Como acelerar o parto: o que funciona de verdade

As últimas semanas de gravidez passam devagar, parece que não acabam nunca. A barriga está pesada, dormir é desconfortável e, ao redor, todo mundo pergunta: «E aí, ainda não nasceu?». Não é de surpreender que muitas futuras mamães comecem a procurar como acelerar o parto e antecipar pelo menos um pouco o encontro com o bebê. A internet está cheia de dicas — de longas caminhadas e tâmaras até óleo de rícino —, mas quais delas realmente funcionam e, principalmente, são seguras?

Vamos conversar com calma e honestidade: quais métodos naturais têm base em evidências, o que não passa de crendice popular, o que definitivamente não se deve fazer e como acontece a indução do parto na maternidade. A regra mais importante vamos repetir mais de uma vez: só vale a pena tentar qualquer coisa quando a gravidez já está a termo e sempre com a aprovação do seu médico ou da sua obstetriz.

Quando é possível acelerar o parto

Antes de procurar uma forma de induzir o parto em casa, é importante entender uma coisa: apressar o bebê antes da hora é arriscado. Até as 39–40 semanas, o bebê ainda está amadurecendo: os pulmões, o cérebro, a capacidade de manter a temperatura e de sugar o peito se formam literalmente nas últimas semanas. Por isso, qualquer método que acelere o parto só faz sentido quando a gravidez já está a termo (em geral, a partir das 39 semanas) e somente depois de você ter conversado com quem acompanha a sua gestação.

Vale lembrar também da data provável do parto (DPP): ela é apenas uma referência, não o dia exato. Só cerca de 5% dos bebês nascem na data prevista, e uma gravidez que vai até a 41ª semana é considerada absolutamente normal e pode ser acompanhada tranquilamente pelo médico. Na maioria das vezes, o corpo inicia o trabalho de parto sozinho, quando mãe e bebê estão prontos — e, em geral, não há pressa.

Se a 41ª semana estiver chegando ou se você tiver indicações específicas (falaremos delas mais adiante), o médico vai propor um plano de ação — da observação à indução. Já tentar «disparar» o parto por conta própria, mais cedo e sem aprovação médica, não é necessário: a forma real e segura de acelerar o parto é sempre uma decisão tomada em conjunto com o seu especialista.

Métodos naturais: o que funciona de verdade e o que é mito

Vamos ser sinceras desde já: nenhum método «caseiro» garante que o trabalho de parto vai começar hoje mesmo. A maioria das receitas populares tem evidências fracas ou nenhuma. Mas alguns deles são seguros quando a gravidez está a termo e podem dar um apoio suave ao corpo — se o médico não se opuser. Vamos analisá-los em ordem, dos mais estudados até os puros mitos.

Caminhadas e movimento

Caminhar com calma, fazer atividades leves e balançar na bola de pilates não vão disparar o parto num passe de mágica, mas ajudam de outra forma: a posição vertical e a força da gravidade favorecem a descida do bebê em direção ao colo do útero, e o movimento alivia o desconforto das últimas semanas. Há poucas evidências diretas de que as caminhadas, por si só, antecipem o início do trabalho de parto, mas elas não trazem prejuízo numa gravidez a termo — por isso são uma forma sensata e agradável de passar o tempo da espera.

Sexo

Esse método tem uma justificativa lógica: o sêmen contém prostaglandinas — substâncias parecidas com as usadas para preparar o colo do útero —, e o orgasmo provoca a liberação de ocitocina e contrações leves. As evidências são moderadas e pouco conclusivas, mas, na gravidez a termo, o sexo costuma ser seguro — desde que não haja contraindicações: por exemplo, não pode haver placenta prévia e a bolsa não pode ter rompido (depois que a bolsa estoura, evita-se o sexo pelo risco de infecção). Se tiver qualquer dúvida, pergunte ao médico.

Estimulação dos mamilos

Esse é, talvez, o único método natural com dados mais convincentes. A estimulação suave dos mamilos provoca a liberação de ocitocina — o mesmo hormônio responsável pelas contrações. Justamente por isso, é preciso ter cuidado: a estimulação pode provocar contrações fortes demais ou longas demais. Não é uma bobagem inofensiva, mas, na prática, um «disparo» caseiro do mesmo mecanismo usado na maternidade. Por isso, só vale a pena tentar quando a gravidez está a termo e apenas da forma que o seu médico ou a sua obstetriz orientar — não por conta própria.

