Anzeichen der Geburt: Übungswehen oder echte Wehen?

Gegen Ende der Schwangerschaft ertappt sich fast jede werdende Mama bei dem Gedanken: «Geht es jetzt etwa schon los?» Der Bauch wird hart, der Rücken zieht, der Schleimpfropf hat sich gelöst – und man möchte sofort verstehen, was gerade passiert. Das ist völlig normal. In diesem Artikel schauen wir uns in Ruhe an, wie du erkennst, dass die Wehen begonnen haben, welche Geburtsanzeichen es gibt, wie du Übungswehen von echten Wehen unterscheidest und wann es wirklich Zeit ist, ins Krankenhaus zu fahren.

Die gute Nachricht: Fehlalarme kommen häufig vor, und das ist kein Grund, sich zu schämen. Die meisten Frauen fahren mindestens einmal «umsonst» ins Krankenhaus – und das ist ein ganz normaler Teil des Weges.

Geburtsanzeichen: Was in den Tagen und Wochen davor passiert

Vorwehen und andere Geburtsanzeichen sind Signale dafür, dass der Körper sich auf die Geburt vorbereitet. Sie bedeuten nicht, dass die Wehen gleich jetzt einsetzen: Zwischen ihnen und der echten Geburt können sowohl Stunden als auch ein paar Wochen liegen. Bei Frauen, die schon einmal geboren haben, treten diese Anzeichen oft später und näher an der eigentlichen Geburt auf.

Senkwehen (das Baby «rutscht» tiefer)

Einige Wochen vor der Geburt (bei zweiten und weiteren Geburten manchmal erst während der Geburt selbst) rutscht das Baby tiefer ins Becken. Viele Frauen merken, dass das Atmen leichter fällt und das Sodbrennen nachlässt, dafür aber ein Druck nach unten entsteht und sie häufiger zur Toilette müssen. Die Frage «Wann kommt die Geburt, wenn der Bauch sich gesenkt hat?» gehört zu den häufigsten – leider lässt sich aus den Senkwehen kein genaues Datum ableiten.

Abgang des Schleimpfropfs

Der Schleimpfropf verschließt während der Schwangerschaft den Eingang zum Gebärmutterhals. Wenn der Muttermund beginnt, weicher zu werden und sich leicht zu öffnen, kann sich der Pfropf lösen – am Stück oder, was häufiger vorkommt, in mehreren Teilen. Es handelt sich um zähen Schleim, mal durchsichtig, mal gelblich oder mit rosa-braunen Schlieren («blutige Zeichnung», im Englischen «bloody show»). Eine kleine Beimischung von Blut ist normal.

Wichtig: Der Schleimpfropf kann ein paar Wochen vor der Geburt abgehen, aber auch erst wenige Stunden vorher. Deshalb ist die Situation «der Pfropf ist abgegangen, aber es gibt keine Wehen» völlig normal und kein Grund zur Eile. Sorgen musst du dir nur machen, wenn der Ausfluss stark blutig wird (hellrotes Blut wie bei der Menstruation oder mehr) – dazu unten mehr.

Nestbautrieb und andere Kleinigkeiten

• Ein Energieschub und der Drang, alles vorzubereiten – die Kliniktasche umpacken, die Böden wischen, die Sachen des Babys sortieren. Das ist der berühmte «Nestbautrieb».
• Weicherer Stuhl oder Durchfall ein bis zwei Tage vor der Geburt – der Körper «entlastet» sich auf natürliche Weise.
• Das Gewicht steigt nicht mehr oder sinkt leicht um 1–2 kg.
• Ziehende Schmerzen im unteren Rücken und ein Gefühl von Schwere im Beckenbereich.
• Häufigere Übungswehen – dazu unten mehr.

Keines dieser Anzeichen für sich allein bedeutet «heute kommt das Baby». Sie bilden den Hintergrund, vor dem sich die echte Geburt nach und nach entfaltet.

Übungswehen oder echte Wehen: So erkennst du den Unterschied

Übungswehen (Braxton-Hicks-Kontraktionen) sind unregelmäßige Zusammenziehungen der Gebärmutter, die sie auf die Geburt «trainieren». Viele Frauen bemerken sie ab dem zweiten oder dritten Trimester, und gegen Ende der Schwangerschaft werden sie stärker. Das ist normal und nicht gefährlich.

