临产征兆：如何分辨真假宫缩、什么时候去医院

临近预产期，几乎每位准妈妈都会冒出一个念头：「会不会是要生了？」肚子发紧、腰部酸坠、流出了黏液样的分泌物——你会迫切地想弄清楚到底发生了什么。这完全正常。在这篇文章里，我们会平和地说清楚如何判断真正的宫缩是否开始了，临产征兆都有哪些，怎样分辨假性宫缩和真宫缩，以及到底什么时候该去医院待产。

好消息是：虚惊一场的情况很常见，完全不必觉得难为情。大多数准妈妈至少有一次「白跑」一趟医院的经历——这是整个过程中再正常不过的一部分。

临产征兆：分娩前几天到几周身体会发生什么

临产征兆是身体正在为分娩做准备的信号。它们并不意味着宫缩马上就会开始：从出现这些征兆到真正分娩，可能只隔几个小时，也可能要等上一两周。对于经产妇（生过孩子的妈妈），这些征兆往往出现得更晚，更接近分娩本身。

胎儿下降（「肚子掉下来了」）

在分娩前几周（对于第二胎及之后，有时要到临产时才出现），宝宝会下降到骨盆更低的位置。许多妈妈会发现呼吸变得轻松了、烧心也减轻了，但下腹部出现了压迫感，跑厕所也更频繁了。「肚子下降后多久生」是最常被问到的问题之一：遗憾的是，胎儿下降并不能预测确切的日期。

见红（黏液栓脱落）

孕期里，黏液栓封住了宫颈的入口。当宫颈开始变软、稍稍张开时，黏液栓就可能脱落——可能一次性排出，但更常见的是分次、一点点地排出。它是浓稠的黏液，有时透明，有时偏黄，或带有粉褐色的血丝（这就是「见红」）。带一点点血是正常的。

需要知道的是：黏液栓可能在分娩前一两周脱落，也可能在分娩前几个小时才脱落。所以「黏液栓掉了却没有宫缩」是非常常见的情况，不需要着急。只有当分泌物变成大量出血（像月经一样鲜红、甚至更多）时才需要担心——下文会说明。

「筑巢本能」和其他小细节

• 精力突然充沛、什么都想准备好——整理待产包、把地板擦个遍、把宝宝的衣物归置整齐。这就是著名的「筑巢本能」。
• 大便变稀，常在分娩前一两天出现——身体在自然地「清空」自己。
• 体重不再增加，甚至略微下降一两公斤。
• 腰部酸坠的钝痛，以及骨盆区域的沉重感。
• 假性宫缩变得更频繁——下文会详细介绍。

单独出现其中任何一个征兆，都不代表「今天就要生」。它们只是一个背景，真正的分娩会在这个背景上慢慢展开。

假性宫缩和真宫缩：如何分辨

假性宫缩（即布拉克斯顿·希克斯宫缩，Braxton Hicks）是子宫不规则的收缩，相当于在分娩前为子宫做「热身训练」。许多妈妈在孕中期到孕晚期就开始注意到它们，临近分娩时会更明显。这是正常的，也并不危险。

假性宫缩是什么感觉

大多数时候，它是一种无痛或只是轻微可感的紧绷：肚子会在几秒钟内变得像球一样硬，然后又放松下来。它们是不规则的，不会随着时间越来越密，通常在你换个姿势、躺下、休息、喝点水或洗个温水澡之后就会消退。

真宫缩和假性宫缩有哪些区别

下面是几个关键区别，帮你弄清楚怎样分辨假性宫缩和真宫缩：

• 规律性。真宫缩会以越来越均匀的间隔出现，并逐渐变密。假性宫缩则杂乱无章。
• 逐渐加强。真宫缩会随着时间越来越强、越来越长、越来越频繁。假性宫缩基本保持不变，或者逐渐减弱。
• 对休息的反应。如果换姿势、走动、洗澡、喝水都不能让宫缩消退，那很可能是真宫缩。假性宫缩通常会平息。
• 疼痛的位置。假性宫缩多在前面、下腹部。真宫缩往往从腰部开始，再像一条腰带一样「环抱」到前面的肚子。
• 强度。真宫缩到了高峰时，会让你说不出话、也动不了。