Tâmaras

Um dos poucos métodos «saborosos» que tem alguns dados a seu favor. Pequenos estudos mostram que comer algumas tâmaras por dia nas últimas semanas de gravidez pode favorecer o amadurecimento do colo do útero e, às vezes, está associado a um trabalho de parto mais curto. Não espere um milagre, mas, como lanche saudável na gravidez a termo, as tâmaras são bem-vindas — desde que você não tenha diabetes gestacional ou outras restrições alimentares que valha a pena conferir com o médico.

Chá de folha de framboesa

Conselho muito popular, mas com poucas evidências. Acredita-se que o chá de folha de framboesa vermelha «tonifique» o útero, porém estudos de qualidade não confirmam que ele realmente antecipe ou facilite o parto. Se você já o toma e o tolera bem, converse a respeito com o médico; mas não conte com ele como forma de provocar contrações.

Acupuntura e acupressão

Aqui os dados são mistos e insuficientes: alguns estudos pequenos sugerem benefício, outros não encontram nada. Se isso faz sentido para você, procure um profissional qualificado e avise sem falta o seu obstetra. Não considere a acupuntura um método garantido.

Comida apimentada, abacaxi e outras crendices

Pratos apimentados, abacaxi, certas saladas «mágicas» de maternidade — tudo isso é mais sobre esperança do que sobre evidências. A comida apimentada, na melhor das hipóteses, não muda nada; na pior, soma mais azia, que já não falta nas últimas semanas. As crendices populares que prometem provocar o parto rapidamente, infelizmente, não funcionam, mas podem frustrar. Encare-as como uma forma de se distrair, não como uma ferramenta de verdade.

O que NÃO se deve fazer

A vontade de dar à luz logo é compreensível, mas existem métodos fáceis de encontrar na internet que podem fazer mal. É melhor passar longe deles.

• Óleo de rícino. A busca «como tomar óleo de rícino para induzir o parto» é muito popular, mas é uma péssima ideia. O óleo de rícino age como um laxante forte: provoca cólicas intestinais, diarreia e desidratação, pode desencadear contrações desordenadas e desagradáveis e enjoo — sem nenhum benefício para o parto em si. As recomendações atuais orientam não usá-lo.
• Óleo de prímula e chás de ervas «para induzir o parto». As evidências de eficácia são insuficientes, e a segurança de muitas ervas na gravidez não foi estudada. Não tome nenhum produto à base de ervas «para o parto» sem a aprovação do médico.
• «Descolamento de membranas» por conta própria. O descolamento das membranas (manobra de Hamilton) é um procedimento médico, feito por um médico ou uma obstetriz, e não um método caseiro. Não se deve tentar fazer algo parecido sozinha.

Se a vontade de apressar as coisas for grande, é mais seguro conversar com o especialista do que sair experimentando. Às vezes, a forma mais confiável de provocar o parto é chegar a tempo ao médico e decidir juntos se a indução do parto é necessária.

Indução do parto: quando e como é feita

A indução do parto é quando o trabalho de parto é iniciado por meios médicos, sem esperar que ele comece sozinho. Às vezes soa assustador, mas é um procedimento comum e controlado, feito na maternidade sob acompanhamento.

Quando a indução pode ser indicada

O médico considera a indução do parto quando continuar esperando é mais arriscado do que dar à luz. Indicações típicas:

• gravidez prolongada — em geral por volta das 41–42 semanas;
• a bolsa rompeu, mas as contrações não começaram (rotura da bolsa antes do trabalho de parto) — pelo risco de infecção;
• pré-eclâmpsia ou pressão arterial elevada na mãe;
• diabetes gestacional, especialmente se mal controlada;
• restrição de crescimento do bebê ou sinais de que ele não está confortável;
• diminuição dos movimentos do bebê;
• algumas condições crônicas da mãe em que é melhor não prolongar a gravidez.

A decisão é sempre individual: o médico pesa os benefícios e os riscos na sua situação específica e os discute com você.

