Segundo trimestre de gravidez: guia semana a semana

O segundo trimestre de gravidez é lembrado por muitas mães como o período mais tranquilo e agradável da espera. Os enjoos matinais costumam dar uma trégua, a energia e o apetite voltam, e a barriguinha já aparece, mas ainda não atrapalha os movimentos nem o sono. Não é à toa que essa fase é chamada de "período de ouro".

O segundo trimestre de gravidez vai aproximadamente da 14ª à 27ª semana — é o meio do caminho, entre o primeiro trimestre e a reta final do terceiro trimestre. Neste guia semana a semana, vamos entender como o bebê cresce, o que acontece com o corpo da mãe, quais exames estão por vir e a quais sintomas é importante ficar atenta.

O que é o segundo trimestre de gravidez

A gravidez costuma ser dividida em três trimestres de cerca de 13 a 14 semanas cada um. O segundo trimestre são as semanas da 14ª à 27ª (por algumas classificações, até a 28ª). Ele começa quando os principais órgãos do bebê já estão formados e termina no limiar da última etapa da espera.

Por que esse trecho é chamado de "período de ouro"? Na maioria das mulheres, entre a 14ª e a 16ª semana os enjoos passam, a sonolência intensa diminui e o humor se estabiliza. O risco de perda precoce cai bastante nesse período, e a barriga ainda não está tão grande a ponto de atrapalhar o sono ou os movimentos. Muitas mães conseguem, justamente no segundo trimestre, trabalhar tranquilas, caminhar, viajar e se preparar sem pressa para a chegada do bebê.

Desenvolvimento do bebê no segundo trimestre — semana a semana

No segundo trimestre o bebê cresce muito rápido: de um feto minúsculo do tamanho de um pêssego, ele se transforma em uma pessoinha capaz de engolir, soluçar, ouvir e se mexer bastante. Vamos ver o desenvolvimento mês a mês.

Semanas 14–17: o bebê cresce a todo vapor

Os traços do rosto ficam cada vez mais definidos: o bebê franze a testa, faz caretas e chupa o dedinho. A pele ainda é fina e quase transparente e começa a ser coberta por uma penugem fina — o lanugo. Formam-se as impressões digitais únicas, os rins já funcionam, e o fígado e o pâncreas começam a produzir as primeiras enzimas e hormônios. Ao final desse trecho, o bebê mede cerca de 13 cm e pesa aproximadamente 140 g.

Semanas 18–22: os primeiros movimentos e o ultrassom morfológico

Este é um dos momentos mais emocionantes da gravidez. É por volta dessa fase que muitas mães sentem pela primeira vez o movimento do bebê — geralmente entre a 16ª e a 22ª semana (na primeira gravidez, costuma ser um pouco mais tarde). No começo parece um leve frisson, "bolhinhas" ou o movimento de um peixinho, e nem sempre dá para perceber logo que é o bebê.

Nesse mesmo período, a audição do bebê se desenvolve bastante — ele começa a distinguir a sua voz e as batidas do seu coração. O corpo ganha o vérnix caseoso, uma camada que protege a pele. É justamente entre a 18ª e a 22ª semana que costuma ser feito o ultrassom morfológico detalhado, no qual o médico examina os órgãos do bebê e, se você quiser, pode revelar o sexo — veja mais sobre prazos e precisão no artigo sobre quando e como saber o sexo do bebê.

Semanas 23–27: aproxima-se o limite de viabilidade

O bebê cresce visivelmente e ganha peso, e a pele fica menos transparente. Os pulmões continuam a amadurecer: neles começa a ser produzido o surfactante — substância que vai ajudá-los a se expandir depois do nascimento. O bebê reage cada vez mais a sons e à luz e passa a ter períodos de sono e de vigília. Por volta da 24ª semana, atinge-se o chamado limite de viabilidade — o ponto a partir do qual, em caso de parto prematuro, o bebê tem chances de sobreviver com o apoio da medicina moderna. Ao final do segundo trimestre, o bebê costuma pesar cerca de 600 a 900 g.

Como o corpo da mãe muda

O segundo trimestre é a época em que a gravidez fica visível para as pessoas ao redor, e o bem-estar da maioria das mães melhora. O corpo continua se adaptando ao bebê em crescimento e, junto com as mudanças agradáveis, podem surgir novas sensações.

• Barriga aparente. O útero sobe e a barriga se arredonda — muitas mães acompanham como fica a barriga de grávida semana a semana para comparar. Lembre-se: o ritmo é diferente para cada uma, e isso é normal.
• Volta da energia. Os enjoos e o cansaço intenso costumam dar uma trégua, e voltam o apetite e a vontade de fazer as coisas.
• Dor no ligamento redondo. Fisgadas ou pontadas nas laterais da barriga ao mudar de posição — os ligamentos que sustentam o útero estão se esticando. É um sintoma comum e, em geral, inofensivo.
• Dor nas costas e na lombar. O centro de gravidade se desloca e a carga sobre a lombar aumenta. Ajudam sapatos confortáveis, exercícios leves e uma boa postura.
• Mudanças na pele. Pode surgir uma linha vertical escura na barriga (a linha nigra), manchas de pigmentação no rosto e estrias na barriga, nos seios e nas coxas — tudo ligado aos hormônios e ao estiramento da pele.
• Nariz entupido e gengivas que sangram. O maior fluxo de sangue para as mucosas pode deixar o nariz congestionado e as gengivas mais sensíveis, sangrando ao escovar os dentes.
• Azia e inchaço leve. O útero em crescimento pressiona o estômago e, ao fim do dia, os pés e os tornozelos podem inchar um pouco.

