Первое УЗИ при беременности: на каком сроке и что покажет

Когда тест показал две полоски, одно из первых желаний — поскорее «увидеть» малыша и убедиться, что всё идёт хорошо. Первое УЗИ при беременности как раз для этого: оно подтверждает беременность, помогает определить срок и предполагаемую дату родов (ПДР), проверяет сердцебиение и расположение плодного яйца. В этой статье разберём, на каком сроке делают первое УЗИ, что оно показывает, чем отличается трансвагинальное и трансабдоминальное исследование, как подготовиться и безопасно ли это.

Сразу успокоим: УЗИ (ультразвуковое исследование) — рутинная и неинвазивная часть наблюдения за беременностью. Большинство будущих мам проходят несколько плановых исследований, и чаще всего они приносят хорошие новости.

На каком сроке делают первое УЗИ при беременности

Единственно «правильного» дня нет — сроки зависят от ситуации и принятых протоколов наблюдения. Обычно выделяют два сценария.

• Раннее УЗИ по показаниям — примерно 6–8 недель. Его назначают не всем, а при определённых поводах: боли внизу живота, кровянистые выделения, беременность после ЭКО, нерегулярный цикл, когда сложно рассчитать срок, или подозрение на внематочную беременность. На этом сроке уже видно плодное яйцо в матке, а ближе к 6–7 неделям — сердцебиение эмбриона.
• Первое плановое (скрининговое) УЗИ — 11–14 недель. Это часть скрининга 1 триместра, которое рекомендуют всем. Его совмещают с измерением толщины воротникового пространства (ТВП) и анализом крови, чтобы оценить риск хромосомных особенностей.

Если беременность протекает без тревожных симптомов, первым «знакомством» с малышом на экране нередко становится именно скрининг в 11–14 недель. О том, как считают срок и ПДР, мы подробно рассказали в статье «Сколько длится беременность: недели, триместры, ПДР». А если вы только заподозрили беременность, может быть полезен материал о первых признаках беременности до задержки.

Что показывает первое УЗИ

Многих волнует, что именно врач увидит на экране. Первое УЗИ при беременности отвечает сразу на несколько важных вопросов.

Подтверждение беременности и её расположение

Первое, что проверяет специалист, — есть ли плодное яйцо и где оно находится. В норме оно расположено в полости матки. Если плодное яйцо вне матки (например, в маточной трубе), речь идёт о внематочной беременности — состоянии, которое требует срочной медицинской помощи. Раннее УЗИ помогает вовремя её исключить. О том, какие симптомы должны насторожить, читайте в материале «Симптомы внематочной беременности».

Срок беременности и предполагаемая дата родов

УЗИ в первом триместре — самый точный способ определить срок. Врач измеряет копчико-теменной размер эмбриона (КТР) и по нему рассчитывает срок и ПДР. Чем раньше сделано исследование (примерно до 13–14 недель), тем точнее датировка — именно поэтому на ранний срок ориентируются больше, чем на дату последней менструации, особенно при нерегулярном цикле.

Сердцебиение и развитие эмбриона

Сердцебиение обычно удаётся увидеть с 6–7 недель, иногда чуть позже. Если на очень раннем УЗИ (например, в 5–6 недель) сердцебиение пока не видно, это не всегда повод для тревоги: возможно, срок чуть меньше, чем казалось. В таких случаях врач часто рекомендует повторное исследование через 7–10 дней, чтобы оценить динамику.

Количество плодов

Первое УЗИ показывает, один малыш развивается или несколько. При многоплодной беременности уже в первом триместре важно определить, общая ли у малышей плацента, — от этого зависит дальнейшая тактика наблюдения.

Трансвагинальное и трансабдоминальное УЗИ — в чём разница

Существует два основных способа провести исследование, и выбор зависит прежде всего от срока.

