Secondo trimestre di gravidanza: guida per settimane

Molte mamme ricordano il secondo trimestre di gravidanza come il momento più tranquillo e piacevole dell'attesa. Le nausee mattutine di solito si attenuano, tornano le energie e l'appetito, e il pancione, ormai visibile, non disturba ancora né i movimenti né il sonno. Non a caso questo periodo viene chiamato «periodo d'oro».

Il secondo trimestre di gravidanza va all'incirca dalla 14ª alla 27ª settimana: è la metà del percorso, tra il primo trimestre e la dirittura d'arrivo del terzo trimestre. In questa guida settimana per settimana vedremo come cresce il bambino, cosa succede al corpo della mamma, quali esami ti aspettano e a quali sintomi è importante prestare attenzione per tempo.

Che cos'è il secondo trimestre di gravidanza

La gravidanza si divide tradizionalmente in tre trimestri di circa 13–14 settimane ciascuno. Il secondo trimestre comprende le settimane dalla 14ª alla 27ª (secondo alcune classificazioni, fino alla 28ª). Inizia quando gli organi principali del bambino sono ormai formati e si conclude alle porte dell'ultima fase dell'attesa.

Perché questo tratto viene chiamato «periodo d'oro»? Nella maggior parte delle donne, intorno alla 14ª–16ª settimana, la nausea passa, la forte sonnolenza scompare e l'umore si stabilizza. Il rischio di interruzione precoce a questo punto si riduce sensibilmente, e il pancione non è ancora così ingombrante da disturbare il sonno o i movimenti. Molte mamme, proprio nel secondo trimestre, riescono a lavorare serenamente, passeggiare, viaggiare e prepararsi senza fretta alla nascita del bambino.

Lo sviluppo del bambino nel secondo trimestre, settimana per settimana

Nel secondo trimestre il bambino cresce particolarmente in fretta: da minuscolo feto delle dimensioni di una pesca si trasforma in un piccolo essere umano che sa deglutire, avere il singhiozzo, sentire e muoversi attivamente. Vediamo lo sviluppo mese per mese.

Settimane 14–17: il bambino cresce a vista d'occhio

I tratti del viso diventano sempre più definiti: il bambino fa le smorfie, aggrotta la fronte, succhia il ditino. La pelle è ancora sottile e quasi trasparente e comincia a ricoprirsi di una fine peluria, la lanugine. Si formano le impronte digitali uniche, i reni funzionano, mentre fegato e pancreas iniziano a produrre i primi enzimi e ormoni. Alla fine di questo periodo il bambino misura circa 13 cm e pesa all'incirca 140 g.

Settimane 18–22: i primi movimenti e la seconda ecografia

È uno dei momenti più emozionanti della gravidanza. Più o meno in questo periodo molte mamme percepiscono per la prima volta i movimenti fetali — di solito tra la 16ª e la 22ª settimana (alla prima gravidanza spesso un po' più tardi). All'inizio sembrano un lieve fremito, delle «bollicine» o il guizzo di un pesciolino, e non è subito chiaro che sia proprio il bambino.

In questo stesso periodo il bambino sviluppa attivamente l'udito: comincia a distinguere la tua voce e il battito del tuo cuore. Sul corpo compare la vernice caseosa (vernix), che protegge la pelle. Proprio tra la 18ª e la 22ª settimana si esegue di solito l'ecografia morfologica dettagliata, durante la quale il medico osserva gli organi del bambino e, se lo desideri, può indicare il sesso — per saperne di più sui tempi e sull'affidabilità, leggi l'articolo su quando e come si scopre il sesso del bambino.

Settimane 23–27: si avvicina la soglia di vitalità

Il bambino cresce sensibilmente e mette su peso, la pelle diventa meno trasparente. I polmoni continuano a maturare: al loro interno inizia a prodursi il surfattante, la sostanza che li aiuterà a espandersi dopo la nascita. Il bambino reagisce sempre più ai suoni e alla luce, e sviluppa periodi di sonno e di veglia. Intorno alla 24ª settimana si raggiunge la cosiddetta soglia di vitalità, il limite oltre il quale, in caso di parto prematuro, il bambino ha possibilità di sopravvivere grazie alla medicina moderna. Alla fine del secondo trimestre il bambino pesa di solito circa 600–900 g.

