Poslíčci před porodem: jak poznat, že začínají kontrakce

Ke konci těhotenství se skoro každá nastávající maminka přistihne při myšlence: „Co když už to začalo?“ Břicho tvrdne, táhne v kříži, odešla hlenová zátka — a člověk chce okamžitě pochopit, co se děje. To je naprosto normální. V tomto článku si klidně rozebereme, jak poznat, že začínají kontrakce, jaké bývají poslíčci před porodem, jak odlišit nepravé (cvičné) kontrakce od pravých a kdy je opravdu čas jet do porodnice.

Dobrá zpráva: planých poplachů bývá hodně a není to důvod ke studu. Většina žen aspoň jednou přijede do porodnice „zbytečně“ — a to je naprosto běžná součást cesty.

Poslíčci před porodem: co se děje ve dnech a týdnech předem

Poslíčci jsou signály, že se tělo připravuje na porod. Neznamenají, že kontrakce začnou hned: mezi nimi a samotným porodem mohou uplynout hodiny, ale i pár týdnů. U žen, které už rodily, se tyto příznaky často objevují později a blíž k samotnému porodu.

Pokles břicha (miminko „kleslo“)

Několik týdnů před porodem (a u druhého a dalších dětí někdy až při samotném porodu) miminko klesá níž do pánve. Mnoho žen si všimne, že se jim lépe dýchá a méně je trápí pálení žáhy, ale objeví se tlak dole a častější chození na záchod. Dotaz „kleslo břicho, kdy bude porod“ patří k nejčastějším: pokles bohužel přesné datum nepředpoví.

Odchod hlenové zátky

Hlenová zátka uzavírá vstup do děložního hrdla během těhotenství. Když hrdlo začíná měknout a mírně se otevírat, zátka může odejít — celá, nebo, což bývá častější, po částech. Je to hustý hlen, někdy průhledný, někdy nažloutlý nebo s růžovo-hnědými žilkami („krvavý výtok“, anglicky „bloody show“). Malá příměs krve je v normě.

Důležité: zátka může odejít pár týdnů před porodem, ale taky pár hodin předem. Situace „odešla zátka, ale kontrakce nejsou“ jsou tedy naprosto běžné a není kam spěchat. Znepokojit by vás mělo, jen pokud je výtok hojně krvavý (jasně červená krev jako při menstruaci a více) — o tom níže.

Instinkt „hnízdění“ a další maličkosti

• Příliv energie a touha všechno připravit — přebalit tašku do porodnice, umýt podlahy, srovnat věci pro miminko. To je proslulý „instinkt hnízdění“.
• Řidší stolice den dva před porodem — tělo se přirozeně „vyprázdní“.
• Váha přestane stoupat nebo mírně klesne o 1–2 kg.
• Tupá bolest v kříži a pocit tíhy v oblasti pánve.
• Častější cvičné kontrakce — o nich podrobně níže.

Žádný z těchto příznaků sám o sobě neznamená „rodím dnes“. Je to pozadí, na kterém se postupně rozjíždí skutečný porod.

Nepravé a pravé kontrakce: jak je odlišit

Nepravé, cvičné kontrakce (Braxtonovy-Hicksovy kontrakce) jsou nepravidelné stahy dělohy, které ji „trénují“ před porodem. Mnoho žen je začíná vnímat ve druhém až třetím trimestru a ke konci těhotenství zesilují. Je to normální a není to nebezpečné.

Jak se cvičné kontrakce projevují

Nejčastěji jde o bezbolestné nebo jen mírně znatelné napětí: břicho na pár vteřin ztvrdne jako míček a pak se uvolní. Jsou nepravidelné, časem se nezhušťují a obvykle odezní, když změníte polohu, lehnete si, odpočinete si, napijete se vody nebo si dáte teplou sprchu.

Čím se pravé kontrakce liší od cvičných

Tady jsou klíčové rozdíly, které pomohou pochopit, jak odlišit nepravé kontrakce od pravých:

• Pravidelnost. Pravé kontrakce přicházejí ve stále vyrovnanějších intervalech a postupně se zhušťují. Cvičné jsou chaotické.
• Zesilování. Pravé jsou časem silnější, delší a častější. Cvičné zůstávají zhruba stejné nebo slábnou.
• Reakce na odpočinek. Pokud kontrakce neodezní při změně polohy, chůzi, sprše a vodě — jsou to nejspíš pravé. Cvičné obvykle ustanou.
• Kde bolí. Cvičné jsou cítit vpředu, v podbřišku. Pravé často začínají v kříži a „obepínají“ břicho zepředu jako pás.
• Intenzita. Pravé časem na vrcholu znemožní mluvit a pohybovat se.

Co jsou přípravné (prodromální) kontrakce

Někdy jsou kontrakce pravé, bolestivé a dokonce skoro pravidelné, ale porod pořád nezačíná — děložní hrdlo se zatím neotevírá. To je takzvané přípravné, prodromální období (v anglicky psaných zdrojích „prodromal labor“). Je skutečné, vyčerpávající a může trvat hodiny nebo se opakovat po nocích několik dní za sebou. Není to odchylka, ale pokud vás hodně vysiluje a bere vám spánek, zavolejte svému lékaři nebo porodní asistentce — společně vymyslíte, jak tuto fázi zvládnout.

