Как понять, что начались роды: признаки и схватки

Ближе к концу беременности почти каждая будущая мама ловит себя на мысли: «А вдруг это уже началось?» Живот напрягается, тянет поясницу, отошла слизистая пробка — и хочется немедленно понять, что происходит. Это совершенно нормально. В этой статье мы спокойно разберём, как понять, что начались схватки, какими бывают предвестники родов, как отличить тренировочные схватки от настоящих и когда действительно пора ехать в роддом.

Хорошая новость: ложных тревог бывает много, и это не повод смущаться. Большинство женщин хотя бы раз приезжают в роддом «зря» — и это совершенно нормальная часть пути.

Предвестники родов: что происходит за дни и недели до

Предвестники — это сигналы того, что организм готовится к родам. Они не означают, что схватки начнутся прямо сейчас: между ними и настоящими родами могут пройти как часы, так и пара недель. У повторнородящих эти признаки часто появляются позже и ближе к самим родам.

Опущение живота (ребёнок «опустился»)

За несколько недель до родов (а у вторых и последующих — иногда лишь в самих родах) малыш опускается ниже в таз. Многие женщины замечают, что стало легче дышать и меньше изжоги, но появилось давление внизу и более частые походы в туалет. Запрос «опустился живот когда роды» — один из самых частых: к сожалению, точную дату опущение не предсказывает.

Отхождение слизистой пробки

Слизистая пробка закрывает вход в шейку матки во время беременности. Когда шейка начинает размягчаться и приоткрываться, пробка может отойти — целиком или, что бывает чаще, частями. Это густая слизь, иногда прозрачная, иногда желтоватая или с розово-коричневыми прожилками («кровянистые выделения»). Небольшая примесь крови — это норма.

Важно: пробка может отойти за пару недель до родов, а может — за несколько часов. Поэтому ситуации «отошла пробка, а схваток нет» совершенно обычны и не требуют спешки. Беспокоиться стоит, только если выделения становятся обильно кровянистыми (ярко-алая кровь как при менструации и больше) — об этом ниже.

Инстинкт «гнездования» и другие мелочи

• Прилив энергии и желание всё подготовить — разобрать сумку в роддом, перемыть полы, разложить вещи малыша. Это знаменитый «инстинкт гнездования».
• Послабление стула за день-два до родов — организм естественным образом «разгружается».
• Вес перестаёт расти или немного снижается на 1-2 кг.
• Ноющая боль в пояснице и ощущение тяжести в области таза.
• Учащение тренировочных схваток — о них подробно ниже.

Ни один из этих признаков по отдельности не означает «рожаю сегодня». Это фон, на котором постепенно разворачиваются настоящие роды.

Тренировочные схватки и настоящие схватки: как отличить

Тренировочные схватки (схватки Брэкстона-Хикса) — это нерегулярные сокращения матки, которые «тренируют» её перед родами. Многие женщины начинают их замечать во втором-третьем триместре, а к концу беременности они усиливаются. Это нормально и не опасно.

Как ощущаются тренировочные схватки

Чаще всего это безболезненное или слабо ощутимое напряжение: живот на несколько секунд становится твёрдым, как мячик, потом расслабляется. Они нерегулярные, не учащаются со временем и обычно проходят, если сменить положение, прилечь, отдохнуть, выпить воды или принять тёплый душ.

Чем настоящие схватки отличаются от тренировочных

Вот ключевые отличия, которые помогут понять, как отличить тренировочные схватки от настоящих:

• Регулярность. Настоящие схватки идут через всё более равные промежутки и постепенно учащаются. Тренировочные — хаотичные.
• Нарастание. Настоящие становятся сильнее, дольше и чаще со временем. Тренировочные остаются примерно одинаковыми или слабеют.
• Реакция на отдых. Если схватки не проходят от смены позы, ходьбы, душа и воды — это, вероятно, настоящие. Тренировочные обычно стихают.
• Где болит. Тренировочные ощущаются спереди, в нижней части живота. Настоящие часто начинаются в пояснице и «обхватывают» живот спереди, как пояс.
• Интенсивность. Настоящие со временем перестают давать говорить и двигаться на пике.

Что такое прелиминарные («подготовительные») схватки

Иногда схватки настоящие, болезненные и даже почти регулярные, но роды всё не начинаются — шейка матки пока не раскрывается. Это так называемый прелиминарный, или подготовительный, период. Он реальный, выматывающий и может длиться часами или повторяться по ночам несколько дней подряд. Это не отклонение, но если он сильно изматывает и лишает сна, стоит позвонить своему врачу или акушерке — вместе вы решите, как пережить этот этап.

