Грудное вскармливание: как наладить в первые дни

Первые дни после родов — время, когда грудное вскармливание только начинается, и почти каждой маме хочется понять: всё ли идёт правильно? Малыш прикладывается ненадолго, молока будто «нет», грудь ведёт себя непривычно — всё это нормальная часть запуска лактации, а не признак того, что что-то пошло не так. В этой статье спокойно разберём, как наладить грудное вскармливание в первые дни и недели: что такое молозиво, как выглядит правильное прикладывание, какие позы для кормления удобны, как понять, что малыш наедается, и что делать при боли, трещинах и нагрубании груди.

Хорошая новость: организм готовится к кормлению ещё во время беременности, и большинству мам удаётся наладить кормление грудью — особенно если знать, чего ожидать, и вовремя обратиться за поддержкой. Ещё на этапе сборов сумки в роддом имеет смысл положить удобный бюстгальтер для кормления и прокладки для груди — они пригодятся уже в первые сутки.

Как начинается лактация: молозиво и приход молока

В первые дни грудь вырабатывает не «зрелое» молоко, а молозиво — густую жёлтоватую первую пищу малыша. Его совсем немного, буквально капли, и это нормально: желудок новорождённого в первый день размером примерно с вишню и вмещает всего 5–7 мл за одно кормление. Природа не ошиблась — маленького объёма молозива достаточно, чтобы насытить ребёнка и защитить его. Молозиво очень концентрированное, богато антителами и помогает наладить работу кишечника, поэтому его иногда называют «первой прививкой».

Всемирная организация здравоохранения рекомендует приложить малыша к груди в течение первого часа после рождения и обеспечить контакт «кожа к коже». Раннее прикладывание и телесный контакт помогают запустить выработку гормонов, отвечающих за лактацию, успокаивают ребёнка и поддерживают его температуру.

Когда «приходит» молоко. Переходное молоко обычно приходит на смену молозиву на 2–5-е сутки после родов. Грудь в этот момент может стать плотнее, тяжелее и горячее — это нормальное явление. После кесарева сечения или тяжёлых родов молоко иногда приходит чуть позже — это не значит, что грудного вскармливания не будет. Главное в эти дни — частые прикладывания: чем чаще малыш сосёт грудь, тем активнее устанавливается лактация. Молочные железы работают по принципу «спрос рождает предложение»: спрос — это сосание.

Правильное прикладывание к груди

Правильное прикладывание — основа комфортного кормления. Именно от захвата груди зависит, будет ли малыш наедаться и не появятся ли у мамы боль и трещины. Захватить нужно не только сосок, а сосок вместе с большей частью ареолы (тёмного кружка вокруг соска).

Как приложить малыша:

• Разверните ребёнка к себе животом к животу, так чтобы ушко, плечо и бедро были на одной линии, а голова не была повёрнута вбок.
• Прикоснитесь соском к верхней губе и дождитесь, когда малыш широко откроет рот — как при зевке.
• В этот момент быстро притяните его к себе, направляя сосок к нёбу, чтобы он захватил и нижнюю часть ареолы.
• Подбородок малыша должен касаться груди, а носик оставаться свободным для дыхания.

Как понять, что захват правильный

• Рот открыт широко, губы вывернуты наружу (как у рыбки), а не поджаты.
• Захвачен не только сосок, но и заметная часть ареолы — снизу её видно меньше, чем сверху.
• Щёки округлые, а не втянутые; слышны спокойные глотки, а не щёлканье или причмокивание.
• Кормление не вызывает острой боли. Лёгкая чувствительность в первые секунды в начале допустима, но резкая боль на протяжении всего кормления — сигнал, что захват нужно поправить.

Если захват неправильный, аккуратно вложите чистый палец в уголок рта малыша, чтобы разомкнуть вакуум, и приложите заново. Лучше переложить несколько раз, чем терпеть боль.

Позы для кормления грудью

Единственно правильной позы не существует — удобная та, в которой расслаблены и мама, и малыш, а спина и руки не устают. Стоит освоить несколько поз для кормления и чередовать их: это помогает груди опорожняться равномерно и снижает риск застоя молока.

• «Колыбелька». Классическая поза сидя: голова малыша лежит на предплечье со стороны кормящей груди. Удобно подложить под руку и под ребёнка подушку, чтобы не тянуться к груди.
• Перекрёстная колыбелька. Малыша поддерживает рука, противоположная груди, — так удобнее контролировать голову и захват, особенно пока прикладывание только осваивается.
• Из-под руки («захват мяча»). Малыш лежит сбоку от мамы, ножками назад. Эта поза часто удобна при кормлении после кесарева сечения, потому что ребёнок не давит на шов, а также при большой груди.
• Лёжа на боку. Мама и малыш лежат лицом друг к другу. Правильное прикладывание лёжа на боку выручает ночью и в первые дни после родов, когда сидеть тяжело.

В любой позе следите, чтобы малыш был повёрнут к вам всем телом, а не только головой, и чтобы ему не приходилось тянуться к соску.

Как часто кормить и как понять, что малыш наедается

В первые недели кормить рекомендуется по требованию, а не по расписанию — обычно это 8–12 и более раз в сутки, включая ночь. Ночные кормления особенно важны: именно ночью активнее вырабатывается пролактин — гормон, отвечающий за количество молока. Не стоит выдерживать долгие паузы или будить грудь «строгим» режимом; жёсткие схемы вроде «правила 4-3-4» в период становления лактации обычно не нужны.

