Contrações de treinamento: como são e quando começam

Em algum momento da segunda metade da gravidez você pode perceber a barriga endurecer de repente: o útero contrai, como se virasse uma bola firme, fica assim por alguns segundos ou minutos e depois relaxa de novo. Isso assusta: «Será que o parto está começando antes da hora?» Na maioria das vezes são as contrações de treinamento (conhecidas como contrações de Braxton Hicks, em homenagem ao médico que as descreveu), e elas são totalmente normais. Neste artigo vamos entender com quantas semanas elas começam, como são, como diferenciá-las das contrações reais do trabalho de parto, o que as provoca e como aliviá-las — e quais sinais indicam que é hora de ligar para o médico.

O que são as contrações de treinamento

As contrações de treinamento são contrações irregulares do útero que não levam à dilatação do colo nem ao início do trabalho de parto. Na prática, o útero está «ensaiando»: o músculo se contrai de tempos em tempos e relaxa de novo, se preparando para o trabalho que vem pela frente. Durante essa contração a barriga fica firme e dura ao toque, e depois volta a ficar macia.

O mais importante é entender: as contrações de treinamento não dilatam o colo do útero e não significam que o parto começou. Elas fazem parte do curso normal da gravidez, e não são um sinal de ameaça. A maioria das futuras mamães as sente, embora a intensidade varie muito: algumas quase não percebem, outras sentem de forma nítida e por bastante tempo.

Às vezes essas contrações são confundidas com as chamadas contrações precursoras (ou prodrômicas), que aparecem nos últimos dias antes do parto. O princípio é o mesmo — é preparação, e não o parto em si —, mas perto da data provável elas costumam ser mais perceptíveis.

Com quantas semanas começam as contrações de treinamento

Tecnicamente o útero se contrai desde as fases bem iniciais, mas a maioria das mulheres começa a sentir essas contrações por volta da metade da gravidez — em torno da semana 20 em diante. Em muitas elas ficam perceptíveis no terceiro trimestre, mais perto das semanas 28–30 e dali para frente.

Não existe uma data exata, e isso é normal: em algumas mulheres as contrações de treinamento aparecem mais cedo, em outras mais tarde ou quase imperceptíveis. Na segunda gestação e nas seguintes elas costumam ser notadas mais cedo e com mais frequência, porque você já conhece essa sensação. À medida que a data do parto se aproxima, as contrações geralmente ficam mais frequentes — faz parte da preparação natural do corpo. Se você quer saber como se contam as semanas e os trimestres e onde fica o limite da gestação a termo, falamos sobre isso no material «Semanas de gravidez: quanto tempo dura e como contar».

Como são as contrações de treinamento

A descrição mais comum é a de um endurecimento indolor da barriga: o útero parece se fechar em uma bola firme e depois solta. As sensações das contrações de treinamento costumam ser assim:

• A barriga endurece por inteiro — no auge da contração ela fica firme, como se «virasse pedra», e entre as contrações fica totalmente macia.
• Na maioria das vezes sem dor ou com uma leve sensação de aperto ou puxão — mais um desconforto do que uma dor de verdade.
• São sentidas na frente, na região da barriga, e geralmente não irradiam para a lombar e a parte baixa das costas.
• Curtas e irregulares — duram de alguns segundos a 1–2 minutos e chegam sem um ritmo definido.
• Não aumentam — com o tempo não ficam mais fortes, nem mais frequentes, nem mais longas.
• Passam sozinhas — se você mudar de posição, descansar, beber água ou caminhar, elas costumam se acalmar.

Muitas futuras mamães perguntam: as contrações de treinamento podem durar o dia inteiro? Sim, ao longo do dia elas podem aparecer várias vezes e incomodar de tempos em tempos, principalmente ao anoitecer ou depois de algum esforço. Por si só, contrações esparsas que vão e voltam e não se organizam em um ritmo crescente geralmente não são motivo de preocupação. Mas se a barriga endurece de forma regular, cada vez mais frequente e mais dolorosa, isso já é outro sinal — falamos dele a seguir.

Como diferenciar as contrações de treinamento das de verdade

Essa talvez seja a pergunta principal: como saber se é contração de treinamento ou trabalho de parto. A chave está no ritmo, no aumento e na reação ao descanso. As contrações de treinamento são irregulares, não se intensificam e cedem quando você relaxa. Já as contrações reais do trabalho de parto, ao contrário, vão crescendo e não dependem de você estar deitada ou de pé.

Contrações de treinamento

• Irregulares: os intervalos entre elas variam e não formam um ritmo.
• Não se intensificam: força, duração e frequência não aumentam com o tempo.
• Na maioria das vezes indolores ou apenas levemente desconfortáveis, sentidas na frente.
• Cedem ao mudar de posição, descansar, tomar um banho morno ou beber água.
• Sem outros sinais de parto: sem dor lombar regular, sem rompimento da bolsa.

