मिस्ड मिसकैरेज: लक्षण, कारण और क्या करें

अगर अल्ट्रासाउंड के दौरान डॉक्टर ने "मिस्ड मिसकैरेज" (गर्भ में शिशु का विकास रुक जाना) जैसे शब्द कहे हैं, या आपने खुद महसूस किया कि प्रेगनेंसी के लक्षण अचानक कहीं गायब हो गए हैं — तो इस समय आपका मन बेचैन होना और जल्द से जल्द सब कुछ समझ लेने की इच्छा होना बिलकुल स्वाभाविक है। यह समझ में आता है और सामान्य है। नीचे हम शांति से और विस्तार से समझेंगे कि मिस्ड मिसकैरेज (जिसमें भ्रूण का विकास रुक जाता है) क्या होता है, इसके लक्षण और कारण कैसे होते हैं, इसकी पुष्टि कैसे की जाती है और आगे क्या होता है।

सबसे ज़रूरी बात, जिससे हम शुरुआत करना चाहते हैं: मिस्ड मिसकैरेज लगभग कभी भी महिला की गलती नहीं होती। ज़्यादातर मामलों में यह विकास के बिलकुल शुरुआती चरण में हुई एक आकस्मिक आनुवंशिक "गड़बड़ी" का नतीजा होता है — जिसे न पहले से भाँपा जा सकता है और न ही रोका जा सकता है। आपने कुछ भी गलत नहीं किया।

मिस्ड मिसकैरेज क्या होता है

मिस्ड मिसकैरेज (चिकित्सा में इसे मिस्ड अबॉर्शन या रुकी हुई प्रेगनेंसी कहते हैं, अंग्रेज़ी में — missed miscarriage) वह स्थिति है जब भ्रूण या शिशु का विकास रुक जाता है और वह जीवित नहीं रहता, लेकिन गर्भपात तुरंत नहीं होता: गर्भथैली (प्रेगनेंसी) कुछ समय तक गर्भाशय में ही बनी रहती है। शरीर को कई दिनों और हफ़्तों तक इसका "पता" नहीं चलता, इसलिए ब्लीडिंग और दर्द न होना संभव है, और प्रेगनेंसी टेस्ट भी कुछ समय तक पॉज़िटिव आता रहता है।

यही बात मिस्ड मिसकैरेज को सामान्य (स्वतः होने वाले) गर्भपात से अलग करती है, जिसमें गर्भाशय तुरंत गर्भथैली को बाहर निकालना शुरू कर देता है — ब्लीडिंग और मरोड़ जैसे दर्द के साथ। जबकि मिस्ड मिसकैरेज में प्रेगनेंसी चुपचाप "रुक" जाती है, और इसका पता अक्सर सिर्फ़ अल्ट्रासाउंड से ही चल पाता है।

मिस्ड मिसकैरेज और खाली गर्भथैली (ब्लाइटेड ओवम)

अलग से एनेम्ब्रियोनिक प्रेगनेंसी, यानी "खाली गर्भथैली" (अंग्रेज़ी में blighted ovum) की भी बात की जाती है। इसमें गर्भथैली बनती है और इम्प्लांट भी हो जाती है, लेकिन उसके अंदर भ्रूण का विकास शुरू ही नहीं होता। अल्ट्रासाउंड में गर्भथैली तो दिखती है, पर उसमें भ्रूण और धड़कन नहीं होती। खाली गर्भथैली को भी शुरुआती दौर का मिस्ड मिसकैरेज ही माना जाता है — इन दोनों के कारण और मूल बात एक जैसी होती है।

यह कितनी बार होता है और गर्भावस्था के किस समय

मिस्ड मिसकैरेज कोई दुर्लभ बात नहीं है। शुरुआती दौर में प्रेगनेंसी का खो जाना उन लगभग हर आठ में से एक महिला के साथ होता है जिन्हें अपनी प्रेगनेंसी के बारे में पहले से पता होता है, और ऐसे ज़्यादातर मामले पहली तिमाही में होते हैं। अक्सर प्रेगनेंसी 12–13 हफ़्तों से पहले रुकती है, इसके बाद कम ही।

