Doğum Belirtileri: Yalancı ve Gerçek Sancı Nasıl Anlaşılır

Gebeliğin sonuna yaklaşırken neredeyse her anne adayı kendini şöyle düşünürken bulur: «Acaba başladı mı?» Karın kasılıyor, bel ağrıyor, mukus tıkacı geliyor ve insan hemen ne olduğunu anlamak istiyor. Bu tamamen normal. Bu yazıda sakin bir şekilde sancının başladığını nasıl anlarsınız, doğum belirtilerinin neler olduğunu, yalancı sancı ile gerçek sancının nasıl ayırt edileceğini ve gerçekten hastaneye gitme zamanının ne zaman geldiğini ele alacağız.

İyi haber: yalancı alarmlar sık yaşanır ve bu utanılacak bir şey değildir. Kadınların çoğu en az bir kez hastaneye «boşuna» gider ve bu, yolculuğun tamamen normal bir parçasıdır.

Doğum belirtileri: günler ve haftalar öncesinde neler olur

Doğum belirtileri, vücudun doğuma hazırlandığının işaretleridir. Bunlar sancının hemen şimdi başlayacağı anlamına gelmez: bu belirtiler ile gerçek doğum arasında saatler de geçebilir, birkaç hafta da. Daha önce doğum yapmış kadınlarda bu belirtiler çoğu zaman daha geç ve doğuma daha yakın bir zamanda ortaya çıkar.

Karnın düşmesi (bebeğin «aşağı inmesi»)

Doğumdan birkaç hafta önce (ikinci ve sonraki doğumlarda bazen ancak doğum sırasında) bebek leğen kemiğine doğru aşağı iner. Birçok kadın daha rahat nefes aldığını ve mide yanmasının azaldığını fark eder, ancak alt bölgede bir baskı hisseder ve tuvalete daha sık gitmeye başlar. «Karın düştü, doğum ne zaman» sorusu en sık sorulanlardan biridir: maalesef karnın düşmesi kesin bir tarih vermez.

Mukus tıkacının gelmesi (nişan)

Mukus tıkacı, gebelik boyunca rahim ağzının girişini kapatır. Rahim ağzı yumuşamaya ve hafifçe açılmaya başladığında tıkaç gelebilir; tamamen ya da daha sık görüldüğü gibi parça parça. Bu, yoğun bir mukustur; bazen şeffaf, bazen sarımsı ya da pembe-kahverengi çizgili olabilir (halk arasında «nişan gelmesi» denir; İngilizcede «bloody show»). Az miktarda kan bulunması normaldir.

Önemli: tıkaç doğumdan birkaç hafta önce de gelebilir, birkaç saat önce de. Bu yüzden «tıkaç geldi ama sancı yok» durumu son derece olağandır ve acele etmeyi gerektirmez. Yalnızca akıntı bol miktarda kanlı hale gelirse (adet kanaması gibi ya da daha fazla parlak kırmızı kan) endişelenmek gerekir; buna aşağıda değineceğiz.

«Yuva yapma» içgüdüsü ve diğer küçük işaretler

• Enerji patlaması ve her şeyi hazırlama isteği; hastane çantasını yeniden düzenlemek, yerleri yıkamak, bebeğin eşyalarını yerleştirmek. Bu, meşhur «yuva yapma içgüdüsü»dür.
• Bağırsakların yumuşaması; doğumdan bir-iki gün önce vücut doğal olarak «boşalır».
• Kilonun artmayı durdurması ya da 1-2 kilo hafifçe azalması.
• Belde sızlayan bir ağrı ve leğen bölgesinde ağırlık hissi.
• Yalancı sancıların sıklaşması; bunları aşağıda ayrıntılı olarak ele alıyoruz.

Bu belirtilerin hiçbiri tek başına «bugün doğuruyorum» anlamına gelmez. Bunlar, gerçek doğumun yavaş yavaş geliştiği bir zemin oluşturur.

Yalancı sancı ve gerçek sancı: nasıl ayırt edilir

Yalancı sancılar (Braxton Hicks kasılmaları), rahmi doğuma «hazırlayan» düzensiz kasılmalardır. Birçok kadın bunları ikinci-üçüncü trimesterde fark etmeye başlar; gebeliğin sonuna doğru ise şiddetlenirler. Bu normaldir ve tehlikeli değildir.