• Трансвагинальное УЗИ — датчик небольшого размера вводится во влагалище. На ранних сроках (6–9 недель) такой доступ даёт более чёткую картинку: лучше видно плодное яйцо, эмбрион и сердцебиение. Это безопасно и обычно безболезненно, хотя может ощущаться лёгкий дискомфорт.
• Трансабдоминальное УЗИ — датчиком водят по животу, предварительно нанеся гель. Этот способ чаще используют начиная со скрининга 11–14 недель и далее, когда матка уже поднялась выше.

Иногда врач начинает с осмотра через живот, а при необходимости уточняет детали трансвагинально. Оба метода используют одни и те же безопасные ультразвуковые волны.

Как подготовиться к первому УЗИ

Особой сложной подготовки не требуется, но несколько моментов сделают исследование комфортнее.

• Для трансабдоминального УЗИ на раннем сроке часто просят прийти с умеренно наполненным мочевым пузырём: за 30–60 минут до приёма выпить около 0,5 л воды. Наполненный пузырь «приподнимает» матку и улучшает обзор.
• Для трансвагинального УЗИ, наоборот, мочевой пузырь лучше опорожнить непосредственно перед исследованием.
• Наденьте удобную одежду, к которой легко получить доступ к животу.
• Возьмите с собой обменную карту и результаты предыдущих исследований, если они есть.

Точные рекомендации по подготовке вам подскажут в клинике — они могут немного отличаться.

Безопасно ли УЗИ при беременности

Это один из самых частых вопросов будущих мам. Ультразвуковое исследование использует звуковые волны, а не ионизирующее излучение (как, например, рентген). По данным крупных медицинских организаций, УЗИ считается безопасным, когда его проводит обученный специалист по медицинским показаниям. Именно поэтому исследование назначают столько раз, сколько действительно нужно для наблюдения, и не рекомендуют «коммерческие» 3D/4D-сеансы ради фото на память без медицинской необходимости.

График УЗИ во время беременности

Первое УЗИ — лишь начало. В течение беременности обычно проводят несколько плановых скрининговых исследований.

• 11–14 недель — скрининг 1 триместра. Оценивают срок, ТВП и анатомию ранних структур; УЗИ дополняют анализом крови.
• 18–22 недели — анатомическое (морфологическое) УЗИ. Подробно осматривают строение органов малыша, плаценту и количество околоплодных вод. На этом сроке часто можно узнать пол ребёнка.
• 30–34 недели — УЗИ третьего триместра. Оценивают рост и положение малыша, состояние плаценты, при необходимости проводят допплерометрию (исследование кровотока).

Между плановыми исследованиями важным «домашним» ориентиром становятся движения малыша. О том, когда они начинаются и какая динамика считается нормой, читайте в статье «Шевеление плода: когда начинается и какая норма».

Когда обращаться к врачу

Само по себе ожидание первого УЗИ — это нормально. Но есть симптомы, при которых стоит связаться с врачом или обратиться за помощью, не дожидаясь планового приёма:

• обильное кровотечение из половых путей;
• сильная или резкая боль внизу живота, особенно с одной стороны;
• боль в плече, головокружение или обморок (могут сопровождать внематочную беременность);
• высокая температура и общее плохое самочувствие.

Эти признаки не означают, что обязательно что-то не так, но их лучше не игнорировать и обсудить со специалистом.

Ключевые выводы

• Первое плановое УЗИ при беременности обычно делают на сроке 11–14 недель (скрининг 1 триместра); раннее УЗИ в 6–8 недель проводят по показаниям.
• Оно показывает наличие и расположение беременности, срок и ПДР, сердцебиение и количество плодов.
• Раннее УЗИ помогает исключить внематочную беременность.
• На раннем сроке чаще информативнее трансвагинальное УЗИ, позже — трансабдоминальное.
• УЗИ считается безопасным методом, когда его проводят по медицинским показаниям.

Эта статья носит общий информационный характер и не заменяет индивидуальную консультацию врача. По всем вопросам, связанным с вашей беременностью, обращайтесь к своему акушеру-гинекологу.