Stillen: so gelingt der Start in den ersten Tagen

Die ersten Tage nach der Geburt sind die Zeit, in der das Stillen gerade erst beginnt – und fast jede Mama fragt sich: Läuft alles richtig? Das Baby trinkt nur kurz, es scheint „keine“ Milch da zu sein, die Brust fühlt sich ungewohnt an – all das ist ein normaler Teil des Stillstarts und kein Zeichen dafür, dass etwas schiefläuft. In diesem Artikel schauen wir in Ruhe an, wie das Stillen in den ersten Tagen und Wochen gelingt: was Kolostrum (die erste Milch) ist, wie richtiges Anlegen aussieht, welche Stillpositionen bequem sind, woran du erkennst, dass dein Baby satt wird, und was du bei Schmerzen, wunden Brustwarzen und Milchstau tun kannst.

Die gute Nachricht: Dein Körper bereitet sich schon während der Schwangerschaft auf das Stillen vor, und den meisten Mamas gelingt es, das Stillen zu etablieren – besonders, wenn du weißt, was dich erwartet, und dir rechtzeitig Unterstützung holst. Schon beim Packen der Kliniktasche lohnt es sich, einen bequemen Still-BH und Stilleinlagen einzupacken – die brauchst du oft schon in den ersten Stunden.

Wie die Milchbildung startet: Kolostrum und Milcheinschuss

In den ersten Tagen bildet die Brust noch keine „reife“ Milch, sondern Kolostrum (Vormilch) – die dickflüssige, gelbliche erste Nahrung deines Babys. Davon gibt es nur sehr wenig, buchstäblich Tropfen, und das ist völlig normal: Der Magen eines Neugeborenen ist am ersten Tag ungefähr so groß wie eine Kirsche und fasst nur 5–7 ml pro Mahlzeit. Die Natur hat sich nicht geirrt – die kleine Menge Kolostrum reicht aus, um dein Baby zu sättigen und zu schützen. Kolostrum ist sehr konzentriert, reich an Antikörpern und hilft, die Darmtätigkeit in Gang zu bringen – deshalb wird es manchmal die „erste Impfung“ genannt.

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) empfiehlt, das Baby innerhalb der ersten Stunde nach der Geburt anzulegen und für Haut-zu-Haut-Kontakt zu sorgen. Frühes Anlegen und Körperkontakt helfen, die Ausschüttung der Hormone anzuregen, die für die Milchbildung zuständig sind, beruhigen das Baby und halten seine Temperatur stabil.

Wann die Milch „einschießt“. Die Übergangsmilch löst das Kolostrum meist am 2. bis 5. Tag nach der Geburt ab. Die Brust kann sich in diesem Moment praller, schwerer und wärmer anfühlen – das ist normal. Nach einem Kaiserschnitt oder einer anstrengenden Geburt kommt die Milch manchmal etwas später – das heißt nicht, dass das Stillen nicht klappen wird. Das Wichtigste in diesen Tagen ist häufiges Anlegen: Je öfter dein Baby an der Brust saugt, desto besser stellt sich die Milchbildung ein. Die Brust arbeitet nach dem Prinzip „Angebot und Nachfrage“ – die Nachfrage ist das Saugen.

Richtig anlegen: das Baby korrekt an die Brust legen

Richtiges Anlegen ist die Grundlage für entspanntes Stillen. Vom Erfassen der Brust hängt ab, ob dein Baby satt wird und ob bei dir Schmerzen und wunde Brustwarzen entstehen. Das Baby soll nicht nur die Brustwarze erfassen, sondern die Brustwarze zusammen mit einem großen Teil des Warzenhofs (des dunklen Rings um die Brustwarze).

So legst du dein Baby an:

• Dreh dein Baby zu dir, Bauch an Bauch, sodass Ohr, Schulter und Hüfte in einer Linie sind und der Kopf nicht zur Seite gedreht ist.
• Berühre mit der Brustwarze die Oberlippe und warte, bis das Baby den Mund weit öffnet – wie beim Gähnen.
• Zieh es in diesem Moment rasch zu dir und richte die Brustwarze zum Gaumen, damit es auch den unteren Teil des Warzenhofs erfasst.
• Das Kinn des Babys soll die Brust berühren, die Nase frei bleiben zum Atmen.

Woran du ein korrektes Anlegen erkennst

• Der Mund ist weit geöffnet, die Lippen sind nach außen gestülpt (wie bei einem Fisch), nicht eingezogen.
• Nicht nur die Brustwarze ist erfasst, sondern ein sichtbarer Teil des Warzenhofs – unten sieht man weniger davon als oben.
• Die Wangen sind rund, nicht eingezogen; du hörst ruhiges Schlucken, kein Schnalzen oder Schmatzen.
• Das Stillen verursacht keinen scharfen Schmerz. Eine leichte Empfindlichkeit in den ersten Sekunden zu Beginn ist in Ordnung, aber ein scharfer Schmerz über die gesamte Stillmahlzeit ist ein Signal, das Anlegen zu korrigieren.