अगर आपके साथ ऐसा हुआ है, तो इसका मतलब यह बिलकुल नहीं कि आपके शरीर में "कुछ गड़बड़" है। एक बार मिस्ड मिसकैरेज होना बहुत आम बात है, और यह अगली बार स्वस्थ शिशु को जन्म देने की संभावना को लगभग कम नहीं करता।

मिस्ड मिसकैरेज के लक्षण और संकेत

यहाँ ईमानदार रहना ज़रूरी है: ज़्यादातर मामलों में मिस्ड मिसकैरेज का कोई लक्षण नहीं होता और इसका पता संयोगवश चलता है — किसी रूटीन अल्ट्रासाउंड में, जब डॉक्टर को धड़कन नहीं मिलती। इसीलिए सिर्फ़ अपने अहसासों के आधार पर खुद यह अंदाज़ा लगाना संभव नहीं है, और अपने शरीर की "सुनने" के लिए खुद को दोष देने की कोई ज़रूरत नहीं।

फिर भी, कभी-कभी मिस्ड मिसकैरेज के ये संकेत हो सकते हैं:

• प्रेगनेंसी के लक्षणों का अचानक गायब हो जाना — जी मिचलाना अचानक बंद हो जाना, स्तनों में दर्द और भारीपन का न रहना।
• भूरे या खून जैसे रंग का हल्का स्राव, स्पॉटिंग।
• पेट के निचले हिस्से या कमर में हल्का खिंचाव या दर्द।
• hCG के स्तर का उम्मीद के मुताबिक न बढ़ना।

यह समझना ज़रूरी है कि मिस्ड मिसकैरेज के ये सभी लक्षण किसी एक ही स्थिति के पक्के संकेत नहीं हैं। थोड़ा-बहुत शुरुआती दौर का स्राव और हल्का पेट के निचले हिस्से में खिंचाव अक्सर बिलकुल सामान्य रूप से विकसित हो रही प्रेगनेंसी में भी होते हैं। इन अहसासों का होना या न होना कुछ साबित नहीं करता — पक्का जवाब सिर्फ़ जाँच से ही मिलता है।

जी मिचलाना बंद हो गया — क्या यह चिंता की बात है?

अपने आप में — लगभग हमेशा नहीं। जी मिचलाना और शुरुआती दौर के दूसरे लक्षण पहली तिमाही के आख़िर तक स्वाभाविक रूप से कम होने लगते हैं, और इनकी तीव्रता दिन-प्रतिदिन बदलती रहती है। उल्टी और जी मिचलाने का कम होना किसी समस्या के संकेत के बजाय कहीं ज़्यादा बार सामान्य ही होता है, इसलिए "अच्छा महसूस होने" पर घबराने की ज़रूरत नहीं। इस बारे में हमने प्रेगनेंसी में उल्टी और जी मिचलाना वाले लेख में विस्तार से लिखा है। अगर फिर भी मन में बेचैनी बनी रहती है — तो यह अनिश्चितता में उलझे रहने के बजाय आराम से डॉक्टर से मिलने का अच्छा कारण है।

मिस्ड मिसकैरेज के कारण — और यह आपकी गलती क्यों नहीं है

मिस्ड मिसकैरेज के कारणों में सबसे पहले नंबर पर है — भ्रूण में आकस्मिक क्रोमोसोमल (गुणसूत्रों की) गड़बड़ी। अनुमान है कि शुरुआती दौर की लगभग आधी या उससे अधिक प्रेगनेंसी लॉस की जड़ में यही होती है। यह कोशिकाओं के विभाजन के बिलकुल शुरू में अपने आप होने वाली एक चूक है: ऐसा भ्रूण आगे विकसित नहीं हो पाता, और प्रेगनेंसी रुक जाती है। सबसे ज़रूरी बात पर ज़ोर देना चाहेंगे: ऐसी गड़बड़ी न तो अनुवांशिक रूप से आगे बढ़ती है, न किसी नियम से बार-बार दोहराती है, और न ही माता-पिता के किए या न किए किसी काम का नतीजा होती है।

कम बार, दूसरे कारण भी भूमिका निभाते हैं:

