母乳喂养：产后头几天如何顺利开奶

产后头几天，母乳喂养才刚刚开始，几乎每位妈妈都想弄清楚：一切是否正常？宝宝含乳的时间很短、乳房好像"没有奶"、乳房的感觉也和平时不同——这些都是泌乳启动过程中正常的一部分，并不代表哪里出了问题。这篇文章会平和地为你讲清楚，如何在产后头几天和头几周里顺利建立母乳喂养：什么是初乳、正确的衔乳是什么样子、哪些哺乳姿势更舒适、如何判断宝宝吃饱了，以及遇到疼痛、乳头皲裂和乳房胀痛时该怎么办。

好消息是：身体早在孕期就开始为哺乳做准备，大多数妈妈都能顺利建立母乳喂养——尤其是当你知道该期待什么，并能及时寻求支持时。其实在准备待产包的时候，就可以放一件舒适的哺乳文胸和防溢乳垫——产后头一天它们就能派上用场。

泌乳如何开始：初乳与下奶

产后头几天，乳房分泌的并不是"成熟"的乳汁，而是初乳——一种浓稠、略带黄色的宝宝的第一口食物。它的量很少，真的只有几滴，这很正常：新生儿在出生第一天的胃只有樱桃那么大，一次只能容纳约5–7毫升。大自然并没有搞错——少量的初乳就足以喂饱宝宝并保护他。初乳非常浓缩，富含抗体，还能帮助肠道开始工作，因此有时被称为"第一剂疫苗"。

世界卫生组织建议在宝宝出生后的第一个小时内让他贴近乳房，并进行"肌肤接触"。早开奶和肌肤接触有助于启动负责泌乳的激素分泌，安抚宝宝并帮助他维持体温。

乳汁何时"到来"。过渡乳通常在产后第2–5天取代初乳。此时乳房可能变得更结实、更沉重、更温热——这是正常现象。剖腹产或难产之后，乳汁有时会来得稍晚一些——这并不意味着无法进行母乳喂养。这几天最重要的是频繁哺乳：宝宝吸吮得越频繁，泌乳建立得就越顺利。乳腺遵循"有需求才有供应"的原则：需求就是吸吮。

正确的衔乳

正确的衔乳是舒适哺乳的基础。宝宝能否吃饱、妈妈会不会出现疼痛和皲裂，正是取决于含乳的方式。宝宝需要含住的不只是乳头，而是乳头连同大部分乳晕（乳头周围颜色较深的圆圈）。

如何让宝宝衔乳：

• 让宝宝面向你、腹部贴着腹部，使他的耳朵、肩膀和髋部在一条直线上，头不要侧向一边。
• 用乳头轻触宝宝的上唇，等他像打哈欠一样把嘴张大。
• 在这一刻迅速把他拉向你，将乳头朝上腭方向送入，让他也含住乳晕的下缘。
• 宝宝的下巴应贴着乳房，而鼻子要保持通畅以便呼吸。

如何判断衔乳是否正确

• 嘴张得很大，嘴唇向外翻（像小鱼一样），而不是抿紧。
• 含住的不只是乳头，还有明显的一部分乳晕——下方露出的比上方少。
• 脸颊圆鼓鼓的，而不是凹陷；能听到平稳的吞咽声，而不是咔哒声或咂嘴声。
• 哺乳不会引起剧烈疼痛。开始时头几秒有轻微的敏感感是可以接受的，但整个哺乳过程中的剧痛就是一个信号，说明需要调整衔乳。

如果衔乳不正确，轻轻把一根干净的手指放进宝宝嘴角，解除吸力，然后重新让他衔乳。多重新含几次，也好过忍着疼。

哺乳姿势

并不存在唯一正确的姿势——舒适的姿势就是让妈妈和宝宝都放松、后背和手臂都不会累的那一种。值得掌握几种哺乳姿势并交替使用：这有助于乳房均匀排空，降低乳汁淤积的风险。

• 摇篮式。经典的坐姿：宝宝的头枕在哺乳一侧手臂的前臂上。可以在手臂下和宝宝身下垫个枕头，这样就不用弯腰凑向乳房。
• 交叉摇篮式。用与哺乳乳房相对的那只手托住宝宝——这样更容易控制他的头部和含乳，尤其是在还没熟练掌握衔乳的时候。
• 橄榄球式（"抱球式"）。宝宝侧躺在妈妈身旁，双脚朝后。这个姿势在剖腹产后哺乳时往往很方便，因为宝宝不会压到伤口，乳房较大时也适用。
• 侧躺式。妈妈和宝宝面对面侧躺。侧躺时正确的衔乳在夜里以及产后头几天坐着困难时很有用。

无论采用哪种姿势，都要注意让宝宝整个身体（而不只是头）转向你，并且不需要伸着脖子去够乳头。

多久喂一次，以及如何判断宝宝吃饱了

产后头几周建议按需哺乳，而不是按固定时间——通常一天8–12次甚至更多，包括夜间。夜间哺乳尤其重要：正是在夜里，泌乳素——负责乳汁分泌量的激素——分泌得更旺盛。不要刻意拉长间隔，也不要用"严格"的作息去约束乳房；在泌乳建立阶段，像"4-3-4规则"这样死板的方案通常没有必要。

