Боль внизу живота при беременности: норма или нет

Тянущая, ноющая или схваткообразная боль внизу живота при беременности пугает почти каждую будущую маму. Хорошая новость: чаще всего это безобидное следствие того, что тело меняется, а матка растёт. Но иногда боль внизу живота — это сигнал, который нельзя игнорировать. Ниже мы спокойно разберём, что считается нормой, какие симптомы должны насторожить и когда нужно срочно звонить врачу или вызывать скорую.

Главное правило простое: вы лучше всех чувствуете своё тело. Если что-то кажется неправильным, лучше перестраховаться и связаться с врачом — даже если в итоге всё окажется в полном порядке.

Почему тянет низ живота при беременности — частые и безопасные причины

На протяжении всей беременности матка растёт, связки растягиваются, а гормоны замедляют работу кишечника. Всё это даёт самые разные ощущения внизу живота — от лёгкого потягивания до коротких острых «прострелов». Вот самые частые и, как правило, безобидные причины.

Растущая матка и боль круглой связки

Круглые связки (round ligament) поддерживают матку и по мере её роста натягиваются, как резинки. Когда вы резко встаёте, поворачиваетесь, кашляете или чихаете, может возникнуть короткая острая или тянущая боль с одной или обеих сторон внизу живота, ближе к паху. Это боль круглой связки — одна из самых частых причин дискомфорта во втором триместре. Иногда она ощущается как боль в левом или правом боку внизу живота. Такая боль длится несколько секунд, проходит при смене позы и не сопровождается другими тревожными симптомами.

Вздутие живота, газы и запор

Гормон прогестерон расслабляет гладкую мускулатуру, и кишечник работает медленнее. Отсюда вздутие живота, газы, тяжесть и спазмы, которые легко принять за «что-то с маткой». Причины вздутия живота при беременности обычно банальны — замедленное пищеварение и давление растущей матки на кишечник. Помогают дробное питание, клетчатка, достаточное количество воды и неспешное движение. А вот жжение и боль в верхней части живота, за грудиной, чаще связаны не с маткой, а с изжогой при беременности.

Тренировочные схватки Брэкстона-Хикса

Ближе к середине и концу беременности матка время от времени «каменеет» на 30–60 секунд, а потом расслабляется. Это тренировочные схватки (схватки Брэкстона-Хикса). Они нерегулярные, безболезненные или слабо болезненные, проходят при смене положения или отдыхе и не нарастают по силе. Так тело постепенно готовится к родам.

Лёгкие тянущие ощущения на ранних сроках

В первые недели многие чувствуют слабое потягивание внизу живота, похожее на ощущения перед месячными. Чаще всего это растяжение матки и связок в самом начале её роста. Иногда лёгкий дискомфорт совпадает с имплантацией эмбриона — о том, как отличить нормальные мажущие выделения от менструации, мы рассказали в материале про имплантационное кровотечение или месячные. Если боль слабая, кратковременная и не сопровождается обильным кровотечением — обычно поводов для тревоги нет. Но любые сильные или односторонние боли на раннем сроке нужно обсудить с врачом (об этом ниже).

Когда боль внизу живота — тревожный знак

Иногда боль внизу живота — это способ организма сказать, что нужна помощь. Перечисленные ниже признаки требуют, чтобы вы немедленно связались с врачом, а в части случаев — вызвали скорую. Не ждите, что «само пройдёт».

Срочно свяжитесь с врачом или обратитесь в приёмное отделение, если боль внизу живота сопровождается хотя бы одним из этих признаков:

• Сильная, постоянная или односторонняя боль, которая не проходит при отдыхе и смене позы.
• Боль с кровотечением. Алые или обильные коричневые выделения на фоне боли. Схваткообразная боль с кровотечением на раннем сроке может быть признаком угрозы выкидыша.
• Боль с повышением температуры, ознобом или болью и жжением при мочеиспускании — возможна инфекция мочевыводящих путей, которую при беременности важно пролечить.
• Боль в правом подреберье с сильной головной болью, мельканием «мушек» перед глазами или внезапными отёками — это могут быть признаки преэклампсии.
• Регулярные схватки или тонус до 37 недель — более 4–6 за час, которые усиливаются и учащаются. Это может быть угроза преждевременных родов; как их распознать, описано в статье о том, как понять, что начались роды.
• Внезапная очень сильная боль и твёрдый «как доска» живот, особенно с кровотечением, — возможна отслойка плаценты. Это неотложная ситуация.

Острая односторонняя боль на раннем сроке — возможная внематочная беременность

Особое внимание — первому триместру. Резкая, односторонняя боль внизу живота на раннем сроке в сочетании с кровянистыми выделениями, болью в плече, головокружением или обмороком может быть признаком внематочной беременности. Это состояние опасно для жизни и требует немедленной помощи — вызывайте скорую. Подробные признаки внематочной беременности мы разобрали в отдельной статье.

Что делать дома при безобидной боли

Если боль слабая, кратковременная и не сопровождается тревожными признаками из списка выше, обычно помогают простые меры:

• Отдохните и смените позу. Прилягте на бок, подложите подушку под живот и между колен.
• Двигайтесь плавно. Вставайте и поворачивайтесь медленно, слегка придерживая живот, — это уменьшает боль круглой связки.
• Пейте достаточно воды. Обезвоживание усиливает спазмы и провоцирует тренировочные схватки.
• Тёплый — не горячий — компресс или душ. Умеренное тепло на поясницу или низ живота расслабляет мышцы.
• Питайтесь дробно и следите за стулом. Клетчатка, овощи, фрукты и вода уменьшают вздутие живота и запор.

Не принимайте обезболивающие без согласования с врачом — некоторые препараты при беременности нежелательны. Если простые меры не помогают за несколько часов или боль возвращается, обсудите это со своим врачом.

Когда звонить врачу, а когда вызывать скорую

Свяжитесь со своим врачом в течение дня, если боль не проходит за несколько часов отдыха, повторяется изо дня в день, сопровождается необычными выделениями или вы просто чувствуете, что «что-то не так». Нет «глупых» поводов позвонить — для того врач и нужен.

Вызывайте скорую помощь немедленно, если у вас сильная непрекращающаяся боль, обильное кровотечение, обморок или сильное головокружение, твёрдый болезненный живот, регулярные схватки до 37 недель или резкая односторонняя боль с болью в плече. В таких ситуациях счёт идёт на часы, и лучше приехать «зря», чем упустить время.

Главное, что нужно запомнить

• Чаще всего боль внизу живота при беременности безопасна: это растущая матка, боль круглой связки, газы и вздутие или тренировочные схватки.
• Тянущие ощущения, которые проходят при отдыхе и смене позы, обычно не опасны.
• Красные флаги — это сильная, постоянная или односторонняя боль, кровотечение, температура, сильная головная боль с «мушками», регулярные схватки до 37 недель.
• Резкая односторонняя боль на раннем сроке с болью в плече или обмороком — повод вызвать скорую: возможна внематочная беременность.
• Сомневаетесь — звоните врачу. Перестраховаться всегда правильнее, чем ждать.

Эта статья носит общий информационный характер и не заменяет индивидуальную консультацию врача. При любых тревожных симптомах или сомнениях обращайтесь к своему акушеру-гинекологу или вызывайте скорую помощь.