Wenn das Anlegen nicht stimmt, schieb vorsichtig einen sauberen Finger in den Mundwinkel deines Babys, um das Vakuum zu lösen, und leg neu an. Lieber ein paar Mal neu anlegen, als Schmerzen auszuhalten.

Stillpositionen: bequem stillen im Sitzen und im Liegen

Die eine richtige Position gibt es nicht – bequem ist die, in der Mama und Baby entspannt sind und Rücken und Arme nicht ermüden. Es lohnt sich, mehrere Stillpositionen zu lernen und abzuwechseln: Das hilft, die Brust gleichmäßig zu entleeren, und senkt das Risiko eines Milchstaus.

• Die Wiegehaltung. Die klassische Position im Sitzen: Der Kopf des Babys liegt auf dem Unterarm der Seite, an der du stillst. Es hilft, ein Kissen unter den Arm und unter das Baby zu legen, damit du dich nicht zur Brust vorbeugen musst.
• Die Kreuzwiege (überkreuzte Wiegehaltung). Das Baby wird vom Arm gestützt, der der Brust gegenüberliegt – so lassen sich Kopf und Anlegen besser kontrollieren, vor allem, solange das Anlegen noch geübt wird.
• Der Rückengriff (Football-Haltung). Das Baby liegt seitlich neben dir, die Füßchen nach hinten. Diese Position ist oft angenehm beim Stillen nach einem Kaiserschnitt, weil das Baby nicht auf die Narbe drückt, und auch bei großer Brust.
• Stillen im Liegen. Mama und Baby liegen einander zugewandt. Richtiges Anlegen im Liegen hilft nachts und in den ersten Tagen nach der Geburt, wenn das Sitzen schwerfällt.

Achte in jeder Position darauf, dass dein Baby dir mit dem ganzen Körper zugewandt ist, nicht nur mit dem Kopf, und dass es sich nicht zur Brustwarze strecken muss.

Wie oft stillen und woran du erkennst, dass dein Baby satt wird

In den ersten Wochen wird empfohlen, nach Bedarf zu stillen, nicht nach einem festen Zeitplan – meist sind das 8–12 und mehr Mahlzeiten in 24 Stunden, auch nachts. Nächtliche Stillmahlzeiten sind besonders wichtig: Gerade nachts wird verstärkt Prolaktin gebildet – das Hormon, das für die Milchmenge zuständig ist. Vermeide lange Pausen und wecke die Brust nicht mit einem „strengen“ Rhythmus; starre Schemata wie eine „4-3-4-Regel“ sind in der Anfangszeit der Milchbildung meist nicht nötig.

Lerne, frühe Hungerzeichen zu erkennen, ohne auf das Weinen zu warten: Das Baby dreht den Kopf und sucht die Brust, schmatzt, führt die Händchen zum Mund, wird unruhig. Weinen ist bereits ein spätes Signal, und ein weinendes Baby anzulegen ist schwieriger.

Ob dein Baby genug Milch bekommt, verraten dir einfache Anhaltspunkte:

• Nasse Windeln. Zum Ende der ersten Woche etwa 6 oder mehr richtig nasse Windeln pro Tag.
• Stuhlgang. In den ersten Tagen wechselt die Farbe vom dunklen Mekonium (Kindspech) zu Gelb; häufiger weicher Stuhl ist ein gutes Zeichen.
• Gewicht. Ein kleiner Gewichtsverlust in den ersten Tagen ist normal; meist erreicht das Baby bis zum 10.–14. Tag wieder sein Geburtsgewicht und nimmt danach stetig zu.
• Verhalten. Nach der Mahlzeit ist das Baby entspannt und zufrieden, während des Trinkens hörst du es schlucken.

Die genaue getrunkene Milchmenge musst du beim Stillen nicht zählen – orientiere dich an den Windeln, der Gewichtszunahme und dem allgemeinen Befinden deines Babys.

Schmerzen, wunde Brustwarzen und Milchstau: was hilft

Ein leichtes Unwohlsein in den ersten Tagen ist häufig, aber starke Schmerzen sind immer ein Grund, das Anlegen zu überprüfen – nicht, sie auszuhalten.

• Wunde und schmerzende Brustwarzen. Meist ist die Ursache ein falsches Anlegen. Korrigiere das Anlegen; nach dem Stillen kannst du einen Tropfen Kolostrum oder Milch auf der Brustwarze lassen und an der Luft trocknen lassen. Bei ausgeprägten Rissen sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt über sichere Pflegemittel.
• Geschwollene, gespannte Brust. Rund um den Milcheinschuss kann die Brust anschwellen, prall und schmerzhaft werden. Es helfen häufiges Stillen, sanftes Ausstreichen bis zur Erleichterung, Wärme direkt vor dem Stillen und kühle Umschläge danach.
• Milchstau. Eine harte, schmerzhafte Stelle in der Brust ist ein Zeichen für einen Stau. Leg dein Baby weiter häufig an und richte sein Kinn in Richtung der Verhärtung, massiere die Brust sanft während des Stillens. Kommen hohes Fieber, Rötung und Schüttelfrost dazu, kann es sich um eine Brustentzündung (Mastitis) handeln – dann solltest du so schnell wie möglich ärztlichen Rat einholen.
• Stillhütchen. Stillhütchen aus Silikon helfen manchmal bei flachen oder Schlupfwarzen und ausgeprägten Schmerzen, aber du solltest sie am besten zusammen mit einer Stillberaterin auswählen: Bei falscher Anwendung kann das Baby die Brust schlechter entleeren.

