Sinais de trabalho de parto: como saber que começou

Perto do fim da gravidez, quase toda futura mamãe se pega pensando: "E se já começou?". A barriga endurece, a lombar repuxa, saiu o tampão mucoso — e bate aquela vontade de entender na hora o que está acontecendo. Isso é completamente normal. Neste artigo vamos esclarecer com calma como saber se você está em trabalho de parto, quais são os sinais que o anunciam, como diferenciar as contrações de treinamento das verdadeiras e quando realmente é hora de ir para a maternidade.

A boa notícia: alarmes falsos acontecem bastante, e não há motivo para ficar sem graça. A maioria das mulheres vai pelo menos uma vez à maternidade "à toa" — e isso faz parte normal do caminho.

Sinais de que o trabalho de parto se aproxima: o que acontece nos dias e semanas anteriores

Esses sinais são avisos de que o corpo está se preparando para o parto. Eles não significam que as contrações vão começar agora mesmo: entre eles e o trabalho de parto de verdade podem se passar tanto algumas horas quanto algumas semanas. Em quem já teve filhos, esses sinais costumam aparecer mais tarde e mais perto do próprio parto.

A barriga "desce" (o bebê encaixa)

Algumas semanas antes do parto (e, no segundo filho em diante, às vezes só durante o próprio trabalho de parto), o bebê desce mais para dentro da pelve. Muitas mulheres percebem que ficou mais fácil respirar e que a azia diminuiu, mas surgiu uma pressão lá embaixo e idas mais frequentes ao banheiro. A dúvida "a barriga desceu, quando vou ter o bebê?" é uma das mais comuns: infelizmente, o encaixe não prevê a data exata.

Saída do tampão mucoso

O tampão mucoso fecha a entrada do colo do útero durante a gravidez. Quando o colo começa a amolecer e a se abrir um pouco, o tampão pode sair — inteiro ou, o que é mais comum, em partes. É um muco espesso, às vezes transparente, às vezes amarelado ou com fios rosados ou amarronzados (o chamado "sinal de sangue" ou tampão com raias de sangue). Uma pequena quantidade de sangue é normal.

Importante: o tampão pode sair algumas semanas antes do parto, ou só algumas horas antes. Por isso, situações do tipo "saiu o tampão, mas não tenho contrações" são totalmente comuns e não exigem pressa. Só vale se preocupar se a perda ficar muito sanguinolenta (sangue vermelho-vivo como em uma menstruação, ou mais) — falamos disso abaixo.

O instinto de "fazer o ninho" e outros detalhes

• Um pico de energia e vontade de deixar tudo pronto — refazer a mala da maternidade, lavar a casa toda, organizar as roupinhas do bebê. É o famoso "instinto do ninho".
• Fezes mais soltas um ou dois dias antes do parto — o corpo naturalmente "se aliviando".
• O peso para de subir ou diminui um pouco, 1 a 2 kg.
• Dor incômoda na lombar e sensação de peso na região da pelve.
• Contrações de treinamento mais frequentes — falamos delas em detalhe a seguir.

Nenhum desses sinais isolado quer dizer "vou ter o bebê hoje". É o pano de fundo sobre o qual o trabalho de parto de verdade vai se desenrolando aos poucos.

Contrações de treinamento e contrações de verdade: como diferenciar

As contrações de treinamento (contrações de Braxton Hicks) são contrações irregulares do útero que o "treinam" para o parto. Muitas mulheres começam a notá-las no segundo ou terceiro trimestre, e elas se intensificam na reta final da gravidez. É normal e não é perigoso.

Como são as contrações de treinamento

Na maioria das vezes é um endurecimento indolor ou pouco perceptível: a barriga fica dura como uma bola por alguns segundos e depois relaxa. Elas são irregulares, não ficam mais frequentes com o tempo e geralmente passam quando você muda de posição, deita, descansa, bebe água ou toma um banho morno.

Como as contrações de verdade se diferenciam das de treinamento

Veja as principais diferenças que ajudam a entender como diferenciar as contrações de treinamento das verdadeiras:

• Regularidade. As contrações de verdade vêm em intervalos cada vez mais regulares e vão ficando mais frequentes. As de treinamento são desordenadas.
• Progressão. As de verdade ficam mais fortes, mais longas e mais frequentes com o tempo. As de treinamento permanecem mais ou menos iguais ou enfraquecem.
• Reação ao descanso. Se as contrações não passam com mudança de posição, caminhada, banho e água — provavelmente são de verdade. As de treinamento costumam ceder.
• Onde dói. As de treinamento são sentidas na frente, na parte de baixo da barriga. As de verdade muitas vezes começam na lombar e "abraçam" a barriga pela frente, como um cinturão.
• Intensidade. As de verdade, com o tempo, deixam de permitir falar e se movimentar no auge.

O que é o trabalho de parto prodrômico ("falso" ou preparatório)

Às vezes as contrações são de verdade, doloridas e até quase regulares, mas o trabalho de parto não começa — o colo do útero ainda não dilata. É o chamado período preparatório ou prodrômico (em inglês, "prodromal labor"). Ele é real, cansativo e pode durar horas ou se repetir à noite por vários dias seguidos. Não é uma anormalidade, mas se ele estiver esgotando muito e tirando o seu sono, vale ligar para o seu médico ou para a sua obstetriz — juntos vocês decidem como atravessar essa fase.