Достоверные признаки начала родов

Есть три признака, которые говорят о том, что роды по-настоящему начались.

Регулярные нарастающие схватки

Главный признак — схватки, которые идут через определённые интервалы, становятся чаще, дольше и сильнее и не проходят от отдыха. Именно по ним обычно и понимают, как начинаются роды. Полезно засекать время: отмечайте начало одной схватки до начала следующей и их продолжительность.

Отхождение вод

Околоплодные воды могут отойти потоком или подтекать понемногу. На что обратить внимание и что сообщить врачу:

• Время — когда именно это произошло.
• Цвет — в норме воды прозрачные или чуть желтоватые. Зелёный, коричневый или мутный цвет (примесь мекония — первого стула малыша) или примесь крови — повод связаться с роддомом немедленно.
• Количество и запах.

Иногда воды отходят до начала схваток. Даже если схваток ещё нет, после отхождения вод нужно связаться с врачом: с этого момента малыш менее защищён от инфекций, и вам подскажут, когда приезжать.

Раскрытие шейки матки

Под действием схваток шейка матки укорачивается (сглаживается) и раскрывается. Оценить раскрытие может только врач или акушерка при осмотре — самостоятельно это сделать нельзя, поэтому не ориентируйтесь на цифры из интернета.

Когда ехать в роддом: правило «5-1-1»

Для первых родов многие врачи советуют простое правило: ехать в роддом, когда схватки идут каждые ~5 минут, длятся около 1 минуты, и так продолжается не меньше 1 часа (правило «5-1-1»). Это ориентир, а не закон — ваш врач может дать другие рекомендации именно для вас.

Стоит выезжать раньше, если:

• это вторые или последующие роды — они часто идут быстрее;
• до роддома далеко ехать или есть проблемы с транспортом;
• предыдущие роды были стремительными;
• у вас есть особенности беременности, о которых предупреждал врач.

Если вы не уверены — звоните в роддом или своему врачу. Лучше спросить и услышать «пока рано», чем переживать в одиночку.

Когда звонить врачу немедленно: тревожные признаки

В большинстве случаев начало родов протекает спокойно, но есть ситуации, при которых нужно срочно связаться с роддомом или ехать туда, не дожидаясь правила «5-1-1»:

• Воды зелёного, коричневого или с примесью крови — это может указывать на меконий или другую проблему.
• Обильное ярко-алое кровотечение (больше, чем мажущие прожилки на пробке).
• Малыш стал реже шевелиться или вы не чувствуете шевелений — не ждите, звоните сразу.
• Сильная, постоянная боль в животе, которая не отпускает между схватками.
• Признаки родов до 37 недель — регулярные схватки, подтекание вод, давление внизу (риск преждевременных родов).
• Температура, озноб, сильная головная боль, нарушения зрения, отёки лица и рук.

Эти признаки не значит, что обязательно что-то не так, — но их всегда должен оценить специалист, и лучше сделать это как можно раньше.

Ложная тревога — это нормально

Если вы приехали в роддом, а вас отправили домой, потому что роды ещё не начались, — вы не сделали ничего глупого. Так бывает очень часто, и медики к этому привыкли. Отличить тренировочные схватки от настоящих заранее на 100% не всегда может даже опытная мама. Доверяйте себе: если вы переживаете или что-то кажется не таким, лучше позвонить и спросить.

Главное, что стоит запомнить

• Предвестники родов (опущение живота, отхождение пробки, гнездование, послабление стула) говорят, что организм готовится, но не называют точную дату.
• Тренировочные схватки нерегулярны и проходят от отдыха; настоящие — регулярны, нарастают и не стихают.
• Достоверные признаки начала родов: регулярные нарастающие схватки, отхождение вод, раскрытие шейки матки.
• В роддом при первых родах — обычно по правилу «5-1-1»; раньше — при повторных родах или если далеко ехать.
• Зелёные/кровянистые воды, сильное кровотечение, снижение шевелений, признаки родов до 37 недель — повод связаться с врачом немедленно.
• Ложная тревога — частое и нормальное явление. Сомневаетесь — звоните врачу.

Эта статья носит общий информационный характер и не заменяет индивидуальную консультацию врача. По всем вопросам о вашей беременности и родах обращайтесь к своему акушеру-гинекологу или акушерке.