Учитесь замечать ранние признаки голода, не дожидаясь плача: малыш поворачивает голову и ищет грудь, причмокивает, тянет ручки в рот, ворочается. Плач — это уже поздний сигнал, и приложить к груди плачущего ребёнка сложнее.

Понять, что грудничку достаточно молока, помогают простые ориентиры:

• Мокрые подгузники. К концу первой недели — около 6 и более обильно мокрых подгузников в сутки.
• Стул. В первые дни он меняет цвет с тёмного мекония на жёлтый; частый мягкий стул — хороший знак.
• Вес. Небольшая потеря веса в первые дни нормальна; обычно к 10–14 дню малыш возвращается к весу при рождении, а дальше стабильно прибавляет.
• Поведение. После кормления ребёнок расслаблен и удовлетворён, во время еды слышны глотки.

Считать точное количество съеденного молока при кормлении грудью не нужно — ориентируйтесь на подгузники, прибавку веса и общее самочувствие малыша.

Боль, трещины и нагрубание: что делать

Небольшой дискомфорт в первые дни встречается часто, но сильная боль — это всегда повод проверить прикладывание, а не терпеть.

• Трещины и болезненность сосков. Чаще всего причина — неправильный захват. Поправьте прикладывание, после кормления можно оставить каплю молозива или молока на соске и дать ему высохнуть на воздухе. При выраженных трещинах обсудите с врачом безопасные средства ухода.
• Нагрубание груди. На фоне прихода молока грудь может набухать, становиться плотной и болезненной. Помогают частые кормления, мягкое сцеживание до облегчения, тепло непосредственно перед кормлением и прохладные компрессы после.
• Лактостаз (застой молока). Плотный болезненный участок в груди — сигнал застоя. Продолжайте часто прикладывать малыша, направляя его подбородок в сторону уплотнения, мягко массируйте грудь во время кормления. Если появляются высокая температура, покраснение и озноб, это может быть мастит — нужно как можно скорее обратиться к врачу.
• Накладки на грудь. Силиконовые накладки иногда помогают при плоских или втянутых сосках и выраженной боли, но их лучше подбирать вместе с консультантом по грудному вскармливанию: при неправильном использовании малыш может хуже опорожнять грудь.

Питание и самочувствие кормящей мамы

Специальной строгой диеты для кормящей мамы обычно не требуется. Рацион во многом продолжает питание во время беременности: разнообразная еда, достаточно белка, овощей, цельных злаков и полезных жиров. Пейте по жажде — держите стакан воды рядом во время кормления. Кофеин в умеренных количествах обычно допустим, а по поводу алкоголя и любых лекарств во время грудного вскармливания стоит советоваться с врачом.

Не менее важен отдых. Становление лактации требует сил, поэтому старайтесь спать, когда спит малыш, принимать помощь близких и не оставаться с трудностями один на один. Спокойная и отдохнувшая мама легче налаживает кормление.

Когда обращаться за помощью

Просить помощи с грудным вскармливанием — это нормально и правильно. К консультанту по грудному вскармливанию или врачу стоит обратиться, если:

• кормление сопровождается сильной болью, которую не удаётся снять сменой прикладывания;
• появились глубокие трещины, кровоточивость сосков;
• у вас поднялась температура, есть покраснение и болезненное уплотнение в груди (возможный мастит);
• малыш мало мочится (меньше 6 мокрых подгузников в сутки к концу первой недели), вялый, его трудно разбудить на кормление;
• к 10–14 дню ребёнок не вернулся к весу при рождении или продолжает терять вес;
• нарастает желтушность кожи и белков глаз;
• вам кажется, что молока не хватает, или кормление вызывает тревогу и подавленность.

Многие роддома и поликлиники предлагают поддержку по грудному вскармливанию — не стесняйтесь спрашивать. Чем раньше решить трудность, тем проще наладить кормление.

Если грудное вскармливание не складывается

Иногда, несмотря на все усилия, кормить исключительно грудью не получается — из-за состояния здоровья мамы или малыша, приёма лекарств, особенностей ситуации. Это не делает вас «плохой мамой». Докорм смесью в первые дни жизни по показаниям, смешанное вскармливание или полный переход на смесь — это варианты, которые помогают накормить ребёнка, и решение стоит принимать вместе с врачом, без чувства вины. Накормленный и любимый малыш — вот что действительно важно.

Главное коротко

• В первые дни грудь вырабатывает молозиво — его мало, но новорождённому достаточно.
• Приложите малыша к груди в первый час после родов и почаще держите «кожа к коже».
• Зрелое молоко обычно приходит на 2–5-е сутки; частые прикладывания ускоряют становление лактации.
• Правильное прикладывание — широко открытый рот, захват соска с ареолой, отсутствие резкой боли.
• Кормите по требованию, 8–12 и более раз в сутки, включая ночь; чередуйте позы для кормления.
• Ориентиры сытости — мокрые подгузники, стул, прибавка веса и спокойное поведение малыша.
• При боли, трещинах, нагрубании или лактостазе поправьте прикладывание и обращайтесь за помощью.
• Докорм смесью по показаниям — это нормальный, безопасный выход; решайте вместе с врачом.

Эта статья носит общий информационный характер и не заменяет индивидуальную консультацию специалиста. По вопросам грудного вскармливания и здоровья вашего и малыша обращайтесь к своему врачу или консультанту по лактации.