Spolehlivé příznaky začátku porodu

Existují tři příznaky, které svědčí o tom, že porod opravdu začal.

Pravidelné zesilující se kontrakce

Hlavní příznak jsou kontrakce, které přicházejí v určitých intervalech, jsou stále častější, delší a silnější a neodezní po odpočinku. Právě podle nich se obvykle pozná, jak začíná porod. Vyplatí se měřit čas: zaznamenávejte si začátek jedné kontrakce do začátku další a jejich trvání.

Odtok plodové vody

Plodová voda může odejít proudem nebo odtékat po troškách. Na co dát pozor a co sdělit lékaři:

• Čas — kdy přesně k tomu došlo.
• Barva — v normě je voda průhledná nebo lehce nažloutlá. Zelená, hnědá nebo zakalená barva (příměs mekonia — první stolice miminka) nebo příměs krve jsou důvodem okamžitě kontaktovat porodnici.
• Množství a zápach.

Někdy voda odejde ještě před začátkem kontrakcí. I když kontrakce zatím nejsou, po odtoku vody je třeba spojit se s lékařem: od této chvíle je miminko méně chráněné před infekcemi a poradí vám, kdy přijet.

Otevírání děložního hrdla

Působením kontrakcí se děložní hrdlo zkracuje (vyhlazuje) a otevírá. Posoudit otevření může jen lékař nebo porodní asistentka při vyšetření — sama to nezvládnete, takže se neřiďte čísly z internetu.

Kdy jet do porodnice: pravidlo „5-1-1“

Pro první porod mnoho lékařů radí jednoduché pravidlo: jet do porodnice, když kontrakce přicházejí každých ~5 minut, trvají kolem 1 minuty a takhle to pokračuje aspoň 1 hodinu (pravidlo „5-1-1“). Je to vodítko, ne zákon — váš lékař vám může dát jiná doporučení přímo pro vás.

Vyrazit dřív se vyplatí, pokud:

• jde o druhý nebo další porod — ty často probíhají rychleji;
• to máte do porodnice daleko nebo máte potíže s dopravou;
• předchozí porod byl překotný;
• máte zvláštnosti těhotenství, na které vás lékař upozornil.

Pokud si nejste jistá — zavolejte do porodnice nebo svému lékaři. Lepší je zeptat se a slyšet „zatím je brzy“, než se trápit sama.

Kdy zavolat lékaři okamžitě: varovné příznaky

Ve většině případů probíhá začátek porodu klidně, ale jsou situace, při kterých je třeba okamžitě kontaktovat porodnici nebo tam jet, aniž byste čekala na pravidlo „5-1-1“:

• Plodová voda zelená, hnědá nebo s příměsí krve — může to ukazovat na mekonium nebo jiný problém.
• Vydatné jasně červené krvácení (víc než mazlavé žilky na zátce).
• Miminko se hýbe méně nebo pohyby necítíte — nečekejte, volejte hned.
• Silná, trvalá bolest břicha, která mezi kontrakcemi nepovolí.
• Příznaky porodu před 37. týdnem — pravidelné kontrakce, odtékání vody, tlak dole (riziko předčasného porodu).
• Horečka, zimnice, silná bolest hlavy, poruchy vidění, otoky obličeje a rukou.

Tyto příznaky neznamenají, že nutně něco není v pořádku — ale měl by je vždy posoudit odborník, a je lepší to udělat co nejdřív.

Planý poplach je normální

Pokud jste přijela do porodnice a poslali vás domů, protože porod ještě nezačal — neudělala jste nic hloupého. Stává se to velmi často a personál je na to zvyklý. Odlišit cvičné kontrakce od pravých předem na 100 % ne vždy zvládne ani zkušená maminka. Důvěřujte si: pokud máte obavy nebo se vám něco nezdá, je lepší zavolat a zeptat se.

Hlavní, co si zapamatovat

• Poslíčci před porodem (pokles břicha, odchod zátky, hnízdění, řidší stolice) říkají, že se tělo připravuje, ale neudávají přesné datum.
• Cvičné kontrakce jsou nepravidelné a odezní po odpočinku; pravé jsou pravidelné, zesilují a neustávají.
• Spolehlivé příznaky začátku porodu: pravidelné zesilující se kontrakce, odtok plodové vody, otevírání děložního hrdla.
• Do porodnice při prvním porodu — obvykle podle pravidla „5-1-1“; dřív — při dalším porodu nebo když to máte daleko.
• Zelená/krvavá voda, silné krvácení, méně pohybů, příznaky porodu před 37. týdnem — důvod spojit se s lékařem okamžitě.
• Planý poplach je častý a normální jev. Máte pochybnosti — volejte lékaři.

Tento článek má obecný informační charakter a nenahrazuje individuální konzultaci s lékařem. Se všemi otázkami ohledně svého těhotenství a porodu se obracejte na svého gynekologa-porodníka nebo porodní asistentku.