Гипертонус матки при беременности: что делать

Многие будущие мамы хотя бы раз чувствуют, как живот вдруг становится твёрдым, «каменеет» и слегка тянет внизу. В русскоязычной медицине это часто называют тонусом или гипертонусом матки при беременности. Звучит тревожно — но в большинстве случаев речь идёт о нормальной работе мышцы, а не об угрозе для малыша. Давайте спокойно разберёмся, что такое тонус матки, какие симптомы должны насторожить, в каких ситуациях это вариант нормы и что делать, если живот часто напрягается.

Что такое тонус матки и что значит «гипертонус»

Матка — это мышечный орган. Как и любая мышца, она умеет сокращаться и расслабляться. Что такое тонус матки? Это степень напряжения её мышечной стенки (миометрия). Когда говорят «тонус матки», обычно имеют в виду, что мышца на короткое время напряглась и живот стал плотным на ощупь.

Небольшие нерегулярные сокращения происходят на протяжении всей беременности — это совершенно нормально. Термином гипертонус матки называют состояние, когда напряжение повышено или возникает слишком часто и подолгу. Важно понимать: в западной медицине (ACOG, NHS) отдельного диагноза «тонус матки» в привычном для нас виде нет — врачи обращают внимание прежде всего на регулярные болезненные схватки и другие тревожные признаки. Поэтому однократно «каменеющий» живот сам по себе редко означает что-то опасное.

Тонус матки на ранних и поздних сроках

На ранних сроках лёгкое напряжение чаще связано с гормональной перестройкой, ростом матки и обычными бытовыми нагрузками. Ближе к третьему триместру появляются тренировочные схватки (схватки Брэкстона-Хикса) — короткие безболезненные сокращения, которыми тело словно «репетирует» роды. Их тоже нередко описывают как тонус, хотя это нормальная подготовка организма.

Как проявляется тонус матки: симптомы

Ощущения у всех немного разные, но чаще всего повышенный тонус матки проявляется так:

• Живот каменеет — становится заметно твёрдым, упругим, иногда визуально «подбирается».
• Тянущие ощущения или боль внизу живота при беременности, похожая на дискомфорт перед менструацией.
• Чувство тяжести, давления или потягивания в пояснице и крестце.
• Ощущение, что матка «сжалась в комок», а затем постепенно расслабилась.

Ключевой момент — характер этих ощущений. Кратковременное, нерегулярное и почти безболезненное напряжение, которое проходит само после отдыха, обычно не опасно. А вот регулярные, нарастающие и болезненные сокращения — это уже сигнал, что нужно связаться с врачом (об этом ниже).

Почему повышается тонус матки: причины и факторы риска

Чаще всего тонус матки при беременности провоцируют вполне бытовые и обратимые причины:

• Физическая нагрузка и усталость — долгая ходьба, подъём тяжестей, активный день.
• Полный мочевой пузырь или, наоборот, обезвоживание.
• Стресс и сильные эмоции — тело реагирует на напряжение мышечным ответом.
• Активные шевеления малыша или его положение, перемена позы мамы.
• Интимная близость — кратковременное сокращение матки после оргазма является нормой при неосложнённой беременности.

Реже за частым или болезненным тонусом стоят медицинские причины, на которые стоит обратить внимание вместе с врачом: инфекции мочевыводящих путей или половые инфекции, многоводие, многоплодная беременность, особенности строения матки, а также общее переутомление. Это не повод для паники, а повод обсудить ситуацию на приёме, чтобы исключить факторы риска преждевременных родов.

Когда тонус матки — это норма, а когда опасно

Чтобы не тревожиться зря, полезно научиться отличать обычные сокращения от настоящих схваток.

Скорее норма

• Напряжение нерегулярное, возникает время от времени.
• Длится недолго (секунды или 1–2 минуты) и проходит после отдыха, смены позы, тёплого душа.
• Не сопровождается сильной болью, кровотечением и подтеканием жидкости.
• Не усиливается со временем — это типично для тренировочных схваток.

Повод насторожиться

• Сокращения становятся регулярными и приходят с укорачивающимися промежутками.
• Боль усиливается и не отпускает в покое.
• Появляются кровянистые или необычные выделения при беременности, особенно ярко-красные.
• Срок до 37 недель, а схватки повторяются ритмично — так могут проявляться признаки преждевременных родов.