学着在宝宝哭之前就留意早期的饥饿信号：宝宝会转头寻找乳房、咂嘴、把小手往嘴里塞、扭动身体。哭闹已经是较晚的信号，而且给哭闹中的宝宝喂奶会更困难。

以下几个简单的参考可以帮你判断宝宝是否吃到了足够的奶：

• 尿湿的纸尿裤。到第一周末，每天约有6片或更多明显尿湿的纸尿裤。
• 大便。头几天大便颜色会从深色的胎便转为黄色；频繁的软便是个好迹象。
• 体重。头几天体重略有下降是正常的；通常到第10–14天宝宝会回到出生时的体重，之后稳定增长。
• 行为表现。吃完奶后宝宝放松而满足，吃奶时能听到吞咽声。

母乳喂养时不需要精确计算宝宝吃了多少奶——以纸尿裤、体重增长和宝宝的整体状态为参考即可。

疼痛、皲裂和乳房胀痛：该怎么办

产后头几天出现轻微不适很常见，但剧烈疼痛始终是检查衔乳的信号，而不该忍着。

• 乳头皲裂和疼痛。最常见的原因是含乳不正确。调整衔乳后，哺乳结束时可以在乳头上留一滴初乳或乳汁，让它自然风干。如果皲裂较严重，请与医生讨论安全的护理方法。
• 乳房胀痛。随着乳汁到来，乳房可能会肿胀、变硬、疼痛。频繁哺乳、轻柔挤奶至缓解、哺乳前的局部热敷以及哺乳后的冷敷都会有帮助。
• 乳汁淤积（堵奶）。乳房里出现硬硬的、疼痛的肿块是淤积的信号。继续频繁让宝宝衔乳，把他的下巴朝向硬块的方向，哺乳时轻柔按摩乳房。如果出现高热、发红和寒战，这可能是乳腺炎——需要尽快就医。
• 乳头保护罩（乳盾）。硅胶乳盾有时对乳头扁平或内陷以及明显疼痛有帮助，但最好在母乳喂养顾问的指导下选用：使用不当时，宝宝排空乳房的效果可能会变差。

哺乳妈妈的饮食与状态

哺乳妈妈通常不需要特别严格的饮食。饮食在很大程度上可以延续孕期的饮食：食物多样、有充足的蛋白质、蔬菜、全谷物和健康脂肪。口渴就喝——哺乳时在手边放一杯水。适量的咖啡因通常是可以的，而母乳喂养期间关于酒精和任何药物，都应咨询医生。

同样重要的还有休息。泌乳的建立很耗费体力，所以尽量在宝宝睡觉时也跟着睡，接受家人的帮助，不要独自面对困难。一个平静、休息好的妈妈更容易顺利建立母乳喂养。

何时该寻求帮助

为母乳喂养寻求帮助是正常且正确的。如果出现以下情况，应该去找母乳喂养顾问或医生：

• 哺乳时伴有剧烈疼痛，且调整衔乳也无法缓解；
• 出现深的皲裂、乳头出血；
• 你发烧了，乳房有发红和疼痛的硬块（可能是乳腺炎）；
• 宝宝排尿很少（到第一周末每天少于6片尿湿的纸尿裤）、精神萎靡、很难叫醒吃奶；
• 到第10–14天宝宝仍未恢复到出生时的体重，或体重继续下降；
• 皮肤和眼白的黄染在加重；
• 你觉得奶水不够，或者哺乳让你感到焦虑和低落。

许多医院和社区门诊都提供母乳喂养的支持——不要不好意思去问。越早解决困难，就越容易顺利建立母乳喂养。

如果母乳喂养进行得不顺利

有时，尽管付出了种种努力，也无法做到纯母乳喂养——可能是因为妈妈或宝宝的健康状况、正在服用的药物，或是具体情况的原因。这并不会让你成为"不称职的妈妈"。出生头几天在有指征时添加配方奶、混合喂养或完全改用配方奶，都是能把宝宝喂饱的选择，这个决定应该和医生一起做出，不必带着愧疚感。一个吃饱了、被爱着的宝宝——这才是真正重要的。

关键要点

• 产后头几天乳房分泌的是初乳——量虽少，但对新生儿已经足够。
• 在产后第一个小时内让宝宝衔乳，并经常保持"肌肤接触"。
• 成熟乳通常在第2–5天到来；频繁哺乳能加快泌乳的建立。
• 正确的衔乳——嘴张得大、含住乳头连同乳晕、没有剧烈疼痛。
• 按需哺乳，一天8–12次甚至更多，包括夜间；交替使用不同的哺乳姿势。
• 判断吃饱的参考——尿湿的纸尿裤、大便、体重增长和宝宝平静的状态。
• 遇到疼痛、皲裂、胀痛或堵奶时，调整衔乳并寻求帮助。
• 在有指征时添加配方奶是正常、安全的做法；请和医生一起决定。

本文仅供一般性参考，不能替代专业人士的个性化咨询。关于母乳喂养以及你和宝宝的健康问题，请咨询你的医生或哺乳顾问。