Yalancı sancılar nasıl hissedilir

Çoğunlukla ağrısız ya da hafif hissedilen bir gerginliktir: karın birkaç saniyeliğine bir top gibi sertleşir, sonra gevşer. Bunlar düzensizdir, zamanla sıklaşmaz ve genellikle pozisyon değiştirince, uzanınca, dinlenince, su içince ya da ılık bir duş alınca geçer.

Gerçek sancılar yalancı sancılardan nasıl ayrılır

Yalancı sancı ile gerçek sancının nasıl ayırt edileceğini anlamanıza yardımcı olacak temel farklar şunlardır:

• Düzenlilik. Gerçek sancılar giderek daha eşit aralıklarla gelir ve yavaş yavaş sıklaşır. Yalancı sancılar dağınıktır.
• Şiddetlenme. Gerçek sancılar zamanla daha güçlü, daha uzun ve daha sık olur. Yalancı sancılar aşağı yukarı aynı kalır ya da zayıflar.
• Dinlenmeye tepki. Pozisyon değiştirmek, yürümek, duş almak ve su içmek sancıyı geçirmiyorsa bu, büyük olasılıkla gerçek sancıdır. Yalancı sancılar genellikle hafifler.
• Ağrının yeri. Yalancı sancılar önde, karnın alt kısmında hissedilir. Gerçek sancılar çoğu zaman belde başlar ve bir kemer gibi karnı önden «sarar».
• Şiddet. Gerçek sancılar zamanla, doruğa ulaştıklarında konuşmayı ve hareket etmeyi imkânsız hale getirir.

«Hazırlık» sancıları (prodromal sancı) nedir

Bazen sancılar gerçek, ağrılı ve hatta neredeyse düzenli olur, ama doğum bir türlü başlamaz; rahim ağzı henüz açılmaz. Buna hazırlık ya da öncül dönem denir (İngilizce kaynaklarda «prodromal labor»). Bu gerçek bir durumdur, yıpratıcıdır ve saatlerce sürebilir ya da birkaç gece üst üste tekrarlayabilir. Bir anormallik değildir, ancak sizi çok yoruyor ve uykusuz bırakıyorsa doktorunuzu veya ebenizi aramanızda fayda var; bu aşamayı nasıl atlatacağınıza birlikte karar verirsiniz.

Doğumun başladığının kesin belirtileri

Doğumun gerçekten başladığını gösteren üç belirti vardır.

Düzenli ve giderek şiddetlenen sancılar

En önemli belirti, belirli aralıklarla gelen, sıklaşan, uzayan ve güçlenen, dinlenmeyle geçmeyen sancılardır. Doğumun nasıl başladığı genellikle bunlardan anlaşılır. Zamanı tutmak faydalıdır: bir sancının başlangıcından bir sonrakinin başlangıcına kadar geçen süreyi ve sancıların süresini not alın.

Suyun gelmesi

Amniyon sıvısı bir anda boşalabilir ya da azar azar sızabilir. Nelere dikkat etmeniz ve doktora neleri bildirmeniz gerektiği:

• Zaman; bunun tam olarak ne zaman olduğu.
• Renk; normalde su şeffaf ya da hafif sarımsıdır. Yeşil, kahverengi ya da bulanık renk (mekonyum, yani bebeğin ilk dışkısı karışmış olabilir) veya kan bulunması, hemen hastaneye ulaşmanız için bir sebeptir.
• Miktar ve koku.

Bazen su, sancılar başlamadan önce gelir. Henüz sancı yoksa bile su geldikten sonra doktorunuza ulaşmanız gerekir: bu andan itibaren bebek enfeksiyonlara karşı daha az korunaklıdır ve size ne zaman gelmeniz gerektiğini söyleyeceklerdir.

Rahim ağzının açılması

Sancıların etkisiyle rahim ağzı kısalır (silinir) ve açılır. Açıklığı yalnızca bir doktor ya da ebe muayene ile değerlendirebilir; bunu kendiniz yapamazsınız, bu yüzden internetteki rakamlara göre hareket etmeyin.