Ernährung und Wohlbefinden der stillenden Mama

Eine spezielle, strenge Diät braucht eine stillende Mama in der Regel nicht. Die Ernährung setzt weitgehend die Ernährung während der Schwangerschaft fort: abwechslungsreiches Essen, genug Eiweiß, Gemüse, Vollkornprodukte und gesunde Fette. Trink nach Durst – stell dir während des Stillens ein Glas Wasser griffbereit. Koffein in Maßen ist meist in Ordnung; zu Alkohol und allen Medikamenten während der Stillzeit solltest du dich ärztlich beraten lassen.

Genauso wichtig ist Erholung. Der Aufbau der Milchbildung kostet Kraft, versuch also zu schlafen, wenn dein Baby schläft, Hilfe von Angehörigen anzunehmen und mit Schwierigkeiten nicht allein zu bleiben. Eine ruhige und ausgeruhte Mama tut sich mit dem Stillen leichter.

Wann du Hilfe holen solltest

Sich beim Stillen Hilfe zu holen, ist normal und richtig. An eine Stillberaterin oder deine Ärztin bzw. deinen Arzt solltest du dich wenden, wenn:

• das Stillen von starken Schmerzen begleitet wird, die sich durch verändertes Anlegen nicht lindern lassen;
• tiefe Risse oder blutende Brustwarzen aufgetreten sind;
• du Fieber hast und eine Rötung sowie eine schmerzhafte Verhärtung in der Brust bemerkst (mögliche Mastitis);
• dein Baby wenig nass macht (weniger als 6 nasse Windeln pro Tag zum Ende der ersten Woche), schlapp ist und sich schwer zum Stillen wecken lässt;
• dein Baby bis zum 10.–14. Tag sein Geburtsgewicht nicht wieder erreicht hat oder weiter abnimmt;
• die Gelbfärbung von Haut und Augenweiß zunimmt;
• du das Gefühl hast, die Milch reicht nicht, oder das Stillen dich ängstlich und niedergeschlagen macht.

Viele Geburtskliniken und Praxen bieten Unterstützung beim Stillen an – frag ruhig nach. Je früher eine Schwierigkeit gelöst wird, desto leichter gelingt das Stillen.

Wenn das Stillen nicht klappt

Manchmal gelingt es trotz aller Bemühungen nicht, voll zu stillen – wegen der Gesundheit von Mama oder Baby, wegen Medikamenten oder wegen der besonderen Situation. Das macht dich nicht zu einer „schlechten Mama“. Zufüttern mit Säuglingsnahrung in den ersten Lebenstagen nach ärztlicher Empfehlung, Zwiemilch (Kombination aus Stillen und Flasche) oder der vollständige Umstieg auf Säuglingsnahrung sind Wege, dein Baby satt zu bekommen – und die Entscheidung solltest du gemeinsam mit deiner Ärztin oder deinem Arzt treffen, ohne Schuldgefühle. Ein sattes und geliebtes Baby – darauf kommt es wirklich an.

Das Wichtigste in Kürze

• In den ersten Tagen bildet die Brust Kolostrum – es ist wenig, aber für ein Neugeborenes genug.
• Leg dein Baby in der ersten Stunde nach der Geburt an und halte es oft „Haut an Haut“.
• Die reife Milch kommt meist am 2.–5. Tag; häufiges Anlegen beschleunigt den Aufbau der Milchbildung.
• Richtiges Anlegen bedeutet: weit geöffneter Mund, Erfassen von Brustwarze und Warzenhof, kein scharfer Schmerz.
• Stille nach Bedarf, 8–12 und mehr Mal in 24 Stunden, auch nachts; wechsle die Stillpositionen ab.
• Anhaltspunkte fürs Sattsein: nasse Windeln, Stuhlgang, Gewichtszunahme und ein entspanntes Baby.
• Bei Schmerzen, wunden Brustwarzen, Spannung oder Milchstau: Anlegen korrigieren und Hilfe holen.
• Zufüttern nach ärztlicher Empfehlung ist ein normaler, sicherer Weg – entscheide gemeinsam mit deiner Ärztin oder deinem Arzt.

Dieser Artikel dient der allgemeinen Information und ersetzt keine individuelle Beratung durch Fachpersonal. Bei Fragen zum Stillen und zur Gesundheit von dir und deinem Baby wende dich an deine Ärztin, deinen Arzt oder eine Stillberaterin.