妊娠中のアルコールは大丈夫?安全な量と胎児への影響

夕食のときのワイン、お祝いの席のシャンパン、暑い日のビールをひと口——これまではごく当たり前のことだったかもしれません。でも、検査薬に2本の線が出たとたん、こんな疑問が浮かびます。妊娠中にアルコールを飲んでも大丈夫なのか、そして「ほんの少しなら」問題ないというのは本当なのか、と。このテーマには思い込みが多く、迷ってしまいやすいものです。

ここでは落ち着いて、科学的な根拠に沿って整理していきましょう。主要な医療機関が何と言っているのか、アルコールは赤ちゃんにどう影響するのか、胎児性アルコール症候群とは何か、「安全な1杯」や「安全な時期」は存在するのか——そして、妊娠に気づかないうちに飲んでしまった場合はどうすればいいのか。おどかすことも、責めることもなく、お伝えします。

妊娠中にアルコールを飲んでも大丈夫?

まず結論から。アメリカ産科婦人科学会(ACOG)、アメリカ疾病対策センター(CDC)、世界保健機関(WHO)が一致して伝えているのは、妊娠中に安全なアルコールの量は存在しないということです。どの種類のお酒も、どの時期も「安全」とは認められていません。だからこそ推奨はひとつ——妊娠期間を通じて、いっさい飲まないことです。

さらに医師は、妊活の段階からお酒を控えることをすすめています。妊娠に気づくのは4〜6週ごろと遅れがちですが、赤ちゃんの大切な器官は生理が遅れる前から作られはじめます。ですから、赤ちゃんを望んでいるなら、すでに妊娠しているつもりで自分をいたわるのが賢明です。

なぜ「安全な量」と言えないのか

これは、研究者が安全な境界線を「まだ計算し切れていない」という話ではありません。問題は、アルコールへの反応が人によって大きく違うことです。代謝、妊娠の時期、食生活、そしてママと赤ちゃんの体質(遺伝)によって変わります。同じ量でも、人によって結果はさまざまで、どこが「安全」かを前もって予測することはできません。無害だと保証できない以上、本当に確実な方法はただひとつ、ゼロにすることなのです。

アルコールは赤ちゃんにどう影響する?

お酒をひと口飲むと、アルコールは血液に吸収され、胎盤を自由に通り抜けます。ほどなくして、赤ちゃんの血液中のアルコール濃度は、ママとほぼ同じになります。けれど大きな違いがあります。赤ちゃんの肝臓はまだ未熟で、アルコールを分解する力がずっと弱いのです。そのため、アルコールは赤ちゃんの体や羊水の中に、より長くとどまってしまいます。

アルコールは「催奇形性物質(テラトゲン)」、つまり発育を妨げる可能性のある物質です。もっとも影響を受けやすいのが中枢神経系です。脳は妊娠の9か月間ずっと作られ続けるため、アルコールは細胞の分裂や移動、神経細胞どうしのつながりの形成をさまたげることがあります。さらに、赤ちゃんへの酸素や栄養の届きかたも悪くなります。

その結果として起こりうるのは、流産・死産・早産のリスクの高まりから、低出生体重、先天的な異常、そして将来にわたる学習や行動の困難まで、さまざまです。とくに一度に大量に飲むこと(いわゆる一気飲み・多量飲酒)はリスクが高いのですが、だからといって「これ以下なら安全」という下限が決まるわけではありません。そんな下限は、そもそも存在しないのです。

胎児性アルコール症候群(FAS)とは?

胎児性アルコール症候群(FAS)は、「胎児性アルコール・スペクトラム障害(FASD)」と呼ばれる一群の状態のなかで、もっとも重いあらわれ方です。これらはすべて、妊娠中にアルコールが赤ちゃんに影響を及ぼすという、たったひとつの原因から起こります。

どんなふうにあらわれるのか

• 成長。低出生体重、生まれる前と後の成長の遅れ。
• 脳と神経系。頭のサイズが小さい、学習・記憶・注意・集中の難しさ、衝動的になりやすさ、ことばや運動の協調の難しさ。
• 顔の特徴。典型的なFASでは、特徴的な顔つきが見られることがあります。目のすき間(眼裂)が狭い、上唇が薄い、鼻と唇の間のみぞ(人中)が平らになる、などです。
• 将来の行動面。学校での困難、自己コントロールや対人関係の難しさ。ときに心臓の異常や、聴こえ・見えかたの問題を伴うこともあります。

大切なことが2つあります。ひとつは、FASによる変化は一生続き、完全に「治す」方法はないということ。できるのは、発達をサポートし、個々のあらわれ方をやわらげていくことです。もうひとつは、希望のある事実です。FASは完全に予防できます。原因はアルコールだけなので、お酒をやめれば、このリスクから赤ちゃんを100%守ることができるのです。

ワイン1杯、ビール、「安全な時期」——本当?それとも思い込み?

