產後憂鬱症：症狀、與嬰兒憂鬱的差別及治療

寶寶出生後的頭幾週，除了滿滿的溫柔，也常常伴隨著莫名的眼淚、焦慮、易怒和徹底的疲憊。對許多媽媽來說，這些情緒會在幾天內自行消退——也就是俗稱的「嬰兒憂鬱」（baby blues，輕微的產後情緒低落）。但有時候，低落的情緒會持續下去，甚至開始影響到日常生活——這時候可能就是產後憂鬱症了。這篇文章會帶你了解：產後憂鬱症和一般產後的悲傷有什麼不同、它有哪些症狀（包括讓人意外的——易怒、焦慮、侵入性想法）、會持續多久、為什麼會發生，以及該如何治療。最重要的是——什麼時候情況會變得緊急，需要立刻尋求協助。

先說一件重要的事：產後憂鬱症不是軟弱、不是任性，也不代表你是「不好的媽媽」。它是一種很常見的醫療狀況，據估計，大約每七位媽媽就有一位會經歷。它的發生不是你的錯，而且對治療反應良好——大多數媽媽都能完全康復。

「嬰兒憂鬱」還是產後憂鬱症：如何分辨

這兩種狀況的差別，主要在於持續時間、強度，以及症狀對你的生活、照顧自己和寶寶造成多大的影響。

嬰兒憂鬱（產後情緒低落）非常常見：多達 80% 剛生產完的媽媽都會經歷。它通常在產後頭幾天開始，大約在第 3 到 5 天達到高峰，並在第二週結束前自行消退。它的成因是荷爾蒙劇烈變化、睡眠不足和疲勞，而不是疾病。症狀輕微且起伏不定：

• 愛哭、情緒起伏——一下笑、一下哭；
• 易怒和格外容易焦慮；
• 睡眠困難、覺得快要承受不住。

在嬰兒憂鬱的狀態下，你大致上還是能照顧好寶寶，而且在情緒低落的空檔，也會有開心、愉快的時刻。它不需要特別的治療——需要的是休息、支持和時間。

產後憂鬱症就不只是「心情不好」而已了。當低落的情緒持續超過兩週、感覺更深沉，並且明顯干擾到日常生活時——例如很難起床、難以照顧自己、無法為寶寶感到開心——就要考慮它。它不一定馬上出現，也可能在產後數週甚至數月後才發生，可能出現在產後的第一年內。和情緒低落不同，憂鬱症通常不會自己好，需要專業人員的協助。

產後憂鬱症的症狀

產後憂鬱症不只表現為悲傷。它往往是心理和身體症狀的組合，而且一天當中大部分時間、幾乎每天都存在：

• 持續的情緒低落、空虛感或無望感；
• 對以前喜歡的事物失去興趣和樂趣；
• 強烈的疲倦和精力耗竭，即使有機會休息也一樣；
• 睡眠和食慾的變化（失眠或相反地嗜睡；沒有食慾或暴飲暴食）；
• 難以專注、做決定和記住事情；
• 覺得自己是不好的媽媽，並為此感到愧疚。

那些讓人措手不及的症狀

許多女性以為憂鬱症一定是流淚和消沉，因而認不出它的其他樣貌。而以下這些表現其實很常見：

• 易怒與突然爆發的怒氣。 有時候憂鬱看起來不像悲傷，而像持續的煩躁和生氣，常常因為一點小事就被淹沒——這就是英文資料中所說的「產後暴怒」（postpartum rage）。
• 焦慮與恐慌發作。 對寶寶的健康和安全揮之不去的擔憂、心跳加速、覺得好像有壞事就要發生。
• 侵入性想法。 突然浮現寶寶可能會發生不好的事的可怕畫面。這些想法會讓媽媽非常害怕——正是因為她愛著寶寶、不想傷害寶寶。這類想法在焦慮和憂鬱時很常見，但重要的是要告訴醫師。
• 情感麻木與疏離。 感受不到和寶寶之間的連結，覺得「我什麼事都只是機械式地在完成」。
• 愧疚與羞恥。 覺得自己應付不來、「沒有好好」愛寶寶——而且羞於向別人啟齒。

出現這些症狀，不代表你是不好的媽媽。它們是在提醒你：神經系統現在很辛苦，需要幫助。

為什麼會發生、誰是高風險族群

產後憂鬱症沒有單一的成因——通常是好幾個因素同時作用。產後荷爾蒙水平劇烈變化、慢性睡眠不足不斷累積，身體也在經歷巨大負荷後恢復。再加上種種生活處境。如果你有以下情況，風險會更高：