Wie sich Übungswehen anfühlen

Meist ist es eine schmerzlose oder kaum spürbare Anspannung: Der Bauch wird für ein paar Sekunden hart wie ein Ball und entspannt sich dann wieder. Sie sind unregelmäßig, werden mit der Zeit nicht häufiger und vergehen in der Regel, wenn du die Position wechselst, dich hinlegst, ausruhst, etwas trinkst oder warm duschst.

Wie sich echte Wehen von Übungswehen unterscheiden

Hier die wichtigsten Unterschiede, die dir helfen zu erkennen, ob es sich um Übungswehen oder echte Wehen handelt:

• Regelmäßigkeit. Echte Wehen kommen in immer gleichmäßigeren Abständen und werden nach und nach häufiger. Übungswehen sind chaotisch.
• Zunahme. Echte Wehen werden mit der Zeit stärker, länger und häufiger. Übungswehen bleiben etwa gleich oder werden schwächer.
• Reaktion auf Ruhe. Wenn die Wehen durch Positionswechsel, Gehen, Duschen und Trinken nicht nachlassen, sind es wahrscheinlich echte. Übungswehen lassen meist nach.
• Wo es schmerzt. Übungswehen spürt man vorne, im unteren Bauchbereich. Echte Wehen beginnen oft im Rücken und «umschließen» den Bauch nach vorne wie ein Gürtel.
• Intensität. Echte Wehen lassen auf dem Höhepunkt mit der Zeit weder Sprechen noch Bewegen zu.

Was Vorwehen (vorbereitende Wehen) sind

Manchmal sind die Wehen echt, schmerzhaft und sogar fast regelmäßig, aber die Geburt setzt einfach nicht ein – der Muttermund öffnet sich noch nicht. Das ist die sogenannte Vorwehen- oder Vorbereitungsphase (in englischsprachigen Quellen «prodromal labor»). Sie ist real, zermürbend und kann sich über Stunden hinziehen oder sich mehrere Nächte hintereinander wiederholen. Das ist keine Störung, aber wenn sie dich stark auslaugt und um den Schlaf bringt, solltest du deinen Arzt oder deine Hebamme anrufen – gemeinsam findet ihr einen Weg, diese Phase zu überstehen.

Zuverlässige Anzeichen, dass die Geburt begonnen hat

Es gibt drei Anzeichen, die darauf hindeuten, dass die Geburt wirklich begonnen hat.

Regelmäßige, zunehmende Wehen

Das wichtigste Anzeichen sind Wehen, die in bestimmten Abständen kommen, häufiger, länger und stärker werden und durch Ruhe nicht nachlassen. Genau daran erkennt man meist, wie die Geburt beginnt. Es ist hilfreich, die Zeit zu stoppen: Notiere den Beginn einer Wehe bis zum Beginn der nächsten sowie ihre Dauer.

Blasensprung

Das Fruchtwasser kann schwallartig abgehen oder nach und nach tröpfeln. Worauf du achten und was du dem Arzt mitteilen solltest:

• Zeitpunkt – wann genau es passiert ist.
• Farbe – normalerweise ist das Fruchtwasser klar oder leicht gelblich. Eine grüne, braune oder trübe Farbe (Beimischung von Mekonium – dem ersten Stuhl des Babys) oder eine Beimischung von Blut ist ein Grund, sofort das Krankenhaus zu kontaktieren.
• Menge und Geruch.

Manchmal geht das Fruchtwasser vor Beginn der Wehen ab. Auch wenn noch keine Wehen da sind, solltest du dich nach dem Blasensprung mit deinem Arzt in Verbindung setzen: Ab diesem Moment ist das Baby weniger vor Infektionen geschützt, und man wird dir sagen, wann du kommen sollst.

Öffnung des Muttermunds

Unter dem Einfluss der Wehen verkürzt sich der Gebärmutterhals (er verstreicht) und der Muttermund öffnet sich. Wie weit der Muttermund geöffnet ist, kann nur ein Arzt oder eine Hebamme bei der Untersuchung beurteilen – selbst feststellen lässt sich das nicht, orientiere dich deshalb nicht an Zahlen aus dem Internet.

