Имплантационное кровотечение или месячные: как отличить

Вы заметили несколько капель крови или розоватую «мазню» за несколько дней до ожидаемых месячных — и теперь не знаете, что думать. Это ранний признак беременности или просто начинаются критические дни? Вопрос «имплантационное кровотечение или месячные» — один из самых частых у женщин, которые планируют беременность или подозревают её. Давайте спокойно разберёмся, как отличить одно от другого и на что обращать внимание.

Что такое имплантационное кровотечение и почему оно бывает

После зачатия оплодотворённая яйцеклетка несколько дней движется по маточной трубе к матке, а затем прикрепляется (имплантируется) к её внутренней стенке — эндометрию. В этот момент крошечный эмбрион «врастает» в богатый кровеносными сосудами слой, и иногда несколько мелких сосудов слегка повреждаются. Из-за этого может появиться немного крови — это и называют имплантационным кровотечением.

Сразу важно сказать: так бывает не у всех. По разным оценкам, лёгкие кровянистые выделения на ранних сроках замечают примерно у каждой четвёртой женщины, и далеко не все из них связаны именно с имплантацией. Поэтому отсутствие такого кровотечения совершенно не означает, что беременности нет. Это вариант нормы, а не обязательный этап.

Имплантационное кровотечение или месячные: главные отличия

Самое надёжное — сравнить выделения по нескольким признакам сразу, а не по одному. Вот как обычно различаются имплантационное кровотечение и обычная менструация:

• Цвет. Имплантационное кровотечение чаще светло-розовое или коричневатое (кровь успевает «состариться», пока выходит). Месячные обычно начинаются с тёмно-красного и быстро становятся ярко-красными.
• Обильность. При имплантации это, как правило, несколько капель или лёгкие мазки на белье — нередко заметные только при вытирании. Месячные, наоборот, со временем нарастают, и приходится менять прокладку или тампон.
• Длительность. Имплантационные выделения обычно длятся от нескольких часов до 1–2 дней. Менструация чаще продолжается 3–7 дней.
• Сроки. Имплантационное кровотечение чаще появляется за несколько дней до ожидаемых месячных. Если выделения пришли точно «по календарю» и развиваются как обычно — это с большей вероятностью менструация.
• Сгустки. При имплантации сгустков обычно нет. Для месячных небольшие сгустки — частое и нормальное явление.
• Характер спазмов. При имплантации тянущие ощущения внизу живота, как правило, лёгкие и кратковременные. Менструальные спазмы у многих сильнее и могут усиливаться к началу кровотечения.

Ни один из этих признаков по отдельности не даёт стопроцентного ответа: и беременность, и обычный цикл иногда «ведут себя нетипично». Но вместе они складываются в довольно понятную картину.

Как выглядит имплантационное кровотечение: цвет и количество

Если коротко, как выглядит имплантационное кровотечение — это чаще всего скудные выделения, а не привычный поток. Многие описывают их так:

• розоватый или бледно-красный след на туалетной бумаге;
• коричневатая «мазня» на белье или ежедневной прокладке;
• единичные капли, которые не превращаются в полноценное кровотечение.

Ключевое отличие — выделения не усиливаются. При месячных за несколько часов количество крови обычно заметно растёт, а здесь оно остаётся скудным и быстро сходит на нет. Если же выделения становятся обильными, как при обычной менструации или сильнее, это уже не похоже на типичную имплантацию — об этом ниже в разделе про обращение к врачу.

Сколько длится имплантационное кровотечение и на какой день происходит

Вопрос «сколько длится имплантационное кровотечение» волнует почти всех, и ответ обнадёживающий: обычно недолго. Чаще всего это от нескольких часов до одного-двух дней. Если кровянистые выделения тянутся дольше двух-трёх дней и тем более нарастают, это уже выходит за рамки типичной картины — стоит обсудить ситуацию с врачом.