Come cambia il corpo della mamma

Il secondo trimestre è il momento in cui la gravidanza diventa visibile agli altri e in cui la maggior parte delle mamme si sente meglio. Il corpo continua ad adattarsi al bambino che cresce e, insieme ai cambiamenti piacevoli, possono comparire nuove sensazioni.

• Pancione visibile. L'utero risale e la pancia si arrotonda: molte guardano come appare il pancione settimana per settimana, per confrontarsi. Ricorda: i tempi sono diversi per ognuna, ed è del tutto normale.
• Ritorno delle energie. La nausea e la forte stanchezza di solito si attenuano, tornano l'appetito e la voglia di fare.
• Dolore ai legamenti rotondi. Fitte o stiramenti improvvisi ai lati della pancia quando cambi posizione: i legamenti che sostengono l'utero si stanno allungando. È un sintomo frequente e di solito innocuo.
• Mal di schiena e lombalgia. Il baricentro si sposta e il carico sulla zona lombare aumenta. Aiutano scarpe comode, una leggera ginnastica e una postura corretta.
• Cambiamenti della pelle. Può comparire una linea verticale scura sulla pancia (la linea nigra), macchie scure sul viso e smagliature su pancia, seno e fianchi — tutto legato agli ormoni e alla distensione della pelle.
• Naso chiuso e gengive che sanguinano. L'afflusso di sangue alle mucose aumenta, perciò il naso può «tapparsi» e le gengive sanguinare leggermente quando lavi i denti.
• Bruciore di stomaco e lievi gonfiori. L'utero che cresce preme sullo stomaco e, a fine giornata, piedi e caviglie possono gonfiarsi un po'.

Esami e cose importanti del secondo trimestre

Il secondo trimestre di gravidanza non riguarda solo il benessere, ma anche esami fondamentali. Ecco l'essenziale da programmare insieme al tuo medico.

La seconda ecografia (morfologica) tra la 18ª e la 22ª settimana

È uno degli esami più importanti di tutta la gravidanza. Il medico osserva in dettaglio la struttura del bambino: cervello, cuore, colonna vertebrale, reni, arti, e valuta la quantità di liquido amniotico e la posizione della placenta. Durante questa stessa ecografia di solito si riesce a vedere il sesso del bambino. L'esame aiuta a verificare che il bambino si sviluppi come deve, o a notare per tempo eventuali particolarità che richiedono un monitoraggio.

Screening del secondo trimestre (esame del sangue)

Intorno alla 15ª–20ª settimana può essere effettuato lo screening biochimico — un esame del sangue per l'AFP e altri marcatori (a volte chiamato «quad test»). Valuta la probabilità di alcune particolarità cromosomiche e di difetti del tubo neurale. È importante capire che lo screening indica solo un livello di rischio, non una diagnosi. Il medico ti spiegherà i risultati e, se necessario, proporrà esami di approfondimento.

Test per il diabete gestazionale tra la 24ª e la 28ª settimana

Verso la fine del secondo trimestre si prescrive la curva glicemica (test da carico di glucosio), una verifica di come l'organismo gestisce gli zuccheri. Durante la gravidanza può talvolta comparire il diabete gestazionale, che spesso decorre senza sintomi evidenti ma richiede attenzione. Un test tempestivo permette di correggere per tempo l'alimentazione e, se serve, la terapia, così che la gravidanza proceda serena.

I movimenti del bambino: imparare a percepirli

Quando i movimenti diventano regolari (di solito verso la fine del secondo trimestre), è utile abituarsi a notare il ritmo abituale di attività del bambino. Per ora non serve un conteggio rigoroso dei «calci», ma è importante memorizzare che cosa è normale per il tuo bambino. Una riduzione evidente e persistente dell'attività, dopo che i movimenti sono diventati regolari, è un motivo per contattare il medico.

