Bolest hlavy v těhotenství: příčiny a úleva

Bolest hlavy v těhotenství patří mezi nejčastější důvody k obavám nastávajících maminek. Dobrá zpráva je, že ve většině případů jde o neškodný a běžný příznak — zvlášť v prvním trimestru, kdy se tělo přizpůsobuje novému hormonálnímu prostředí. Někdy je ale bolest hlavy signál, který nelze přehlížet.

V tomto článku klidně rozebereme, proč v těhotenství bolí hlava, co můžete bez obav o miminko užít, jaké domácí postupy pomáhají a — to nejdůležitější — jaké varovné příznaky znamenají, že je potřeba se okamžitě spojit s lékařem.

Proč vzniká bolest hlavy v těhotenství

Příčin může být několik a často se kombinují. Pochopení „spouštěče“ pomáhá zvolit správnou pomoc.

• Hormonální změny. Prudký nárůst hladiny progesteronu a estrogenu i zvětšení objemu krve v prvních týdnech ovlivňují napětí cév a mohou bolest hlavy vyvolávat.
• Dehydratace a nevolnost. Pokud vás trápí těhotenská nevolnost, organismus snadno ztrácí tekutiny. Nevolnost v těhotenství — i když je vám špatně, ale nezvracíte — snižuje chuť k jídlu i pití, a nedostatek vody se rychle projeví v hlavě.
• Nízká hladina cukru v krvi. Vynechaná jídla a dlouhé pauzy mezi jídly jsou častou příčinou „hladové“ bolesti hlavy.
• Nedostatek spánku a únava. Rostoucí bříško, časté noční návštěvy toalety a úzkost brání kvalitnímu spánku, a špatný spánek je známý spouštěč.
• Náhlé vysazení kofeinu. Pokud jste byla zvyklá na kávu a náhle ji vynechala, hlava může bolet kvůli „abstinenčnímu syndromu“.
• Napětí a stres. Tenzní bolest hlavy — tlaková, jako „obruč“ kolem hlavy — bývá spojená se ztuhlými svaly krku a ramen.
• Nízký hemoglobin. Anémie v těhotenství snižuje přísun kyslíku do tkání a může se projevovat bolestí hlavy, slabostí a závratěmi.
• Ucpaný nos. „Těhotenská rýma“ a otok sliznice někdy způsobují tlakovou bolest v oblasti čela a dutin.

Bolest hlavy podle trimestrů: co očekávat

Charakter a příčiny bolesti se výrazně mění s tím, jak těhotenství postupuje.

První trimestr

Právě na začátku těhotenství bolí hlava nejčastěji. Na vině je hormonální bouře, dehydratace kvůli nevolnosti, nedostatek spánku a omezení kofeinu. Nejčastěji jde o tenzní bolest hlavy nebo zhoršení obvyklé migrény. V této fázi je obzvlášť důležité pít dostatek vody a nevynechávat jídla.

Druhý trimestr

U mnoha žen bolesti hlavy ve druhém trimestru ustupují: hormonální hladiny se stabilizují, nevolnost odeznívá, spánek se zlepšuje. Pokud jste trpěla migrénou, i ta často zmírní. Objevují se ale nové spouštěče — únava zad, nepohodlné polohy, napětí v krku.

Třetí trimestr

Ve třetím trimestru bývá bolest hlavy častěji spojená s únavou, špatným spánkem a držením těla kvůli velkému bříšku. Právě tady je ale důležitá ostražitost: po 20. týdnu může být nová, silná nebo trvalá bolest hlavy příznakem vysokého tlaku a preeklampsie — stavu, který vyžaduje lékařský dohled. Varovným příznakům se věnuje samostatná část níže.

Co užít na bolest hlavy: povolené a zakázané léky

Hned důležitá poznámka: jakýkoli lék v těhotenství je vhodné probrat s lékařem, který zná váš termín a anamnézu. Níže uvádíme obecná vodítka, ne předpis.

Paracetamol — lék první volby

Paracetamol (účinná látka mimo jiné v Paralenu) je považován za nejlépe prozkoumané a zpravidla povolené analgetikum v těhotenství. Pokud si kladete otázku, zda paracetamol na bolest hlavy pomáhá — ano, u tenzní bolesti hlavy bývá obvykle účinný. Princip je jednoduchý: nejnižší účinná dávka a co nejkratší dobu. Pokud se bolest vrací znovu a znovu nebo tablety nezabírají, dávku si sama nezvyšujte — to je důvod obrátit se na lékaře.