Hastaneye ne zaman gitmeli: «5-1-1» kuralı

İlk doğumlar için birçok doktor basit bir kural önerir: sancılar her ~5 dakikada bir geldiğinde, yaklaşık 1 dakika sürdüğünde ve bu durum en az 1 saat boyunca devam ettiğinde hastaneye gidin («5-1-1» kuralı). Bu bir yön gösterici işarettir, kesin bir kural değil; doktorunuz size özel farklı öneriler verebilir.

Şu durumlarda daha erken yola çıkmakta fayda var:

• ikinci ya da sonraki doğumlarsa; bunlar çoğu zaman daha hızlı ilerler;
• hastaneye uzak bir mesafe varsa ya da ulaşımla ilgili sorunlar varsa;
• önceki doğumlar çok hızlı olduysa;
• doktorunuzun sizi uyardığı gebeliğe özgü durumlar varsa.

Emin değilseniz hastaneyi ya da doktorunuzu arayın. «Henüz erken» yanıtını duymak, tek başınıza endişelenmekten daha iyidir.

Hemen doktoru aramanız gereken durumlar: tehlike işaretleri

Çoğu durumda doğumun başlangıcı sakin geçer, ancak «5-1-1» kuralını beklemeden acilen hastaneyle iletişime geçmeniz ya da hastaneye gitmeniz gereken durumlar vardır:

• Yeşil, kahverengi ya da kanlı su; bu mekonyuma ya da başka bir soruna işaret edebilir.
• Bol miktarda parlak kırmızı kanama (tıkaçtaki hafif kan çizgilerinden daha fazlası).
• Bebeğin hareketlerinin azalması ya da hiç hareket hissetmemeniz; beklemeyin, hemen arayın.
• Karında sancı aralarında geçmeyen şiddetli ve sürekli ağrı.
• 37. haftadan önce doğum belirtileri; düzenli sancılar, su sızması, alt bölgede baskı (erken doğum riski).
• Ateş, üşüme-titreme, şiddetli baş ağrısı, görme bozuklukları, yüz ve ellerde ödem.

Bu belirtiler mutlaka bir sorun olduğu anlamına gelmez, ancak her zaman bir uzman tarafından değerlendirilmelidir ve bunu mümkün olduğunca erken yapmak en iyisidir.

Yalancı alarm normaldir

Hastaneye gittiyseniz ve doğum henüz başlamadığı için sizi eve gönderdilerse, aptalca bir şey yapmış olmadınız. Bu çok sık yaşanır ve sağlık çalışanları buna alışkındır. Yalancı sancı ile gerçek sancıyı önceden yüzde yüz ayırt etmek, deneyimli bir anne için bile her zaman mümkün olmayabilir. Kendinize güvenin: endişeleniyorsanız ya da bir şey size farklı geliyorsa, arayıp sormak en iyisidir.

Akılda tutulması gerekenler

• Doğum belirtileri (karnın düşmesi, tıkacın gelmesi, yuva yapma, bağırsakların yumuşaması) vücudun hazırlandığını gösterir, ama kesin bir tarih vermez.
• Yalancı sancılar düzensizdir ve dinlenmeyle geçer; gerçek sancılar düzenlidir, şiddetlenir ve hafiflemez.
• Doğumun başladığının kesin belirtileri: düzenli ve giderek şiddetlenen sancılar, suyun gelmesi, rahim ağzının açılması.
• İlk doğumlarda hastaneye genellikle «5-1-1» kuralına göre gidilir; tekrar eden doğumlarda ya da hastane uzaksa daha erken.
• Yeşil/kanlı su, şiddetli kanama, hareketlerin azalması, 37. haftadan önce doğum belirtileri; bunlar hemen doktorla iletişime geçme sebebidir.
• Yalancı alarm sık ve normal bir durumdur. Şüpheniz varsa doktorunuzu arayın.

Bu yazı genel bilgilendirme amaçlıdır ve bireysel doktor muayenesinin yerini tutmaz. Gebeliğiniz ve doğumunuzla ilgili tüm sorularınız için kadın doğum uzmanınıza ya da ebenize başvurun.