Contrações reais do trabalho de parto

• Regulares e ritmadas: chegam em intervalos mais ou menos iguais, que vão diminuindo aos poucos.
• Aumentam: ficam mais fortes, mais longas e mais frequentes com o tempo.
• Dolorosas: a dor muitas vezes começa na lombar e passa para a barriga (envolvendo a cintura).
• Não passam com descanso, mudança de posição ou banho — continuam apesar de tudo.
• Vêm acompanhadas de sinais de parto: pode sair o tampão mucoso, e a bolsa pode romper ou começar a vazar.

Uma dica prática: tente cronometrar. Anote quando a contração começa e termina e os intervalos entre elas. Se forem irregulares e cederem depois do descanso — parecem ser de treinamento. Se entrarem em ritmo, se intensificarem e não passarem — pode ser o início do trabalho de parto. Uma análise detalhada das contrações reais de parto e de como cronometrar os intervalos está no artigo «Sinais de trabalho de parto: como reconhecer e as contrações». E sobre o que é o tampão mucoso e quando ele sai, leia o material «Tampão mucoso: como é e quando sai».

O que provoca as contrações de treinamento e como aliviá-las

As contrações de treinamento costumam ser disparadas por causas bem compreensíveis. Se você as reconhece, em geral é fácil acalmá-las.

O que mais costuma provocar:

• Desidratação — falta de líquidos ao longo do dia.
• Bexiga cheia.
• Esforço físico, caminhada longa, subir escadas.
• Movimentos ativos do bebê ou toques na barriga.
• Cansaço, estresse, calor excessivo.
• Relação sexual.

O que costuma ajudar a aliviar:

• Beba água. A desidratação é um gatilho frequente, e um copo de água muitas vezes acalma o útero.
• Mude de posição. Se você estava deitada — levante e caminhe; se estava em movimento — sente e descanse.
• Vá ao banheiro para esvaziar a bexiga.
• Relaxe e respire. Um banho morno (não quente) e uma respiração calma e profunda ajudam os músculos a relaxar.
• Descanse e deite-se de lado. O lado esquerdo é uma posição confortável que melhora a circulação.

Se as contrações estiverem ligadas à atividade do bebê, vale conhecer as referências sobre os movimentos dele — falamos disso no material «Movimentação do bebê: quando começa e o que é normal».

Quando as contrações de treinamento são motivo para procurar o médico

Por si só, as contrações de treinamento são seguras. Mas às vezes as contrações do útero sinalizam o início do trabalho de parto ou um problema, e aí é importante não demorar. Entre em contato com o médico ou vá para a maternidade se aparecer algo assim:

• As contrações ficaram regulares e vêm em intervalos iguais que vão diminuindo (por exemplo, a cada 5 minutos durante uma hora).
• As contrações se intensificam, ficam mais longas e não passam depois de descansar, beber água e mudar de posição.
• A bolsa rompeu ou está vazando — líquido transparente, turvo, esverdeado ou com odor.
• Corrimento com sangue ou sangramento pela vagina.
• Dor forte ou constante na barriga ou na lombar, que não passa.
• Contrações regulares antes das 37 semanas — pode ser um sinal de trabalho de parto prematuro.
• O bebê passou a se mexer bem menos ou você não sente os movimentos habituais.
• Dor de cabeça forte, alterações na visão, inchaço no rosto e nas mãos, dor embaixo das costelas do lado direito — pode indicar pressão alta e exige avaliação urgente.

O último ponto merece atenção especial: esses sintomas podem ser uma manifestação de pré-eclâmpsia — uma complicação séria que vale a pena conhecer com antecedência. Saiba mais no artigo «Pré-eclâmpsia na gravidez: sintomas e riscos». Se você está em dúvida se a contração é de treinamento ou de verdade, é sempre melhor prevenir e ligar para o seu médico — ele vai orientar se é preciso ir até lá.

O essencial

• As contrações de treinamento (contrações de Braxton Hicks) são contrações irregulares e indolores do útero; elas não dilatam o colo nem significam o início do parto.
• Em geral começam a ser sentidas a partir da metade da gravidez, por volta da semana 20 e no terceiro trimestre; em quem já teve filhos, mais cedo.
• São sentidas como um endurecimento e enrijecimento da barriga que vai e volta; são curtas, irregulares e cedem depois do descanso.
• Diferença para as de verdade: as contrações de parto são regulares, aumentam em força e frequência, são dolorosas e não passam com o descanso.
• Ajudam a aliviar água, descanso, mudança de posição, banho morno e respiração calma.
• Ligue para o médico diante de contrações regulares e crescentes, rompimento da bolsa, sangramento, contrações antes das 37 semanas ou redução dos movimentos do bebê.

Este artigo tem caráter informativo geral e não substitui uma consulta médica individual. Se você tiver dúvidas sobre o seu estado ou sintomas, procure o seu obstetra ou outro profissional de saúde.