Тренувальні перейми: як відчуваються і коли починаються

Десь у другій половині вагітності ви можете помітити, як живіт раптом стає твердим: матка напружується, наче стискається в грудку, тримається кілька секунд чи хвилин — і знову розслабляється. Це лякає: «Невже пологи починаються раніше строку?» Найчастіше це тренувальні перейми (за іменем лікаря, який їх описав, — перейми Брекстона-Гікса), і вони цілком нормальні. У цій статті розберемо, з якого тижня вони починаються, як відчуваються, як відрізнити їх від справжніх пологових переймів, що їх провокує та як полегшити — і які ознаки означають, що пора телефонувати лікарю.

Що таке тренувальні перейми

Тренувальні перейми — це нерегулярні скорочення матки, які не призводять до розкриття шийки та початку пологів. По суті матка «репетирує»: її м’яз періодично напружується і знову розслабляється, готуючись до майбутньої роботи. Під час такого скорочення живіт стає щільним і тугим на дотик, а потім м’яким.

Важливо зрозуміти головне: тренувальні перейми не відкривають шийку матки й не означають, що пологи почалися. Це частина нормального перебігу вагітності, а не ознака загрози. Їх відчуває більшість майбутніх мам, хоча вираженість дуже різна: хтось майже не помічає, а хтось відчуває виразно й подовгу.

Іноді такі скорочення плутають із так званими передвісниковими (прелімінарними) переймами в останні дні перед пологами. Принцип той самий — це підготовка, а не самі пологи, — але ближче до ПДР вони стають відчутнішими.

Коли починаються тренувальні перейми: з якого тижня

Технічно матка скорочується вже з найраніших строків, але відчути ці скорочення більшість жінок починає приблизно з середини вагітності — близько 20 тижня й пізніше. У багатьох вони стають помітними в третьому триместрі, ближче до 28–30 тижнів і далі.

Чіткої дати немає, і це нормально: у когось тренувальні перейми з’являються раніше, у когось — пізніше або майже непомітно. У другу та наступні вагітності їх зазвичай помічають раніше й частіше, бо ви вже знаєте це відчуття. У міру наближення до строку пологів скорочення, як правило, частішають — це частина природної підготовки організму. Якщо вам цікаво, як рахуються тижні й триместри та де проходить межа доношеної вагітності, про це ми розповідаємо в матеріалі «Скільки триває вагітність: тижні, триместри, ПДР».

Як відчуваються тренувальні перейми

Найчастіший опис — це безболісне напруження живота: матка наче стискається в щільну кулю, а потім відпускає. Відчуття від тренувальних переймів зазвичай такі:

• Живіт твердне повністю — на піку скорочення він щільний, наче «кам’яніє», а між скороченнями цілком м’який.
• Найчастіше без болю або з легким тягнучим, стискаючим відчуттям — радше дискомфорт, ніж справжній біль.
• Відчуваються спереду, в ділянці живота, зазвичай не віддають у поперек і низ спини.
• Короткі та нерегулярні — тривають від кількох секунд до 1–2 хвилин і приходять без чіткого ритму.
• Не наростають — з часом не стають ні сильнішими, ні частішими, ні довшими.
• Минають самі — якщо змінити позу, відпочити, попити води чи пройтися, вони часто стихають.

Багато майбутніх мам запитують: чи можуть тренувальні перейми бути цілий день? Так, протягом дня вони можуть з’являтися кілька разів і періодично турбувати, особливо надвечір або після навантаження. Самі по собі поодинокі скорочення, які приходять і минають і не складаються в наростаючий ритм, зазвичай не привід для тривоги. Але якщо живіт напружується регулярно, дедалі частіше й болючіше, це вже інший сигнал — про нього нижче.

Як відрізнити тренувальні перейми від справжніх

Це, мабуть, головне питання: як відрізнити тренувальні перейми від справжніх пологових. Ключ — у ритмі, наростанні та реакції на відпочинок. Тренувальні перейми нерегулярні, не посилюються й стихають, якщо розслабитися. Справжні пологові перейми, навпаки, ідуть по наростаючій і не залежать від того, лягли ви чи встали.

Тренувальні перейми

• Нерегулярні: інтервали між ними скачуть і не вибудовуються в ритм.
• Не посилюються: сила, тривалість і частота з часом не зростають.
• Найчастіше безболісні або лише трохи дискомфортні, відчуваються спереду.
• Стихають при зміні пози, відпочинку, теплому душі чи питті води.
• Без інших ознак пологів: немає регулярного болю в попереку, немає відходження вод.