Exames e cuidados importantes do segundo trimestre

O segundo trimestre de gravidez não é só sobre bem-estar, mas também sobre exames importantes. A seguir, o principal para planejar junto com o médico.

Ultrassom morfológico (18–22 semanas)

É um dos exames mais importantes de toda a gravidez. O médico examina em detalhes a estrutura do bebê: cérebro, coração, coluna, rins, membros, além de avaliar a quantidade de líquido amniótico e a posição da placenta. Nesse mesmo ultrassom, costuma ser possível ver o sexo do bebê. O exame ajuda a confirmar que o bebê está se desenvolvendo como esperado ou a identificar a tempo particularidades que exijam acompanhamento.

Rastreamento do segundo trimestre (exame de sangue)

Por volta da 15ª à 20ª semana, pode ser feito o rastreamento bioquímico — um exame de sangue de AFP e outros marcadores (às vezes chamado de "teste quádruplo"). Ele avalia a probabilidade de algumas alterações cromossômicas e de defeitos do tubo neural. É importante entender: o rastreamento mostra apenas o grau de risco, e não um diagnóstico. O médico vai explicar os resultados e, se necessário, sugerir exames complementares.

Teste de diabetes gestacional (24–28 semanas)

Mais perto do fim do segundo trimestre, é solicitado o teste de tolerância à glicose — para verificar como o corpo lida com o açúcar. Durante a gravidez, às vezes se desenvolve o diabetes gestacional, que muitas vezes não dá sintomas evidentes, mas exige atenção. O teste feito na hora certa permite ajustar a alimentação e, se preciso, o tratamento, para que a gravidez transcorra com tranquilidade.

Movimentos do bebê: aprendendo a perceber

Quando os movimentos ficam regulares (geralmente mais perto do fim do segundo trimestre), vale a pena se acostumar a notar o ritmo habitual de atividade do bebê. Ainda não é preciso contar os "chutes" com rigor, mas é importante guardar na memória o que é normal para o seu bebê. Uma redução perceptível e persistente da atividade, depois que os movimentos já se tornaram regulares, é motivo para entrar em contato com o médico.

Vitaminas, ferro e preparação para o parto

No segundo trimestre, costuma-se manter o uso das vitaminas para gestantes. São especialmente importantes o ferro (a necessidade aumenta por causa do maior volume de sangue) e o cálcio — para os ossos do bebê e para o seu organismo. Os produtos e as doses específicas devem sempre ser conversados com o médico. É também um bom momento para se inscrever em cursos para futuros pais e começar a pensar no plano de parto — sem pressa, enquanto há energia e tempo.

Alimentação e ganho de peso

No segundo trimestre o apetite geralmente volta e, com ele, a pergunta de como se alimentar direito. O bebê precisa de mais "material de construção", mas não é preciso comer "por dois": em geral, basta um pequeno acréscimo de calorias por dia. A base da alimentação são proteínas, verduras e frutas, cereais integrais, laticínios e alimentos ricos em ferro.

Para saber mais sobre o que incluir no cardápio e o que é melhor evitar, veja o nosso guia de alimentação na gravidez. Quanto ao peso: no segundo trimestre o ganho costuma ser mais uniforme do que no início — muitas vezes cerca de 0,4 kg por semana em mulheres com peso inicial normal. As referências exatas dependem do seu índice de massa corporal antes da gravidez — dá para conferir no artigo sobre ganho de peso na gravidez. Um ganho rápido demais ou, ao contrário, a ausência de ganho são motivo para conversar sobre a alimentação com o médico.

Sintomas de alerta: quando ligar para o médico

A maioria das sensações do segundo trimestre de gravidez faz parte normal do processo. Mas há sintomas diante dos quais é importante entrar em contato com o médico ou procurar atendimento de urgência sem demora:

• Sangramento ou corrimento marrom pela vagina, especialmente com dor.
• Dor de cabeça forte ou que não passa, alterações na visão (pontos, flashes, visão embaçada), inchaço acentuado no rosto e nas mãos — podem ser sinais de pré-eclâmpsia (aumento da pressão na gravidez).
• Redução perceptível dos movimentos depois que eles já se tornaram regulares.
• Sinais de trabalho de parto prematuro: contrações dolorosas e regulares, sensação de pressão na parte de baixo da barriga, perda de líquido ou rompimento da bolsa antes da hora.
• Dor ou ardência ao urinar, febre — possíveis sinais de infecção.
• Dor forte ou repentina na barriga, vômitos intensos, desmaio.

É melhor ligar e tirar a dúvida uma vez a mais do que aguentar em silêncio na incerteza. Seu médico sempre vai preferir que você procure ajuda a tempo.

Resumo do essencial

• O segundo trimestre de gravidez vai aproximadamente da 14ª à 27ª semana e é considerado o "período de ouro": os enjoos passam e a energia volta.
• O bebê cresce rápido e começa a ouvir e a se mexer; os primeiros movimentos costumam ser sentidos entre 16 e 22 semanas, e por volta da 24ª semana atinge-se o limite de viabilidade.
• O corpo da mãe muda: barriga aparente, dor no ligamento redondo e nas costas, pigmentação e estrias, nariz entupido, azia.
• Exames principais: ultrassom morfológico (18–22 semanas), rastreamento bioquímico e teste de diabetes gestacional (24–28 semanas).
• É importante manter as vitaminas com ferro e cálcio e acompanhar a alimentação e o ritmo de ganho de peso.
• Diante de sangramento, dor de cabeça forte, alterações na visão, redução dos movimentos ou sinais de trabalho de parto prematuro — procure o médico com urgência.

Este artigo tem caráter informativo geral e não substitui a consulta individual com o médico. Para qualquer dúvida sobre a sua gravidez e o seu bem-estar, procure o seu obstetra.