Übelkeit in der Schwangerschaft: wann sie kommt & was hilft

Zwei Striche auf dem Test – und ein paar Wochen später ist sie da: das leichte Flau im Magen am Morgen, die plötzliche Abneigung gegen den geliebten Kaffee, das mulmige Gefühl beim Geruch des Mittagessens vom Nachbarn. Übelkeit in der Schwangerschaft (Mediziner sprechen von „Schwangerschaftsübelkeit und -erbrechen“) ist einer der häufigsten Begleiter des ersten Trimesters. Schätzungen zufolge erleben 70–80 % der werdenden Mütter in der einen oder anderen Form Übelkeit. Das ist unangenehm und zehrt an den Kräften, ist aber in den allermeisten Fällen völlig normal und für das Baby ungefährlich.

In diesem Artikel gehen wir der Reihe nach durch: wann die Übelkeit in der Schwangerschaft beginnt und wann sie meist wieder nachlässt, warum dir in den ersten Wochen schlecht wird, was wirklich Linderung bringt (und was nur ein Mythos ist) und in welchen Fällen die Übelkeit ein Grund ist, zum Arzt zu gehen. Dieser Artikel begleitet alle, die ihre Schwangerschaft bereits kennen: Wenn du sie bisher nur vermutest, wirf einen Blick in unseren Beitrag über die ersten Schwangerschaftsanzeichen vor der Periode.

Wann die Übelkeit beginnt und wann sie wieder aufhört

Bei den meisten Frauen tritt die Übelkeit in der Schwangerschaft etwa ab der 6. Woche auf (gerechnet ab dem ersten Tag der letzten Periode) – also kurz nach dem Ausbleiben der Regel. Bei manchen Müttern meldet sie sich schon früher, etwa in der 4.–5. Woche, und ist dann eines der frühen Anzeichen einer Schwangerschaft.

Danach nehmen die Beschwerden meist zu und erreichen ihren Höhepunkt um die 9.–10. Woche – das ist die Zeit, in der der Spiegel des Schwangerschaftshormons hCG im Blut am höchsten ist. Anschließend wird es den meisten besser: Bei etwa 60 % der Frauen lassen die Symptome bis zur 12. Woche deutlich nach, und bei der überwiegenden Mehrheit bis zur 14.–16. Woche, wenn das erste Trimester zu Ende geht.

Ein paar wichtige Anmerkungen zum Zeitpunkt:

• „Morgenübelkeit“ ist nur ein Name. Im Englischen heißt sie „morning sickness“, doch schlecht werden kann dir zu jeder Tageszeit: mittags, abends und manchen rund um die Uhr.
• Jede erlebt es anders. Bei der einen ist es ein leichtes Flau für ein paar Stunden am Tag, bei der anderen zermürbende Übelkeit mit Erbrechen. Beides ist normal.
• Manchmal länger. Bei einem kleinen Teil der Frauen bleibt die Übelkeit auch im zweiten Trimester bestehen, selten sogar bis zur Geburt. Das kommt seltener vor, ist aber ebenfalls möglich.

Und wenn ich gar keine Übelkeit habe – ist das normal?

Ja. Das Ausbleiben von Übelkeit ist kein Zeichen für Probleme mit der Schwangerschaft. Etwa jede fünfte Frau hat überhaupt keine Übelkeit, und das bedeutet einfach, dass dein Körper sanfter auf die hormonellen Veränderungen reagiert. Du musst nicht nach Symptomen „suchen“ oder dir Sorgen machen, dass du zu wenige hast: Das Befinden ist sehr individuell. Wenn du deine Schwangerschaft gerade erst bestätigst, kann unser Beitrag dazu hilfreich sein, wann du einen Schwangerschaftstest machen solltest, um ein sicheres Ergebnis zu bekommen.

Warum dir früh schlecht wird: Ursachen der Schwangerschaftsübelkeit

Die genaue Ursache der Übelkeit ist noch nicht vollständig erforscht, doch Ärzte sind sich einig, dass es um ein Zusammenspiel von Veränderungen geht, die die Schwangerschaft auslöst. Die wichtigsten vermuteten Auslöser:

• Das Hormon hCG (humanes Choriongonadotropin). Es wird von der sich entwickelnden Plazenta gebildet und ist genau das, was der Schwangerschaftstest „erkennt“. Der hCG-Spiegel steigt in den ersten Wochen rasch an und erreicht seinen Höhepunkt um die 9.–11. Woche – genau dann, wenn die Übelkeit meist am stärksten ist. Dieser zeitliche Zusammenhang gilt als zentral.
• Östrogen und Progesteron. Auch ihr Spiegel steigt stark an. Progesteron entspannt unter anderem die glatte Muskulatur, auch die des Verdauungstrakts, wodurch die Nahrung langsamer transportiert wird und leichter ein Übelkeitsgefühl entsteht.
• Geschärfter Geruchssinn und Empfindlichkeit gegenüber Gerüchen. Viele Schwangere nehmen Gerüche plötzlich intensiv wahr – Essen, Parfüm, Benzin, Zigaretten – und gerade strenge Gerüche lösen oft einen Übelkeitsschub aus.
• Ein empfindlicherer Magen. Es wird angenommen, dass Frauen, die zu Reisekrankheit, Migräne oder Übelkeit durch die Antibabypille neigen, häufiger von Übelkeit betroffen sind.

