Braxton-Hicksovy kontrakce: jak je poznat a kdy začínají

Někdy ve druhé polovině těhotenství si můžete všimnout, jak vám břicho najednou ztvrdne: děloha se napne, jako by se stáhla do tvrdého klubíčka, pár vteřin či minut vydrží – a zase povolí. Dokáže to vyděsit: „Že by porod začínal předčasně?“ Nejčastěji jde o Braxton-Hicksovy kontrakce (pojmenované po lékaři, který je popsal), kterým se česky lidově říká poslíčky, a jsou zcela normální. V tomto článku si vysvětlíme, od kdy začínají, jak se projevují, jak je odlišit od skutečných porodních kontrakcí, co je spouští a jak je zmírnit – a které příznaky znamenají, že je čas volat lékaře.

Co jsou Braxton-Hicksovy kontrakce (poslíčky)

Braxton-Hicksovy kontrakce jsou nepravidelné stahy dělohy, které nevedou k otevírání děložního hrdla ani k zahájení porodu. Děloha si vlastně „zkouší nanečisto“: její sval se čas od času napne a zase povolí a připravuje se na budoucí práci. Během takového stahu je břicho na dotek tvrdé a napjaté, poté zase měkké.

Důležité je rozumět tomu hlavnímu: poslíčky neotevírají děložní hrdlo a neznamenají, že začal porod. Patří k normálnímu průběhu těhotenství, nejsou známkou ohrožení. Cítí je většina nastávajících maminek, i když intenzita bývá hodně rozdílná: někdo je téměř nevnímá, jiná žena je cítí výrazně a dlouho.

Někdy se tyto stahy zaměňují s tzv. předporodními (preliminárními) kontrakcemi v posledních dnech před porodem. Princip je stejný – jde o přípravu, ne o samotný porod –, ale blíž k termínu porodu jsou citelnější.

Od kdy začínají Braxton-Hicksovy kontrakce

Technicky se děloha stahuje už od nejranějších týdnů těhotenství, ale vnímat tyto stahy začíná většina žen přibližně od poloviny těhotenství – kolem 20. týdne a později. U mnoha žen jsou výraznější ve třetím trimestru, blíž ke 28.–30. týdnu a dál.

Pevné datum neexistuje, a to je v pořádku: u někoho se cvičné kontrakce objeví dřív, u jiné později nebo téměř nepozorovaně. Při druhém a dalším těhotenství si jich ženy obvykle všimnou dřív a častěji, protože už tento pocit znají. Jak se blíží termín porodu, stahy se zpravidla zahušťují – to je součást přirozené přípravy organismu. Pokud vás zajímá, jak se počítají týdny a trimestry a kde leží hranice donošeného těhotenství, popisujeme to v článku „Jak dlouho trvá těhotenství: týdny, trimestry, termín porodu“.

Jak se Braxton-Hicksovy kontrakce projevují

Nejčastější popis zní – bezbolestné napnutí břicha: děloha se jakoby stáhne do tvrdého balonku a pak povolí. Pocity u poslíčků jsou obvykle takovéto:

• Břicho ztvrdne celé – na vrcholu stahu je tvrdé, jako by „zkamenělo“, a mezi stahy je úplně měkké.
• Většinou bez bolesti nebo jen s mírným tahavým, svíravým pocitem – spíš nepohodlí než skutečná bolest.
• Cítíte je vpředu, v oblasti břicha, obvykle nevystřelují do kříže ani do dolní části zad.
• Krátké a nepravidelné – trvají od několika vteřin do 1–2 minut a přicházejí bez zřetelného rytmu.
• Nestupňují se – časem nejsou ani silnější, ani častější, ani delší.
• Samy odezní – když změníte polohu, odpočinete si, napijete se vody nebo se projdete, často povolí.

Mnoho nastávajících maminek se ptá: můžou Braxton-Hicksovy kontrakce trvat celý den? Ano, během dne se mohou objevit několikrát a čas od času vás obtěžovat, hlavně k večeru nebo po námaze. Samotné roztroušené stahy, které přicházejí a odcházejí a neskládají se do narůstajícího rytmu, obvykle nejsou důvod ke znepokojení. Pokud se ale břicho napíná pravidelně, čím dál častěji a bolestivěji, jde už o jiný signál – o něm níže.

Jak poznat kontrakce od poslíčků

To je asi nejdůležitější otázka: jak poznat cvičné kontrakce od skutečných porodních. Klíč je v rytmu, narůstání a reakci na odpočinek. Poslíčky jsou nepravidelné, nezesilují se a odezní, když se uvolníte. Skutečné porodní kontrakce naopak narůstají a nezávisí na tom, jestli si lehnete, nebo vstanete.

Braxton-Hicksovy kontrakce (poslíčky)

• Nepravidelné: intervaly mezi nimi kolísají a neskládají se do rytmu.
• Nezesilují se: síla, délka ani frekvence se časem nezvyšují.
• Většinou bezbolestné nebo jen mírně nepříjemné, cítíte je vpředu.
• Odezní při změně polohy, odpočinku, teplé sprše nebo po napití vody.
• Bez dalších známek porodu: žádná pravidelná bolest v kříži, žádný odtok plodové vody.