Sinais confiáveis de que o trabalho de parto começou

Há três sinais que indicam que o trabalho de parto realmente começou.

Contrações regulares e progressivas

O principal sinal são contrações que vêm em intervalos definidos, ficam mais frequentes, mais longas e mais fortes e não passam com o descanso. É justamente por elas que normalmente se percebe como começa o trabalho de parto. Vale cronometrar: anote o tempo do início de uma contração até o início da seguinte, e também a duração de cada uma.

Rompimento da bolsa (perda de líquido amniótico)

O líquido amniótico pode sair em um jato ou vazar aos poucos. O que observar e o que informar ao médico:

• Horário — quando exatamente aconteceu.
• Cor — o normal é que o líquido seja transparente ou levemente amarelado. Cor verde, marrom ou turva (presença de mecônio — as primeiras fezes do bebê) ou presença de sangue são motivo para entrar em contato com a maternidade imediatamente.
• Quantidade e cheiro.

Às vezes a bolsa rompe antes de as contrações começarem. Mesmo que ainda não haja contrações, depois que a bolsa rompe é preciso entrar em contato com o médico: a partir desse momento o bebê fica menos protegido de infecções, e a equipe vai orientar quando você deve ir.

Dilatação do colo do útero

Sob a ação das contrações, o colo do útero encurta (apaga) e dilata. Só o médico ou a obstetriz pode avaliar a dilatação no exame — não dá para fazer isso sozinha, então não se baseie em números da internet.

Quando ir para a maternidade: a regra "5-1-1"

Para o primeiro parto, muitos médicos recomendam uma regra simples: ir para a maternidade quando as contrações vierem a cada cerca de 5 minutos, durarem cerca de 1 minuto, e isso se mantiver por pelo menos 1 hora (a regra "5-1-1"). É uma referência, não uma lei — o seu médico pode dar outras orientações pensadas especialmente para você.

Vale sair mais cedo se:

• for o segundo parto ou os seguintes — costumam ser mais rápidos;
• a maternidade for longe ou houver problemas de transporte;
• os partos anteriores foram muito rápidos;
• você tem alguma particularidade na gravidez sobre a qual o médico já tenha alertado.

Se ficar na dúvida — ligue para a maternidade ou para o seu médico. Melhor perguntar e ouvir "ainda é cedo" do que ficar aflita sozinha.

Quando ligar para o médico imediatamente: sinais de alerta

Na maioria dos casos o início do trabalho de parto transcorre tranquilo, mas há situações em que é preciso entrar em contato com a maternidade ou ir até lá com urgência, sem esperar a regra "5-1-1":

• Líquido amniótico verde, marrom ou com sangue — pode indicar mecônio ou outro problema.
• Sangramento intenso, vermelho-vivo (mais do que as raias de sangue do tampão).
• O bebê passou a se mexer menos ou você não sente os movimentos — não espere, ligue na hora.
• Dor forte e contínua na barriga, que não alivia entre as contrações.
• Sinais de parto antes das 37 semanas — contrações regulares, perda de líquido, pressão lá embaixo (risco de parto prematuro).
• Febre, calafrios, dor de cabeça forte, alterações na visão, inchaço no rosto e nas mãos.

Esses sinais não significam que algo necessariamente está errado — mas sempre precisam ser avaliados por um profissional, e é melhor fazer isso o quanto antes.

Alarme falso é normal

Se você foi à maternidade e foi mandada de volta para casa porque o trabalho de parto ainda não tinha começado, você não fez nada de bobo. Isso acontece com muita frequência, e a equipe de saúde está acostumada. Nem mesmo uma mãe experiente consegue sempre diferenciar com 100% de certeza as contrações de treinamento das de verdade com antecedência. Confie em você: se estiver preocupada ou se algo parecer diferente, é melhor ligar e perguntar.

O essencial para guardar

• Os sinais de que o trabalho de parto se aproxima (a barriga descer, a saída do tampão, o instinto do ninho, fezes mais soltas) mostram que o corpo está se preparando, mas não dizem a data exata.
• As contrações de treinamento são irregulares e passam com o descanso; as de verdade são regulares, progridem e não cedem.
• Sinais confiáveis de que o trabalho de parto começou: contrações regulares e progressivas, rompimento da bolsa e dilatação do colo do útero.
• Ir para a maternidade no primeiro parto — em geral, pela regra "5-1-1"; mais cedo — em partos seguintes ou se a maternidade for longe.
• Líquido amniótico verde/com sangue, sangramento intenso, diminuição dos movimentos do bebê, sinais de parto antes das 37 semanas — motivo para entrar em contato com o médico imediatamente.
• Alarme falso é comum e normal. Na dúvida — ligue para o médico.

Este artigo tem caráter informativo geral e não substitui a consulta individual com um profissional. Para todas as questões sobre a sua gravidez e o seu parto, procure o seu obstetra ou a sua obstetriz.