Wer eher mit stärkerer Übelkeit rechnen muss: Frauen, die Zwillinge oder Drillinge erwarten (dort ist der hCG-Spiegel höher), die in einer früheren Schwangerschaft starke Übelkeit hatten oder die zu Reisekrankheit oder Migräne neigen. Doch vorhersagen lässt sich nicht im Voraus, wie genau dein erstes Trimester verläuft – selbst bei ein und derselben Frau verlaufen verschiedene Schwangerschaften unterschiedlich.

Was gegen Übelkeit in der Schwangerschaft hilft

Die Übelkeit lässt sich nicht völlig „abschalten“, aber durchaus lindern. Die meisten Mittel sind einfache Änderungen bei Ernährung und Tagesablauf. Beginne damit; wenn das nicht hilft, besprich mit deinem Arzt weitere Möglichkeiten.

Essen und Trinken

• Iss oft und in kleinen Portionen. Ein leerer Magen verstärkt die Übelkeit, ein überfüllter ebenso. Ideal ist ein kleiner Snack alle 1,5–2 Stunden, damit der Magen nie ganz leer und nie überladen ist.
• Trockene, milde Kohlenhydrate. Cracker, Zwieback, Toast, Reis, Bananen und Kartoffeln werden am besten vertragen. Vielen hilft es, schon im Bett, bevor sie aufstehen, ein paar ungesalzene Cracker oder ein Stück Zwieback zu essen – das mildert den morgendlichen Höhepunkt der Übelkeit.
• Ingwer. Das ist eines der wenigen Mittel mit echten Wirksamkeitsbelegen: Ingwertee, Ingwerbonbons, ein Stück frischer Ingwer oder Ingwerkekse lindern bei vielen Frauen die Übelkeit. In Maßen ist er unbedenklich.
• Kalt und geruchsneutral. Warmes Essen riecht stärker und löst häufiger Übelkeit aus. Kalte oder zimmerwarme Speisen (Joghurt, Obst, ein belegtes Brot) werden leichter vertragen.
• Trinke wenig, aber häufig. Austrocknung verstärkt die Übelkeit, eine große Flüssigkeitsmenge auf einmal löst sie aus. Trinke über den Tag verteilt in kleinen Schlucken. Wenn Wasser „nicht runtergeht“, probiere Wasser mit Zitrone, verdünnten Saft, Schorle, einen Aufguss oder lutsche einfach ein Stück Eis.
• Saures und Minze. Eine Zitronenscheibe, saure Bonbons, ein Stück Wassermelone, Pfefferminztee oder ein Minzbonbon bringen vielen Linderung.

Lebensstil

• Meide auslösende Gerüche. Finde heraus, was genau die Übelkeit auslöst (oft sind es Kaffee, Frittiertes, Fisch, Parfüm, Zigarettenrauch), und schalte diese Gerüche nach Möglichkeit aus. Lüfte, koche mit eingeschalteter Dunstabzugshaube oder bitte deine Liebsten, das Kochen zu übernehmen.
• Ruh dich aus. Müdigkeit und Schlafmangel verstärken die Übelkeit. Versuche, mehr zu schlafen und dich tagsüber auszuruhen, wann immer es geht.
• Steh langsam auf. Ruckartiges Aufstehen am Morgen löst oft einen Schub aus. Bleib noch ein paar Minuten liegen, iss einen Zwieback und steh dann langsam auf.
• Frische Luft. Ein kurzer Spaziergang oder einfach ein offenes Fenster mindern die Übelkeit oft.

Vitamin B6 und Mittel aus der Apotheke

Es gibt Hinweise, dass Vitamin B6 (Pyridoxin) die Übelkeit lindern kann, und Ärzte empfehlen es oft als ersten Schritt – allein oder in Kombination mit einem in der Schwangerschaft zugelassenen Antihistaminikum. Aber verordne dir weder Dosierungen noch Präparate selbst: Welches Vitamin oder Medikament gegen Übelkeit für dich und deinen Schwangerschaftszeitpunkt sicher ist, sollte der Arzt festlegen. Das Gleiche gilt für spezielle Mittel gegen Erbrechen – es gibt sie und sie werden in der Schwangerschaft eingesetzt, aber strikt nach ärztlicher Verordnung.