Wann ins Krankenhaus: die 5-1-1-Regel

Für die erste Geburt empfehlen viele Ärzte eine einfache Regel: ins Krankenhaus fahren, wenn die Wehen alle ca. 5 Minuten kommen, etwa 1 Minute dauern und das mindestens 1 Stunde lang anhält (die 5-1-1-Regel). Das ist ein Anhaltspunkt, kein Gesetz – dein Arzt kann dir für deine Situation andere Empfehlungen geben.

Du solltest früher losfahren, wenn:

• es sich um die zweite oder eine weitere Geburt handelt – diese verlaufen oft schneller;
• der Weg ins Krankenhaus weit ist oder es Probleme mit dem Transport gibt;
• eine vorherige Geburt sehr schnell verlaufen ist;
• es Besonderheiten in deiner Schwangerschaft gibt, auf die dich dein Arzt hingewiesen hat.

Wenn du unsicher bist – ruf im Krankenhaus oder bei deinem Arzt an. Lieber nachfragen und ein «Noch zu früh» hören, als allein in Sorge zu sein.

Wann du sofort den Arzt rufen solltest: Warnzeichen

In den meisten Fällen verläuft der Geburtsbeginn ruhig, aber es gibt Situationen, in denen du dich sofort mit dem Krankenhaus in Verbindung setzen oder hinfahren solltest, ohne die 5-1-1-Regel abzuwarten:

• Grünes, braunes oder blutig gefärbtes Fruchtwasser – das kann auf Mekonium oder ein anderes Problem hindeuten.
• Starke, hellrote Blutung (mehr als die schmierenden Schlieren am Schleimpfropf).
• Das Baby bewegt sich seltener oder du spürst keine Bewegungen mehr – warte nicht, ruf sofort an.
• Starke, anhaltende Bauchschmerzen, die zwischen den Wehen nicht nachlassen.
• Geburtsanzeichen vor der 37. Woche – regelmäßige Wehen, Fruchtwasserabgang, Druck nach unten (Risiko einer Frühgeburt).
• Fieber, Schüttelfrost, starke Kopfschmerzen, Sehstörungen, Schwellungen im Gesicht und an den Händen.

Diese Anzeichen bedeuten nicht, dass zwangsläufig etwas nicht stimmt – aber sie sollten immer von einer Fachperson beurteilt werden, und das am besten so früh wie möglich.

Ein Fehlalarm ist völlig normal

Wenn du ins Krankenhaus gefahren bist und wieder nach Hause geschickt wurdest, weil die Geburt noch nicht begonnen hat, hast du nichts Dummes getan. Das passiert sehr oft, und das medizinische Personal ist daran gewöhnt. Übungswehen schon im Voraus zu 100 % von echten Wehen zu unterscheiden, gelingt selbst einer erfahrenen Mama nicht immer. Vertrau dir selbst: Wenn du in Sorge bist oder dir etwas nicht richtig vorkommt, ruf lieber an und frag nach.

Das Wichtigste zum Merken

• Geburtsanzeichen (Senkwehen, Abgang des Schleimpfropfs, Nestbautrieb, weicherer Stuhl) zeigen, dass der Körper sich vorbereitet, nennen aber kein genaues Datum.
• Übungswehen sind unregelmäßig und lassen durch Ruhe nach; echte Wehen sind regelmäßig, nehmen zu und lassen nicht nach.
• Zuverlässige Anzeichen für den Geburtsbeginn: regelmäßige, zunehmende Wehen, Blasensprung, Öffnung des Muttermunds.
• Ins Krankenhaus geht es bei der ersten Geburt meist nach der 5-1-1-Regel; früher bei weiteren Geburten oder wenn der Weg weit ist.
• Grünes/blutiges Fruchtwasser, starke Blutung, weniger Kindsbewegungen, Geburtsanzeichen vor der 37. Woche – ein Grund, sofort den Arzt zu kontaktieren.
• Ein Fehlalarm ist häufig und normal. Im Zweifel – ruf deinen Arzt an.

Dieser Artikel dient der allgemeinen Information und ersetzt keine individuelle ärztliche Beratung. Bei allen Fragen zu deiner Schwangerschaft und Geburt wende dich an deinen Frauenarzt bzw. deine Frauenärztin oder deine Hebamme.