根強い思い込みのひとつが、「赤ワイン1杯はむしろ体にいい」「ビールは度数が低いから大丈夫」というものです。でも実際に赤ちゃんに害を与えるのは、飲み物の種類ではなく、その中のエチルアルコール(エタノール)そのものです。ワイン1杯、缶ビール1本、蒸留酒のショット1杯には、同じくらいの純アルコールが含まれていることもあります。ですから、妊娠中のワインが、ほかのお酒より安全ということはありません。

「安全な時期(トリメスター)」もありません。妊娠初期は器官が作られる、とくにデリケートな時期ですが、赤ちゃんの脳は出産の瞬間まで発達し続けます。つまり、どの時期であってもアルコールにはリスクがあるのです。「妊娠初期のアルコールは後期より危険」という考え方は単純化しすぎで、安全な時期という窓は、そもそも存在しません。

「妊娠に気づかず飲んでしまった」——どうすればいい?

これはおそらく、もっともよくある、そしてもっとも不安になる状況です。妊娠に気づく前に1杯、2杯を楽しんでいた——そんな女性はとても多く、あとから自分を責めてしまいがちです。どうか、自分にやさしくしてあげてください。

ここで、やっておきたいこと・心にとめておきたいことをまとめます。

• 今、やめること。いちばん大切なのは、妊娠がわかった時点でお酒をやめることです。お酒を飲まない一日一日が、そのまま赤ちゃんのためになります。
• 医師に伝えること。いつ、どのくらい飲んだかを、落ち着いて正直に産婦人科の先生に伝えましょう。責められるためではなく、これからの経過をいっしょに見ていくためです。
• パニックにならないこと。妊娠に気づかないうちに、たまに少量を飲んでいた女性の多くは、健康な赤ちゃんを出産しています。一度きりのことが「取り返しのつかないこと」を意味するわけではありません。
• これから先に目を向けること。健康的な習慣に意識を向けましょう。栄養のとれた妊娠中の食事、葉酸の摂取、十分な睡眠、そして定期的な妊婦健診です。

罪悪感を抱くのは自然なことですが、それが赤ちゃんの助けになるわけではありません。本当に役立つのは、今日からお酒をやめることです。

授乳中のアルコールは?

出産後は、この疑問が形を変えて戻ってきます——授乳中のアルコールです。アルコールは、ママの血液とほぼ同じ濃度で母乳に移行します。もっとも安全なのは、授乳している間はいっさい飲まないことです。

それでもたまに飲む場合は、知っておきたいことがあります。「搾って捨てる(パンプ・アンド・ダンプ)」をしても、母乳からアルコールが抜けるのが早くなるわけではありません。母乳中のアルコールは、体がアルコールを分解していくのにつれて、時間とともに下がっていくだけです。搾乳は張りをやわらげるのには役立ちますが、母乳を「浄化」してくれるわけではないのです。医師が示す目安のひとつは、標準的な1杯を飲んだあと、赤ちゃんに授乳するまで2時間ほど待つこと。くわしくは、ご自身の主治医に相談するのがいちばんです。

お酒なしで自分をいたわるには

お酒をやめることが、ずっと何かをがまんし続けている感覚になってしまう必要はありません。いまはお酒なしでも、その場の輪に自然に加われる選択肢がたくさんあります。

• ノンアルコールカクテル(モクテル)、手作りレモネード、ベリーのジュース、ベリーやミントを浮かべたお水。
• ノンアルコールのワインやビール。ただしラベルの確認を。商品によっては、わずかにアルコールが残っているものもあります。
• シャキッとしたいときは、カフェインのとりすぎにも気をつけて。妊娠中にコーヒーをどのくらい飲めるかは、別の記事でくわしく解説しています。
• パーティーでは、先にノンアルコールの飲み物を1杯手にしておくと、「一緒にどう?」と聞かれたり勧められたりすることが減ります。

この記事のポイント

• 妊娠中に安全なアルコールの量は確認されていません。ACOG・CDC・WHOはいずれも完全にやめることをすすめています。
• アルコールは胎盤を通り抜け、どの時期でも赤ちゃんの脳の発達に影響します。「安全な時期」はありません。
• ワイン1杯がビールや蒸留酒より安全ということはありません。害を与えるのはエチルアルコールそのものです。
• 胎児性アルコール症候群(FAS)は一生続き、治すことはできませんが、お酒をやめることで完全に予防できます。
• 妊娠に気づく前に飲んでしまった場合は、今やめて、医師に伝え、パニックにならないこと。
• 授乳中も飲まないほうが安全です。「搾って捨てる」ことで、アルコールが早く抜けるわけではありません。

この記事は一般的な情報の提供を目的としたもので、医師による個別の診断・アドバイスに代わるものではありません。ご自身の妊娠や健康に関することは、かかりつけの産婦人科医にご相談ください。