• 過去曾有憂鬱症、焦慮症或產後憂鬱症（包括近親曾有這些狀況）；
• 生產經驗艱難或帶來創傷——例如緊急剖腹產，或讓你擔心的併發症；
• 母乳哺育上的困難——疼痛、奶量不足以及因此產生的愧疚，都會加重壓力；
• 嚴重的身體耗竭與睡眠不足，產後貧血（血紅素偏低）也常是幫兇；
• 伴侶和親友的支持不足、孤立感、經濟困難；
• 寶寶早產、有健康問題，或懷孕過程很辛苦；非計畫中的懷孕。

會持續多久。 若沒有得到協助，產後憂鬱症可能拖上好幾個月，並演變成長期的狀況。有了治療，大多數人會在數週到數月內明顯好轉。所以不要「等它自己好」——越早開始得到支持，恢復就越快。

產後精神病：什麼時候是緊急狀況

另外要特別認識一種罕見但危險的狀況——產後精神病。它很少見（大約每 1000 次生產有 1 到 2 例），通常來得突然而且早——多半在產後頭幾天到兩週內。這是緊急的醫療狀況，需要立即處理。

如果出現以下情形，請立刻尋求緊急協助（撥打急救電話或前往急診）：

• 想要傷害自己或寶寶的念頭；
• 幻覺（看到或聽到不存在的東西）或妄想（與現實不符的堅定信念）；
• 意識混亂、定向感喪失、極度躁動，或相反地陷入呆滯；
• 情緒突然高昂、「躁狂」的狀態：幾乎不睡、思緒飛快、行為異常活躍；
• 明顯的多疑與被害妄想。

這不是媽媽的軟弱，也不是她的錯——這是一種需要緊急醫療、而且治療效果良好的狀況。如果你是身邊的親友，發現這些跡象，請不要讓媽媽獨自一人，並協助她尋求幫助。

如何診斷與治療

篩檢。 為了及早發現憂鬱症，醫師會使用簡短的問卷——例如愛丁堡產後憂鬱量表（EPDS）。這是由專業人員施測與評分的工具：問卷結果不是診斷，而是開啟對話的契機，並在必要時進行進一步評估。因此最好的第一步，是誠實地把自己的狀況告訴醫師（產科醫師、家醫科醫師、看診時的小兒科醫師，或心理治療師），而不是自己給自己下診斷。

治療。 治療計畫會依狀況的嚴重程度個別擬定。通常包括：

• 心理治療。 談話治療（例如認知行為治療或人際治療）對輕度到中度的憂鬱很有幫助。
• 藥物。 對於較嚴重的憂鬱，醫師可能會建議使用抗憂鬱藥物。重要的是：其中許多藥物可以和母乳哺育並行，但具體要用哪一種藥、劑量多少，永遠是醫師依你的狀況所做的決定。請不要自行選藥或自行停藥。
• 支持與作息。 親友的協助、能夠睡飽、媽媽支持團體、溫和的身體活動和飲食——這些不能取代治療，但是治療重要的一部分。

如何照顧自己與身邊的人

在等待看診或接受治療的期間，你可以用一些簡單的方法幫助自己。它們無法取代專業協助，但能讓狀況比較好受：

• 接受幫助，並且直接開口求助——哺乳、家務、睡眠都可以；你不需要一個人硬撐；
• 有機會就休息：睡眠不足會同時加重焦慮和低落；
• 放下標準——不需要當完美的媽媽，「夠好」就已經很足夠了；
• 和人保持連結：和一個不會評斷你的人聊聊，本身就有幫助；
• 不要拿自己和社群媒體上「幸福母職」的畫面比較。

如果是身邊的人很辛苦。 伴侶和家人可以不帶評斷地多關心、分擔一部分照顧工作、讓媽媽好好睡一覺，並溫柔地協助她去看醫師。光是陪伴，以及一句「這不是你的錯、這是可以治療的、有我在」，就意義重大。

也要記得，寶寶出生後的低落不只發生在媽媽身上。爸爸／伴侶也會經歷產後憂鬱——據估計，大約每十位就有一位。他們同樣值得尋求支持。

重點整理

• 嬰兒憂鬱是常見的輕微情緒低落，在第 3 到 5 天達到高峰，並在第二週結束前自行消退；不需要治療。
• 產後憂鬱症持續超過兩週、感覺更深沉，並且干擾生活——它需要的是專業協助，而不是時間。
• 症狀不只是悲傷：還包括易怒／憤怒、焦慮、侵入性想法、情感麻木和愧疚感。
• 這是常見的狀況（大約每七位媽媽就有一位），不是軟弱的表現，而且治療效果良好——透過心理治療、必要時的藥物，以及支持。
• 想傷害自己或寶寶的念頭、幻覺、妄想、意識混亂或「躁狂」狀態——這是緊急狀況：請立刻尋求緊急協助。

本文僅供一般資訊參考，不能取代醫師針對個人的診療建議。如果你發現自己或身邊的人出現產後憂鬱的跡象，請諮詢你的醫師；若出現緊急症狀，請尋求緊急醫療協助。