Другий триместр вагітності: гід по тижнях

Другий триместр вагітності багато мам згадують як найспокійніший і найприємніший час очікування. Ранкова нудота зазвичай відступає, повертаються сили й апетит, а округлений животик уже помітний, але поки не заважає рухатися та спати. Недарма цей період називають «золотим».

Другий триместр вагітності охоплює приблизно з 14-го по 27-й тиждень — це середина шляху, між першим триместром і фінішною прямою третього триместру. У цьому гіді по тижнях ми розберемо, як росте малюк, що відбувається з тілом мами, які обстеження попереду та на які симптоми важливо вчасно звернути увагу.

Що таке другий триместр вагітності

Вагітність прийнято ділити на три триместри приблизно по 13–14 тижнів кожен. Другий триместр — це тижні з 14-го по 27-й (за деякими класифікаціями — до 28-го). Він починається, коли основні органи малюка вже закладені, і завершується на порозі останнього етапу очікування.

Чому цей відрізок називають «золотим періодом»? У більшості жінок до 14–16 тижня минає токсикоз, зникає сильна сонливість, вирівнюється настрій. Ризик раннього переривання до цього терміну помітно знижується, а живіт ще не настільки великий, щоб заважати спати чи рухатися. Багатьом саме у другому триместрі вдається спокійно працювати, гуляти, подорожувати та без поспіху готуватися до народження малюка.

Розвиток малюка у другому триместрі — по тижнях

У другому триместрі малюк росте особливо швидко: з крихітного плода розміром з персик він перетворюється на маленьку людину, яка вміє ковтати, гикати, чути й активно рухатися. Розгляньмо розвиток по місяцях.

Тижні 14–17: малюк активно росте

Риси обличчя стають дедалі виразнішими: малюк морщиться, хмуриться, смокче пальчик. Шкіра поки тонка й майже прозора, її починає вкривати тонкий пушок — лануго. Формуються унікальні відбитки пальців, працюють нирки, а печінка й підшлункова залоза починають виробляти перші ферменти та гормони. Наприкінці цього відрізка довжина малюка — близько 13 см, а вага — приблизно 140 г.

Тижні 18–22: перші ворушіння і друге УЗД

Це один із найхвилюючих моментів вагітності. Приблизно в цей період багато мам уперше відчувають ворушіння плода — зазвичай між 16-м і 22-м тижнями (за першої вагітності часто трохи пізніше). Спершу це схоже на легке тремтіння, «бульбашки» чи рух рибки, і не одразу зрозуміло, що це саме малюк.

У цей же період у дитини активно розвивається слух — вона починає розрізняти ваш голос і стукіт серця. На тілі з'являється первородне мастило (верникс), яке захищає шкіру. Саме на терміні 18–22 тижні зазвичай проводять докладне УЗД анатомії, де лікар оглядає органи малюка і, якщо ви захочете, може назвати стать — докладніше про терміни й точність читайте у статті про те, коли й як дізнатися стать дитини.

Тижні 23–27: наближається поріг життєздатності

Малюк помітно підростає й набирає вагу, шкіра стає менш прозорою. Легені продовжують дозрівати: у них починає вироблятися сурфактант — речовина, яка допоможе їм розправитися після народження. Дитина дедалі активніше реагує на звуки й світло, у неї з'являються періоди сну та неспання. Приблизно до 24 тижня досягається так званий поріг життєздатності — рубіж, після якого за передчасних пологів малюк має шанси вижити за допомогою сучасної медицини. Наприкінці другого триместру вага дитини зазвичай становить близько 600–900 г.

Як змінюється тіло мами

Другий триместр — час, коли вагітність стає видимою для оточення, а самопочуття у більшості мам покращується. Тіло продовжує підлаштовуватися під малюка, що росте, і разом із приємними змінами можуть з'явитися нові відчуття.

• Помітний животик. Матка піднімається вище, і живіт округлюється — багато хто вивчає, як виглядає живіт вагітної по тижнях, щоб порівняти. Пам'ятайте: темпи в усіх різні, і це нормально.
• Повернення енергії. Нудота й сильна втома зазвичай відступають, з'являється апетит і бажання щось робити.
• Біль у круглих зв'язках. Різкі тягнучі чи колючі відчуття з боків живота під час зміни положення — зв'язки, що підтримують матку, розтягуються. Це частий і зазвичай безпечний симптом.
• Біль у спині та попереку. Центр ваги зміщується, навантаження на поперек зростає. Допомагають зручне взуття, легка гімнастика та правильна постава.
• Зміни шкіри. Може з'явитися темна вертикальна смужка на животі (лінія нігра), пігментні плями на обличчі та розтяжки на животі, грудях і стегнах — усе це пов'язано з гормонами та розтягненням шкіри.
• Закладеність носа та кровоточивість ясен. Приплив крові до слизових посилюється, тому ніс може «закладати», а ясна — трохи кровоточити під час чищення зубів.
• Печія та легкі набряки. Матка, що росте, тисне на шлунок, а під кінець дня можуть трохи набрякати стопи та щиколотки.

Обстеження та важливі справи другого триместру

Другий триместр вагітності — це не лише про самопочуття, а й про ключові обстеження. Нижче — головне, що варто запланувати разом із лікарем.