Vitamine, ferro e preparazione al parto

Nel secondo trimestre di solito si prosegue con l'assunzione delle vitamine per la gravidanza. Sono particolarmente importanti il ferro (il fabbisogno aumenta per via del maggior volume di sangue) e il calcio, per le ossa del bambino e per il tuo organismo. I preparati specifici e i dosaggi vanno sempre concordati con il medico. È anche un buon momento per iscriverti ai corsi preparto e iniziare a pensare al piano del parto — senza fretta, finché hai forze ed energie.

Alimentazione e aumento di peso

Nel secondo trimestre l'appetito di solito ritorna e con esso la domanda su come mangiare in modo corretto. Il bambino ha bisogno di più «materiale da costruzione», ma non serve mangiare «per due»: di solito basta un piccolo aumento di calorie al giorno. La base dell'alimentazione è fatta di proteine, verdura e frutta, cereali integrali, latticini e alimenti ricchi di ferro.

Per saperne di più su cosa conviene mettere nel menù e cosa è meglio evitare, leggi la nostra guida su cosa mangiare e cosa evitare in gravidanza. Quanto al peso: nel secondo trimestre l'aumento di solito è più graduale rispetto all'inizio — spesso intorno a 0,4 kg a settimana nelle donne con un peso di partenza nella norma. I riferimenti precisi dipendono dal tuo indice di massa corporea prima della gravidanza — li puoi verificare comodamente nell'articolo sull'aumento di peso in gravidanza. Un aumento troppo rapido o, al contrario, assente è un motivo per parlarne con il medico.

Sintomi da tenere d'occhio: quando chiamare il medico

La maggior parte delle sensazioni del secondo trimestre di gravidanza fa parte del normale decorso. Ma ci sono sintomi per i quali è importante contattare il medico o rivolgersi al pronto soccorso senza rimandare:

• Sanguinamento o perdite marroni dalla vagina, soprattutto se accompagnati da dolore.
• Mal di testa forte o persistente, disturbi della vista (mosche volanti, lampi, offuscamento), gonfiore marcato di viso e mani — possono essere segni di preeclampsia (aumento della pressione in gravidanza).
• Riduzione evidente dei movimenti dopo che sono diventati regolari.
• Segni di parto prematuro: contrazioni dolorose regolari, sensazione di pressione nel basso ventre, perdita o rottura delle acque prima del termine.
• Dolore o bruciore durante la minzione, febbre — possibili segni di infezione.
• Dolore addominale forte o improvviso, vomito intenso, svenimento.

Meglio una telefonata in più per chiarire, piuttosto che sopportare nel dubbio. Il tuo medico preferirà sempre che ti rivolga a lui per tempo.

In breve

• Il secondo trimestre di gravidanza va all'incirca dalla 14ª alla 27ª settimana ed è considerato il «periodo d'oro»: la nausea si attenua e tornano le energie.
• Il bambino cresce in fretta, inizia a sentire e a muoversi; i primi movimenti si percepiscono di solito tra la 16ª e la 22ª settimana, e intorno alla 24ª settimana si raggiunge la soglia di vitalità.
• Il corpo della mamma cambia: pancione visibile, dolore ai legamenti rotondi e alla schiena, iperpigmentazione e smagliature, naso chiuso, bruciore di stomaco.
• Esami chiave: la seconda ecografia (morfologica) tra la 18ª e la 22ª settimana, lo screening biochimico e il test per il diabete gestazionale tra la 24ª e la 28ª settimana.
• È importante proseguire con le vitamine con ferro e calcio, curare l'alimentazione e il ritmo di aumento di peso.
• In caso di sanguinamento, forte mal di testa, disturbi della vista, riduzione dei movimenti o segni di parto prematuro, rivolgiti subito al medico.

Questo articolo ha carattere informativo generale e non sostituisce una consulenza medica personalizzata. Per qualsiasi domanda sulla tua gravidanza e sul tuo stato di salute, rivolgiti al tuo ginecologo.