Если вы не уверены, начались ли схватки, ориентируйтесь на их регулярность и нарастание. Подробнее об этом — в материале о том, как понять, что начались роды.

Как диагностируют тонус матки

Оценить состояние матки врач может несколькими способами:

• Осмотр и пальпация. Доктор аккуратно прощупывает живот и оценивает, насколько напряжена матка.
• УЗИ. На ультразвуке иногда видно локальное утолщение стенки матки. Важно знать: участок «тонуса» на УЗИ часто оказывается кратковременным сокращением мышцы во время самого исследования и не всегда говорит о патологии. О том, что показывает ультразвук, мы рассказывали в статье про первое УЗИ при беременности.
• Цервикометрия (измерение шейки матки) и осмотр шейки. Когда есть жалобы на регулярные схватки, врач оценивает длину и состояние шейки — это помогает понять реальный риск преждевременных родов.

Именно поэтому окончательные выводы делает специалист, а не сам по себе один признак на экране. Цель обследования — не «найти тонус», а оценить, есть ли угроза для течения беременности.

Что делать при тонусе матки дома

Если живот напрягся, но тревожных симптомов из списка выше нет, в большинстве случаев помогают простые и безопасные шаги.

• Остановитесь и отдохните. Прилягте, лучше на бок, и дайте телу расслабиться на 20–30 минут.
• Снизьте нагрузку. Отложите тяжёлые сумки, уборку и долгую ходьбу.
• Сходите в туалет. Полный мочевой пузырь может усиливать напряжение.
• Попейте воды. Лёгкое обезвоживание иногда провоцирует сокращения.
• Дышите медленно и спокойно. Глубокое размеренное дыхание помогает снять и физическое, и эмоциональное напряжение. Тёплый (не горячий) душ тоже расслабляет.

Чего не стоит делать — самостоятельно назначать себе лекарства «от тонуса». Любые препараты, в том числе спазмолитики и магний, обсуждайте с врачом: только специалист решает, нужны ли они в вашей ситуации и в какой форме.

Когда срочно обращаться к врачу

Не откладывайте обращение за медицинской помощью (а при необходимости — вызов скорой), если на фоне напряжения матки появляется хотя бы один из тревожных признаков:

• Регулярные болезненные схватки, которые повторяются и учащаются.
• Кровотечение или кровянистые выделения.
• Подтекание или отхождение околоплодных вод.
• Сильная, не проходящая боль внизу живота или в пояснице.
• Заметное уменьшение или исчезновение шевелений малыша.
• Любые схваткообразные сокращения на сроке до 37 недель.

Эти симптомы не обязательно означают опасность, но требуют, чтобы вас осмотрел специалист и при необходимости провёл обследование. Лучше перестраховаться и спросить, чем переживать в одиночку.

Можно ли снизить риск: профилактика

Полностью «выключить» сокращения матки нельзя — это её естественная работа. Но можно поддержать спокойное течение беременности привычками, которые в целом полезны:

• Высыпайтесь и устраивайте паузы для отдыха в течение дня.
• Пейте достаточно воды и питайтесь регулярно.
• Сохраняйте мягкую физическую активность по согласованию с врачом, без перегрузок и подъёма тяжестей.
• Учитесь снижать стресс — прогулки, дыхательные практики, поддержка близких.
• Вовремя пролечивайте инфекции и не пропускайте плановые приёмы и УЗИ.

Главное

• Тонус матки — это степень напряжения мышцы матки; периодические сокращения нормальны на любом сроке.
• Гипертонус матки при беременности чаще всего связан с усталостью, стрессом, полным мочевым пузырём или обезвоживанием и проходит после отдыха.
• Если живот каменеет редко и почти безболезненно — это обычно не опасно.
• Регулярные болезненные схватки, кровотечение, подтекание вод и сокращения до 37 недель — повод срочно обратиться к врачу.
• Не назначайте себе лекарства самостоятельно: тактику всегда подбирает специалист.

Эта статья носит общий информационный характер и не заменяет персональную консультацию врача. При любых сомнениях, тревожных симптомах или ухудшении самочувствия обращайтесь к своему акушеру-гинекологу.