Друге УЗД (скринінг анатомії) у 18–22 тижні

Це одне з найважливіших досліджень за всю вагітність. Лікар докладно оглядає будову малюка: головний мозок, серце, хребет, нирки, кінцівки, оцінює кількість навколоплідних вод і розташування плаценти. На цьому ж УЗД зазвичай стає видно стать дитини. Огляд допомагає переконатися, що малюк розвивається так, як потрібно, або вчасно помітити особливості, що потребують спостереження.

Скринінг другого триместру (аналіз крові)

Приблизно на терміні 15–20 тижнів може проводитися біохімічний скринінг — аналіз крові на АФП та інші маркери (іноді його називають «квадротестом»). Він оцінює ймовірність деяких хромосомних особливостей і дефектів нервової трубки. Важливо розуміти: скринінг показує лише ступінь ризику, а не діагноз. Лікар пояснить результати і за потреби запропонує додаткові дослідження.

Тест на гестаційний діабет у 24–28 тижнів

Ближче до кінця другого триместру призначають глюкозотолерантний тест — перевірку того, як організм справляється з цукром. Під час вагітності іноді розвивається гестаційний діабет, який часто перебігає без яскравих симптомів, але потребує уваги. Своєчасний тест дозволяє вчасно скоригувати харчування і, за потреби, лікування, щоб вагітність минула спокійно.

Ворушіння малюка: вчимося помічати

Коли ворушіння стають регулярними (зазвичай ближче до кінця другого триместру), корисно звикати помічати звичний ритм активності малюка. Поки що суворий підрахунок «поштовхів» не потрібен, але важливо запам'ятати, що для вашої дитини норма. Помітне й стійке зниження активності після того, як ворушіння стали регулярними, — привід зв'язатися з лікарем.

Вітаміни, залізо та підготовка до пологів

У другому триместрі зазвичай продовжують приймати вітаміни для вагітних. Особливо важливі залізо (потреба в ньому зростає через збільшення об'єму крові) і кальцій — для кісток малюка й вашого організму. Конкретні препарати та дози завжди обговорюйте з лікарем. Це також гарний час, щоб записатися на курси для майбутніх батьків і почати обмірковувати план пологів — без поспіху, поки є сили й час.

Харчування та набір ваги

У другому триместрі апетит зазвичай повертається, а разом із ним — питання про те, як харчуватися правильно. Малюку потрібно більше «будівельного матеріалу», але їсти «за двох» не потрібно: зазвичай достатньо невеликої надбавки калорій на день. Основу раціону складають білок, овочі та фрукти, цільні злаки, молочні продукти та продукти, багаті на залізо.

Докладніше про те, що варто включити в меню, а чого краще уникати, — у нашому гіді про харчування під час вагітності. Що стосується ваги: у другому триместрі надбавка зазвичай іде рівномірніше, ніж на початку, — часто близько 0,4 кг на тиждень у жінок із нормальною вихідною вагою. Точні орієнтири залежать від вашого індексу маси тіла до вагітності — їх зручно звірити у статті про набір ваги під час вагітності. Занадто швидка або, навпаки, відсутня надбавка — привід обговорити харчування з лікарем.

Тривожні симптоми: коли телефонувати лікарю

Більшість відчуттів у другому триместрі вагітності — це нормальна частина процесу. Але є симптоми, за яких важливо зв'язатися з лікарем або звернутися по невідкладну допомогу, не відкладаючи:

• Кровотеча або коричневі виділення з піхви, особливо з болем.
• Сильний чи тривалий головний біль, порушення зору (мушки, спалахи, пелена), виражені набряки обличчя та рук — це можуть бути ознаки прееклампсії (підвищення тиску під час вагітності).
• Помітне зниження ворушінь після того, як вони стали регулярними.
• Ознаки передчасних пологів: регулярні болісні перейми, тиснуче відчуття внизу живота, підтікання або відходження вод раніше строку.
• Біль або печіння під час сечовипускання, підвищення температури — можливі ознаки інфекції.
• Сильний або раптовий біль у животі, сильне блювання, непритомність.

Краще зайвий раз зателефонувати й уточнити, ніж терпіти й сумніватися. Ваш лікар завжди віддасть перевагу тому, щоб ви звернулися вчасно.

Коротко про головне

• Другий триместр вагітності триває приблизно з 14-го по 27-й тиждень і вважається «золотим періодом»: нудота відступає, повертається енергія.
• Малюк швидко росте, починає чути й рухатися; перші ворушіння зазвичай відчуваються у 16–22 тижні, а до ~24 тижня досягається поріг життєздатності.
• Тіло мами змінюється: помітний живіт, біль у круглих зв'язках і спині, пігментація та розтяжки, закладеність носа, печія.
• Ключові обстеження: друге УЗД (скринінг анатомії) у 18–22 тижні, біохімічний скринінг і тест на гестаційний діабет у 24–28 тижнів.
• Важливо продовжувати приймати вітаміни із залізом і кальцієм, стежити за харчуванням і темпом набору ваги.
• За кровотечі, сильного головного болю, порушень зору, зниження ворушінь чи ознак передчасних пологів — терміново звертайтеся до лікаря.

Ця стаття має загальний інформаційний характер і не замінює індивідуальну консультацію лікаря. З будь-яких питань щодо вашої вагітності та самопочуття звертайтеся до свого акушера-гінеколога.