Что касается сроков, имплантация обычно происходит примерно через 6–12 дней после овуляции (зачатия) — то есть незадолго до того дня, когда вы ждёте месячные. Именно поэтому имплантационное кровотечение так легко спутать с началом цикла: по времени они почти совпадают. Если ориентироваться на условный 28-дневный цикл, это примерно 20–26-й день. Но циклы у всех разные, поэтому точную «дату» назвать невозможно — это всегда ориентир, а не правило.

Имплантационные спазмы и другие ранние признаки

Иногда вместе со скудными выделениями появляются лёгкие тянущие ощущения внизу живота — их называют имплантационными спазмами. Обычно они мягче менструальных: короткие, несильные, без выраженного нарастания. Лёгкие спазмы на ранних сроках в целом бывают часто и сами по себе не означают, что что-то идёт не так.

Помимо этого, многие женщины отмечают и другие сигналы, которые в сумме могут указывать на беременность ещё до задержки. О них мы подробно рассказываем в отдельном материале про первых признаках беременности до задержки. Коротко это:

• повышенная чувствительность или болезненность груди;
• необычная усталость и сонливость;
• лёгкая тошнота, изменение вкусовых ощущений или обострённое обоняние;
• учащённое мочеиспускание;
• перепады настроения.

Сложность в том, что эти же ощущения часто бывают и перед месячными — на фоне предменструального синдрома. Поэтому ориентироваться только на самочувствие не стоит: оно подсказывает направление, но не даёт точного ответа.

Когда делать тест на беременность

Это, пожалуй, главный практический вопрос: когда делать тест на беременность, если были мажущие выделения. Аптечные тесты определяют гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) в моче. После имплантации его уровень растёт постепенно, поэтому слишком ранний тест может показать ложноотрицательный результат — гормона ещё мало.

Что обычно советуют:

• дождаться первого дня задержки месячных — к этому времени тесты заметно точнее;
• делать тест утром, на первой порции мочи, когда концентрация ХГЧ выше;
• если выделения закончились, а месячные так и не начались — повторить тест через 2–3 дня.

Слабая, бледная вторая полоска чаще всего тоже считается положительным результатом — она может быть бледной просто потому, что срок очень маленький. Чтобы подтвердить беременность и уточнить срок, врач может назначить анализ крови на ХГЧ: он чувствительнее домашнего теста.

Когда стоит обратиться к врачу

Чаще всего скудные кровянистые выделения на раннем сроке не опасны. Но есть ситуации, когда лучше не ждать и связаться с врачом. Обратитесь за медицинской помощью, если замечаете:

• обильное кровотечение со сгустками, особенно если приходится часто менять прокладку;
• сильную боль внизу живота, особенно одностороннюю;
• головокружение, слабость или предобморочное состояние;
• боль в плече, высокую температуру или необычно плохое самочувствие на фоне выделений.

Такие симптомы изредка могут указывать, например, на внематочную беременность (когда эмбрион прикрепляется вне матки) или другие состояния, требующие осмотра. Это не повод для паники, но повод обратиться к врачу, не откладывая. Если вы уже знаете, что беременны, и появились кровянистые выделения, тоже стоит сообщить об этом своему врачу — он подскажет, нужно ли дополнительное обследование.

Главное

• Имплантационное кровотечение — это скудные выделения при прикреплении эмбриона к матке; бывает не у всех и не обязательно.
• Отличия от месячных: светло-розовый или коричневый цвет, очень малое количество, длительность от нескольких часов до 1–2 дней, отсутствие сгустков, лёгкие спазмы.
• Имплантация обычно происходит за 6–12 дней после овуляции — незадолго до ожидаемых месячных.
• Тест на беременность точнее всего делать с первого дня задержки, утром; слабая полоска тоже может означать беременность.
• Обильное кровотечение, сильная односторонняя боль или головокружение — повод обратиться к врачу.

Эта статья носит общий информационный характер и не заменяет персональную консультацию специалиста. Если у вас есть вопросы о вашем здоровье или беременности, обратитесь к своему врачу.