Skutečné porodní kontrakce

• Pravidelné a rytmické: přicházejí v přibližně stejných odstupech, které se postupně zkracují.
• Narůstají: jsou časem silnější, delší a častější.
• Bolestivé: bolest často začíná v kříži a přechází na břicho (opásává).
• Neodezní po odpočinku, změně polohy ani sprše – pokračují navzdory všemu.
• Doprovázejí je známky porodu: může odejít hlenová zátka, odtékat nebo odejít plodová voda.

Praktická pomůcka: zkuste si měřit čas. Zaznamenejte si, kdy stah začíná a končí, a intervaly mezi nimi. Pokud jsou nepravidelné a po odpočinku odezní, vypadá to na poslíčky. Pokud se skládají do rytmu, zesilují se a nepovolují, možná začíná porod. Podrobný rozbor skutečných porodních kontrakcí a toho, jak odpočítávat intervaly, najdete v článku „Poslíčky před porodem a pravé kontrakce: jak je rozpoznat“. A o tom, co je hlenová zátka a kdy odchází, si přečtěte v článku „Hlenová zátka: jak vypadá a kdy odchází“.

Co spouští Braxton-Hicksovy kontrakce a jak je zmírnit

Cvičné kontrakce často spouštějí docela srozumitelné příčiny. Když je rozpoznáte, obvykle je snadné je zklidnit.

Co je nejčastěji spouští:

• Dehydratace – nedostatek tekutin během dne.
• Plný močový měchýř.
• Fyzická námaha, dlouhá chůze, stoupání do schodů.
• Aktivní pohyby miminka nebo doteky na břiše.
• Únava, stres, přehřátí.
• Intimní blízkost.

Co obvykle pomáhá je zmírnit:

• Napijte se vody. Dehydratace je častý spouštěč a sklenice vody nezřídka dělohu zklidní.
• Změňte polohu. Pokud jste ležela, vstaňte a projděte se; pokud jste se hýbala, sedněte si a odpočiňte si.
• Zajděte si na toaletu a vyprázdněte močový měchýř.
• Uvolněte se a dýchejte. Teplá (ne horká) sprcha a klidné hluboké dýchání pomáhají svalům uvolnit se – stejné prodýchávání kontrakcí se hodí i k porodu.
• Odpočiňte si a lehněte si na bok. Levý bok je pohodlná poloha, která zlepšuje prokrvení.

Pokud stahy souvisejí s aktivitou miminka, je dobré znát orientační hodnoty jeho pohybů – píšeme o tom v článku „Pohyby plodu: kdy začínají a co je normální“.

Kdy jsou Braxton-Hicksovy kontrakce důvodem navštívit lékaře

Samotné poslíčky jsou bezpečné. Někdy ale stahy dělohy signalizují začátek porodu nebo nějaký problém, a pak je důležité neotálet. Spojte se s lékařem nebo jeďte do porodnice, pokud se objeví něco z následujícího:

• Kontrakce se staly pravidelnými a přicházejí ve stejných odstupech, které se zkracují (například každých 5 minut po dobu hodiny).
• Stahy se zesilují, prodlužují a neodezní po odpočinku, napití vody a změně polohy.
• Odtekla nebo odtéká plodová voda – tekutina je čirá, kalná, nazelenalá nebo zapáchající.
• Krvavý výtok nebo krvácení z pochvy.
• Silná nebo trvalá bolest v břiše či v kříži, která nepovoluje.
• Pravidelné stahy před 37. týdnem – může jít o známku předčasného porodu.
• Miminko se začalo hýbat výrazně méně nebo necítíte obvyklé pohyby.
• Silná bolest hlavy, poruchy vidění, otoky obličeje a rukou, bolest pod žebry vpravo – to může svědčit o vysokém tlaku a vyžaduje urgentní vyšetření.

Poslední bod je důležitý zvlášť: takové příznaky mohou být projevem preeklampsie – závažné komplikace, o které je dobré vědět předem. Více v článku „Preeklampsie v těhotenství: příznaky a rizika“. Pokud váháte, jestli jsou to poslíčky, nebo skutečné kontrakce, je vždy lepší se pojistit a zavolat svému lékaři – poradí vám, zda je třeba přijet.

Hlavní body

• Braxton-Hicksovy kontrakce (poslíčky) jsou nepravidelné bezbolestné stahy dělohy; neotevírají hrdlo a neznamenají začátek porodu.
• Většinou je ženy začnou vnímat od poloviny těhotenství, kolem 20. týdne a ve třetím trimestru; u vícerodiček dříve.
• Projevují se jako napnutí a ztvrdnutí břicha, které přichází a odchází; jsou krátké, nepravidelné a po odpočinku odezní.
• Jak poznat kontrakce od poslíčků: porodní kontrakce jsou pravidelné, narůstají na síle i frekvenci, jsou bolestivé a neodezní po odpočinku.
• Zmírnit pomáhají voda, odpočinek, změna polohy, teplá sprcha a klidné dýchání.
• Volejte lékaře při pravidelných narůstajících kontrakcích, odtoku plodové vody, krvácení, stazích před 37. týdnem nebo při zeslábnutí pohybů miminka.

Tento článek má obecný informační charakter a nenahrazuje osobní konzultaci s lékařem. Pokud máte otázky ke svému stavu nebo příznakům, obraťte se na svého gynekologa-porodníka nebo jiného zdravotnického odborníka.