Como exatamente o parto é induzido

Antes da indução, costuma-se avaliar a «maturidade» do colo do útero — o quanto ele está amolecido, encurtado e entreaberto (para isso usa-se o chamado índice de Bishop). É disso que depende por onde se começa. Os principais métodos, em palavras simples:

• Descolamento das membranas (manobra de Hamilton) — durante o exame, o médico separa com cuidado as membranas do colo do útero para estimular a produção de prostaglandinas. Pode causar desconforto e um leve sangramento.
• Preparo do colo com prostaglandinas — gel, comprimido ou pessário vaginal (dinoprostona, misoprostol) que ajudam o colo a amadurecer e amolecer.
• Cateter de balão mecânico (sonda de Foley) — um balãozinho macio que ajuda fisicamente o colo a se dilatar aos poucos.
• Amniotomia — rompimento da bolsa (ruptura das membranas) para que as águas saiam e o trabalho de parto se intensifique.
• Ocitocina na veia — hormônio sintético que provoca e fortalece as contrações; a dose é ajustada aos poucos, sob controle.

O que esperar e quais são os riscos

A indução muitas vezes é mais lenta do que o parto natural: às vezes, da primeira fase até o nascimento passam-se muitas horas ou até mais de um dia, especialmente no primeiro filho. Durante todo esse tempo, você e o bebê são monitorados, inclusive com a cardiotocografia (CTG, o monitoramento dos batimentos do bebê). O alívio da dor no parto induzido está disponível — por exemplo, você pode conversar sobre a anestesia peridural.

Como qualquer procedimento, há riscos: às vezes ocorre uma atividade excessiva do útero (hiperestimulação) e, nesse caso, os medicamentos são ajustados. Também acontece de a indução não funcionar e o trabalho de parto não evoluir — nesse caso, pode ser preciso uma cesárea. Isso não é um «fracasso», e sim um plano de segurança reserva, e o médico vai conversar sobre ele com você com antecedência.

Como saber que o trabalho de parto começou e quando procurar o médico com urgência

Enquanto você espera — de forma natural ou após a indução —, é útil conhecer os sinais de que o parto está chegando, para não deixá-los passar nem entrar em pânico à toa. Falamos deles em detalhe em um material à parte sobre como saber que o trabalho de parto começou, mas, em resumo, vale prestar atenção em:

• contrações regulares, que ficam mais frequentes, mais longas e mais fortes (e não passam quando você muda de posição — é nisso que elas se diferenciam das contrações de treinamento);
• a saída do tampão mucoso — um sinal anunciador comum, embora ainda possam faltar alguns dias para o parto;
• a rotura da bolsa — um gotejamento ou um fluxo de líquido.

Quando entrar em contato com o médico ou ir para a maternidade sem demora:

• a bolsa rompeu — principalmente se o líquido estiver esverdeado ou amarronzado ou se vier acompanhado de sangramento intenso;
• contrações fortes e regulares (em geral quando vêm a cada 5 minutos por uma hora — mas siga as orientações do seu médico);
• o bebê passou a se mexer bem menos;
• a gravidez ultrapassou as 41 semanas.

Para não ter que arrumar tudo às pressas, deixe a bolsa para a maternidade pronta com antecedência — isso tira uma preocupação a mais no momento mais importante.

Pontos principais

• Só se pode tentar acelerar o parto quando a gravidez está a termo (em geral, a partir das 39 semanas) e sempre com a aprovação do médico; a DPP é apenas uma referência, e uma gravidez até as 41 semanas é normal.
• Entre os métodos naturais, a estimulação dos mamilos é a que tem mais dados (mas exige cuidado e orientação médica); o sexo e as tâmaras têm evidências moderadas; as caminhadas fazem bem ao bem-estar.
• Chá de folha de framboesa, acupuntura, comida apimentada e abacaxi têm evidências fracas ou são apenas mitos.
• Óleo de rícino, chás de ervas e qualquer procedimento «caseiro» no colo do útero não são recomendados.
• A indução do parto é um processo seguro e controlado, com indicações, métodos e riscos bem definidos; a decisão é tomada em conjunto com o médico.
• Conheça os sinais do início do trabalho de parto e os sinais de alerta — e, diante deles, procure o especialista imediatamente.

Este artigo tem caráter informativo geral e não substitui a consulta individual com um especialista. Discuta sempre qualquer método de acelerar ou induzir o parto com o seu obstetra ou a sua obstetriz.