Справжні пологові перейми

• Регулярні та ритмічні: приходять через приблизно рівні проміжки, які поступово скорочуються.
• Наростають: стають сильнішими, довшими й частішими з часом.
• Болісні: біль часто починається в попереку й переходить на живіт (оперізує).
• Не минають від відпочинку, зміни пози чи душу — тривають попри все.
• Супроводжуються ознаками пологів: може відійти слизова пробка, підтікати або відійти навколоплідні води.

Практичний орієнтир: спробуйте засікти час. Відзначте, коли скорочення починається й закінчується, та інтервали між ними. Якщо вони нерегулярні й стихають після відпочинку — це схоже на тренувальні. Якщо вибудовуються в ритм, посилюються й не відпускають — можливо, починаються пологи. Докладний розбір справжніх пологових переймів і того, як відраховувати інтервали, є в статті «Як зрозуміти, що почалися пологи: ознаки та перейми». А про те, що таке слизова пробка та коли вона відходить, читайте в матеріалі «Слизова пробка при вагітності: як виглядає та коли відходить».

Що провокує тренувальні перейми та як їх полегшити

Тренувальні перейми часто запускаються цілком зрозумілими причинами. Якщо ви їх розпізнаєте, їх зазвичай легко заспокоїти.

Що найчастіше провокує:

• Зневоднення — нестача рідини протягом дня.
• Повний сечовий міхур.
• Фізичне навантаження, довга ходьба, підйом сходами.
• Активні ворушіння малюка або дотики до живота.
• Втома, стрес, перегрів.
• Інтимна близькість.

Що зазвичай допомагає їх полегшити:

• Попийте води. Зневоднення — частий тригер, і склянка води нерідко заспокоює матку.
• Змініть положення. Якщо ви лежали — встаньте й пройдіться; якщо рухалися — присядьте та відпочиньте.
• Сходіть у туалет, щоб спорожнити сечовий міхур.
• Розслабтеся та подихайте. Теплий (не гарячий) душ, спокійне глибоке дихання допомагають м’язам розслабитися.
• Відпочиньте та приляжте на бік. Лівий бік — зручна поза, яка покращує кровотік.

Якщо скорочення пов’язані з активністю малюка, корисно знати орієнтири за його рухами — про це ми пишемо в матеріалі «Ворушіння плода: коли починається і яка норма».

Коли тренувальні перейми — привід звернутися до лікаря

Самі по собі тренувальні перейми безпечні. Але іноді скорочення матки сигналять про початок пологів або про проблему, і тоді важливо не зволікати. Зв’яжіться з лікарем або їдьте до пологового будинку, якщо з’являється щось із цього:

• Перейми стали регулярними й ідуть через рівні проміжки, які скорочуються (наприклад, кожні 5 хвилин протягом години).
• Скорочення посилюються, подовжуються й не минають після відпочинку, питва води та зміни пози.
• Відійшли або підтікають води — рідина прозора, каламутна, зеленувата або із запахом.
• Кров’янисті виділення або кровотеча з піхви.
• Сильний або постійний біль у животі чи попереку, який не відпускає.
• Регулярні скорочення раніше 37 тижнів — це може бути ознакою передчасних пологів.
• Малюк став рухатися помітно менше або ви не відчуваєте звичних ворушінь.
• Сильний головний біль, порушення зору, набряки обличчя й рук, біль під ребрами справа — це може говорити про підвищений тиск і потребує термінової оцінки.

Останній пункт важливий окремо: такі симптоми можуть бути проявом прееклампсії — серйозного ускладнення, про яке варто знати заздалегідь. Докладніше — у статті «Прееклампсія при вагітності: симптоми та ризики». Якщо ви сумніваєтеся, тренувальні це перейми чи справжні, завжди краще перестрахуватися й зателефонувати своєму лікарю — він підкаже, чи потрібно приїжджати.

Головне

• Тренувальні перейми (перейми Брекстона-Гікса) — нерегулярні безболісні скорочення матки; вони не відкривають шийку й не означають початок пологів.
• Найчастіше їх починають відчувати з середини вагітності, близько 20 тижня й у третьому триместрі; у тих, хто народжує повторно, — раніше.
• Відчуваються як напруження й затвердіння живота, яке приходить і минає; вони короткі, нерегулярні та стихають після відпочинку.
• Відмінність від справжніх: пологові перейми регулярні, наростають за силою й частотою, болісні й не минають від відпочинку.
• Полегшити допомагають вода, відпочинок, зміна пози, теплий душ і спокійне дихання.
• Телефонуйте лікарю при регулярних наростаючих переймах, відходженні вод, кровотечі, скороченнях до 37 тижнів або ослабленні ворушінь малюка.

Ця стаття має загальний інформаційний характер і не замінює персональної консультації лікаря. Якщо у вас є запитання про свій стан чи симптоми, зверніться до свого акушера-гінеколога або іншого медичного фахівця.