, especialmente de um lado só;
• tontura, fraqueza ou sensação de desmaio;
• dor no ombro, febre alta ou um mal-estar fora do comum junto com o sangramento.

Esses sintomas, em casos raros, podem indicar, por exemplo, uma gravidez ectópica (quando o embrião se fixa fora do útero) ou outras condições que precisam de avaliação. Não é motivo para pânico, mas é motivo para procurar o médico sem adiar. Se você já sabe que está grávida e surgiu um corrimento com sangue, também vale avisar seu médico — ele dirá se é preciso algum exame adicional.

Em resumo

• O sangramento de nidação é um corrimento leve que acontece quando o embrião se fixa no útero; não ocorre com todas as mulheres e não é obrigatório.
• Diferenças em relação à menstruação: cor rosa-clara ou amarronzada, quantidade bem pequena, duração de algumas horas a 1 ou 2 dias, ausência de coágulos e cólicas leves.
• A nidação costuma ocorrer de 6 a 12 dias após a ovulação — pouco antes da menstruação esperada.
• O teste de gravidez é mais preciso a partir do primeiro dia de atraso, feito de manhã; uma linha fraca também pode indicar gravidez.
• Sangramento intenso, dor forte de um lado só ou tontura são motivos para procurar o médico.

Este artigo tem caráter informativo geral e não substitui a consulta personalizada com um profissional de saúde. Se você tiver dúvidas sobre sua saúde ou sua gravidez, fale com seu médico.