Čemu se raději vyhnout

Ibuprofen, aspirin (kyselina acetylsalicylová) a další nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) se v těhotenství zpravidla nedoporučují — a obzvlášť jsou kontraindikované ve třetím trimestru, protože mohou ovlivnit krevní oběh a ledviny miminka. Aspirin v nízké dávce se někdy předepisuje ze zvláštních důvodů, ale to dělá pouze lékař. Kombinovaná analgetika, léky „na migrénu“ a jakékoli nové přípravky také nejprve konzultujte s odborníkem.

Hlavní bezpečnostní pravidlo: v těhotenství se neléčte sama a neužívejte „obvyklé“ tablety dříve, než si promluvíte s lékařem.

Jak ulevit od bolesti hlavy bez léků

S bolestí často pomohou jednoduchá nefarmakologická opatření — a právě jimi je vhodné začít.

• Pijte vodu. Dehydratace je jednou z nejčastějších a snadno odstranitelných příčin. Mějte láhev vody po ruce a pijte po malých doušcích během celého dne.
• Nevynechávejte jídla. Stabilní hladina cukru v krvi je nejlepší prevencí „hladové“ bolesti. Pomáhají pravidelná jídla a malé svačiny; co si vybrat, se dočtete v článku o stravě v těhotenství.
• Dostatečně spěte a odpočívejte. Kvalitní spánek snižuje četnost bolestí hlavy. Pokud vám překáží bříško, najděte si pohodlnou polohu na spaní v těhotenství a podpůrné polštáře.
• Studený obklad a klid. Chladný vlhký ubrousek na čelo, zatemněná místnost a 20–30 minut klidu nezřídka tenzní záchvat zmírní.
• Čerstvý vzduch a pohyb. Klidná procházka a vyvětrání pomáhají, zvlášť pokud bolest pramení z únavy a dusna.
• Uvolněte krk a ramena. Teplá sprcha, jemná masáž šíje a lehký strečink uvolní svalové napětí.
• Opatrně s kofeinem. Úplné náhlé vysazení může vyvolat abstinenční bolest — někdy je šetrnější dávku snižovat postupně. Kolik kofeinu je považováno za bezpečné, rozebíráme v článku o tom, zda mohou těhotné pít kávu.

Varovné příznaky: kdy okamžitě k lékaři

Většina bolestí hlavy v těhotenství je neškodná. Existují ale příznaky, při kterých je třeba se okamžitě spojit s lékařem nebo zavolat záchrannou službu — zvlášť po 20. týdnu, protože mohou ukazovat na preeklampsii (nebezpečné zvýšení krevního tlaku).

• Silná, náhlá nebo „nejhorší v životě“ bolest hlavy, která se stupňuje.
• Trvalá bolest, která neustupuje ani po odpočinku a paracetamolu.
• Poruchy vidění: mžitky, záblesky světla, závoj před očima, dvojité nebo rozmazané vidění.
• Bolest v horní části břicha nebo pod pravým žebrem.
• Náhlý otok obličeje, rukou nebo nohou.
• Vysoký krevní tlak (pokud si ho měříte doma).
• Bolest hlavy se zvýšenou teplotou a ztuhlostí šíje.
• Bolest hlavy po úderu do hlavy nebo spolu s necitlivostí, slabostí či zmateným projevem.

Tyto příznaky neznamenají, že je s vámi nutně něco vážného — ale je třeba je co nejrychleji prověřit. V otázkách tlaku a preeklampsie je lepší být raději opatrná.

Hlavní body

• Bolest hlavy v těhotenství je častý příznak, zvlášť v prvním trimestru; nejčastěji je neškodná.
• Nejčastější příčiny jsou hormony, dehydratace, hlad, nedostatek spánku, stres, vysazení kofeinu a anémie.
• Paracetamol je obvykle povolen v nejnižší dávce a krátkodobě; ibuprofenu a aspirinu se zpravidla vyhýbáme, zvlášť ve třetím trimestru. Jakýkoli lék — až po konzultaci s lékařem.
• Začněte jednoduchými kroky: voda, jídlo podle režimu, spánek, odpočinek, studený obklad a čerstvý vzduch.
• Silná, náhlá bolest, poruchy vidění, otoky a bolest pod žebry po 20. týdnu jsou důvodem k okamžité návštěvě lékaře kvůli riziku preeklampsie.

Tento článek má obecný informativní charakter a nenahrazuje osobní konzultaci s lékařem. Při jakýchkoli pochybnostech o bolesti hlavy nebo svém zdravotním stavu se obraťte na svého gynekologa-porodníka nebo jiného odborníka.