Noch ein paar Worte zu Nahrungsergänzungsmitteln: Manchmal verstärken eisenhaltige Vitaminpräparate die Übelkeit. Wenn dir kurz nach der Einnahme eines Präparats mulmig wird, sag das deinem Arzt – er kann eine andere Form oder einen anderen Einnahmezeitpunkt vorschlagen. Die Folsäure solltest du deswegen aber nicht absetzen – sie ist wichtig für die Entwicklung des Babys; besprich mit deinem Arzt, wie du sie angenehmer einnehmen kannst.

Was an „Hausmitteln“ nicht wirkt oder fraglich ist

• „Für zwei essen“. Schwere, fettige, üppige Mahlzeiten verstärken die Übelkeit meist nur. Besser sind kleine Portionen über den Tag verteilt.
• Hunger aushalten, „um sich nicht zu übergeben“. Im Gegenteil: Auf nüchternen Magen wird einem stärker schlecht.
• Radikale Diäten und „Entgiftungskuren“. Im ersten Trimester ist es das Wichtigste, überhaupt etwas zu essen und zu trinken, und seien es vorerst nur Cracker und Bananen. Die Ernährung lässt sich ausgewogen gestalten, wenn es dir wieder besser geht.

Wann die Übelkeit ein Grund ist, zum Arzt zu gehen

Gewöhnliche Schwangerschaftsübelkeit ist unangenehm, führt aber nicht zu Austrocknung und Gewichtsverlust. Manchmal werden Übelkeit und Erbrechen so stark, dass eine Frau weder Essen noch Wasser bei sich behalten kann – das ist dann übermäßiges Schwangerschaftserbrechen (Hyperemesis gravidarum). Es kommt seltener vor (etwa bei 1–3 von 100 Schwangeren), erfordert aber ärztliche Hilfe, manchmal Infusionen und einen Krankenhausaufenthalt. Ohne Behandlung ist es durch die Austrocknung gefährlich.

Geh zum Arzt oder ruf Hilfe, wenn du:

• mehr als 3–4 Mal am Tag erbrichst und länger als einen Tag keine Flüssigkeit bei dir behalten kannst;
• Anzeichen von Austrocknung hast: dunkler, konzentrierter Urin oder sehr wenig davon, starke Mundtrockenheit, Schwindel, Schwäche, beschleunigter Herzschlag;
• an Gewicht verlierst (ungefähr mehr als ~2 kg);
• Blut oder „Kaffeesatz“ erbrichst;
• Fieber oder Bauchschmerzen bekommst;
• das Gefühl hast, mehrere Tage hintereinander nicht richtig trinken und essen zu können.

Du musst nicht „heldenhaft durchhalten“: Bei starker Übelkeit und starkem Erbrechen gibt es wirksame und sichere Hilfe, und je früher du dich meldest, desto leichter lässt es sich in den Griff bekommen. Wenn du zweifelst, ob dein Zustand normal ist, ist das schon Grund genug, deinen Arzt anzurufen.

Noch ein Punkt: Wenn die Übelkeit von blutigem Ausfluss begleitet wird, ist es wichtig, dessen Ursache zu verstehen. Wie man eine leichte Schmierblutung in der Frühschwangerschaft von der Menstruation unterscheidet, haben wir im Artikel über die Einnistungsblutung beschrieben – doch bei jeder Blutung während der Schwangerschaft solltest du Kontakt zu deinem Arzt aufnehmen.

Das Wichtigste zur Schwangerschaftsübelkeit

• Die Übelkeit beginnt meist um die 6. Woche, erreicht ihren Höhepunkt um die 9.–10. Woche und lässt bei den meisten bis zur 12.–16. Woche nach.
• „Morgenübelkeit“ ist nur ein Name: Schlecht werden kann dir zu jeder Tageszeit.
• Die wichtigste vermutete Ursache ist das Hormon hCG, dazu der Anstieg von Östrogen und Progesteron sowie der geschärfte Geruchssinn.
• Es helfen kleine, über den Tag verteilte Mahlzeiten, trockene milde Snacks, Ingwer, häufiges Trinken in kleinen Schlucken, das Meiden auslösender Gerüche und Ruhe.
• Vitamin B6 und Medikamente gegen Übelkeit nur in Absprache mit dem Arzt, ohne eigenmächtige Dosierung.
• Das Ausbleiben von Übelkeit ist ebenfalls normal und weist nicht auf Probleme hin.
• Dringend zum Arzt, wenn du keine Flüssigkeit bei dir behalten kannst, Anzeichen von Austrocknung oder Gewichtsverlust hast – das kann übermäßiges Schwangerschaftserbrechen sein.

Dieser Artikel dient der allgemeinen Information und ersetzt keine persönliche ärztliche Beratung. Wende dich bei Fragen zur Einnahme von Vitaminen, zu Medikamenten gegen Übelkeit und bei besorgniserregenden Symptomen an deine Frauenärztin oder deinen Frauenarzt.