什么是先兆（「预备期」）宫缩

有时宫缩是真实的、会痛、甚至几乎规律，但分娩却迟迟不开始——宫颈还没有开始扩张。这就是所谓的先兆期或预备期（英文里叫「prodromal labor」，即假临产）。它确实存在，让人精疲力竭，可能持续几个小时，或者连续几个晚上反复发作。这不是异常，但如果它把你折腾得很累、严重影响睡眠，就该给你的医生或助产士打个电话——你们可以一起商量怎么度过这个阶段。

分娩真正开始的可靠信号

有三个信号，能说明分娩是真正开始了。

规律且不断加强的宫缩

最主要的信号，就是按一定间隔出现、越来越频繁、越来越长、越来越强、并且休息也不会消退的宫缩。人们通常正是凭这一点来判断分娩是怎么开始的。记录时间很有用：留意从一次宫缩开始到下一次宫缩开始之间的间隔，以及每次持续的时长。

破水

羊水可能一下子涌出来，也可能一点一点地渗漏。需要留意、并要告诉医生的内容包括：

• 时间——破水具体发生在什么时候。
• 颜色——正常的羊水是透明或略带淡黄色的。如果是绿色、褐色或浑浊（混有胎便——宝宝的第一次大便），或者带血，要立刻联系医院。
• 量和气味。

有时羊水会在宫缩开始之前就破了。即使还没有宫缩，破水之后也要联系医生：从这一刻起，宝宝对感染的防护变弱了，医生会告诉你什么时候去医院。

宫颈扩张（开宫口）

在宫缩的作用下，宫颈会变短（消失、变薄）并扩张。只有医生或助产士在检查时才能评估开口的程度——自己是没办法判断的，所以别照搬网上的数字。

什么时候去医院：「5-1-1」原则

对于头胎，许多医生会建议一个简单的原则：当宫缩大约每 5 分钟一次、每次持续约 1 分钟，并且这样的状态至少持续了 1 个小时时，就去医院（这就是「5-1-1」原则）。这只是一个参考，而不是死规定——你的医生可能会针对你的情况给出不同的建议。

下列情况应该更早出发：

• 这是第二胎或以后的分娩——往往进展更快；
• 去医院的路程很远，或者交通不方便；
• 上一次分娩属于急产；
• 你的孕期有过医生特别交代的特殊情况。

如果你拿不准——就给医院或你的医生打电话。宁可问一句、听到「还早呢」，也好过一个人在那里担惊受怕。

什么时候要立刻联系医生：危险信号

大多数情况下，分娩的开始是平稳的，但有些情况需要立即联系医院或马上前往，不必等到符合「5-1-1」原则：

• 羊水呈绿色、褐色或带血——这可能提示胎便或其他问题。
• 大量鲜红色出血（比见红时那点血丝多得多）。
• 宝宝胎动变少，或者你感觉不到胎动了——别等，马上打电话。
• 腹部剧烈、持续的疼痛，在两次宫缩之间也不缓解。
• 不满 37 周就出现分娩迹象——规律宫缩、羊水渗漏、下腹压迫感（有早产风险）。
• 发烧、寒战、剧烈头痛、视物模糊、脸和手浮肿。

出现这些信号，并不一定就是出了什么问题——但它们都应该由专业人员来评估，而且越早越好。

虚惊一场，也很正常

如果你到了医院，却因为分娩还没真正开始被请回家——你没有做错任何傻事。这种情况非常常见，医护人员早就习惯了。要提前 100% 分辨假性宫缩和真宫缩，即使是经验丰富的妈妈也未必能做到。请相信自己：如果你感到不安，或者觉得哪里不太对劲，最好还是打个电话问一问。

最该记住的几点

• 临产征兆（胎儿下降、见红、筑巢本能、大便变稀）说明身体正在做准备，但说不出确切的日期。
• 假性宫缩不规则、休息后会消退；真宫缩规律、不断加强、不会平息。
• 分娩真正开始的可靠信号：规律且不断加强的宫缩、破水、宫颈扩张。
• 头胎去医院——通常按「5-1-1」原则；如果是经产妇或路程远，就要更早些。
• 羊水发绿/带血、大量出血、胎动减少、不满 37 周出现分娩迹象——这些都是要立即联系医生的情况。
• 虚惊一场是常见而正常的现象。拿不准——就给医生打电话。

本文仅为一般性信息，不能替代医生针对个人情况的诊疗建议。关于你的孕期和分娩的所有问题，请咨询你的产科医生或助产士。