• कुछ संक्रमण;
• गंभीर हार्मोनल गड़बड़ियाँ (जैसे अनियंत्रित थायरॉइड की बीमारियाँ, गंभीर डायबिटीज़);
• खून के थक्के जमने से जुड़े विकार — थ्रॉम्बोफिलिया, एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम;
• गर्भाशय की बनावट से जुड़ी विशेषताएँ;
• कुछ पुरानी बीमारियाँ;
• जीवनशैली से जुड़े कारण — धूम्रपान, शराब, नशीले पदार्थ।

मिस्ड मिसकैरेज किन बातों से नहीं होता

इस विषय के इर्द-गिर्द बहुत सारे मिथक और अपराधबोध जुड़े हैं, इसलिए साफ़-साफ़ कहते हैं: आम रोज़मर्रा की ज़िंदगी से मिस्ड मिसकैरेज नहीं होता। इन बातों से यह नहीं होता:

• तनाव, झगड़े, डर, आँसू;
• काम, कंप्यूटर पर काम करना भी शामिल;
• संबंध बनाना (सेक्स);
• मध्यम शारीरिक गतिविधि, हल्की एक्सरसाइज़, रोज़ का सामान्य खेल-व्यायाम;
• सामान/राशन का थैला या बच्चे को गोद में उठाना;
• हवाई यात्रा या सफ़र।

अगर आप मन ही मन उस दिन को बार-बार दोहराकर ढूँढ़ रही हैं कि "मैंने क्या गलत कर दिया" — तो रुक जाइए। मिस्ड मिसकैरेज का आपके किसी काम से लगभग कभी कोई संबंध नहीं होता।

जाँच: अल्ट्रासाउंड और hCG

मुख्य तरीका है — अल्ट्रासाउंड। मिस्ड मिसकैरेज की बात तब कही जाती है जब पर्याप्त आकार के भ्रूण में (क्राउन-रम्प लेंथ, CRL के अनुसार) धड़कन न हो; जब एक निश्चित व्यास की खाली गर्भथैली दिखे जिसमें भ्रूण न हो; या जब गर्भथैली का आकार गर्भकाल से साफ़ तौर पर मेल न खाए। अलग-अलग हफ़्तों में क्या दिखना चाहिए, इस पर हम प्रेगनेंसी में पहला अल्ट्रासाउंड वाले लेख में बात करते हैं।

जाँच का दूसरा आधार है — hCG (प्रेगनेंसी हार्मोन) की गतिशीलता। आम तौर पर शुरुआती दौर में यह तेज़ी से बढ़ता है; मिस्ड मिसकैरेज में इसका स्तर एक जगह रुक जाता है या घटने लगता है। हफ़्तों के हिसाब से इसके स्तर की जानकारी प्रेगनेंसी में hCG के स्तर वाले लेख में दी गई है। डॉक्टर किसी एक मान को नहीं, बल्कि समय के साथ उसके बढ़ने-घटने के रुझान को देखते हैं।

कभी-कभी दोबारा अल्ट्रासाउंड क्यों कराया जाता है

बहुत शुरुआती दौर में भ्रूण अभी बहुत छोटा होता है, और धड़कन का न मिलना हमेशा किसी अनहोनी का मतलब नहीं होता — कभी-कभी गर्भकाल बस अंदाज़े से कम निकलता है। गलती से बचने के लिए डॉक्टर सख़्त मानदंडों का पालन करते हैं और शक होने पर 7–10 दिन बाद दोबारा अल्ट्रासाउंड कराते हैं। इस प्रक्रिया में जल्दबाज़ी न करें: यह दोबारा की गई जाँच जल्दबाज़ी में लगाए गए निष्कर्ष से बचाती है। "मिस्ड मिसकैरेज फिर से जीवित हो गया" जैसी कहानियाँ अक्सर इसी से जुड़ी होती हैं — आमतौर पर यह कोई चमत्कार नहीं, बल्कि यह होता है कि पहला अल्ट्रासाउंड बहुत जल्दी कर लिया गया था और दोबारा वाली जाँच में धड़कन दिखाई दी। इसीलिए पक्का निष्कर्ष पुष्टि के बाद ही निकाला जाता है।

आगे क्या करें: देखभाल के तीन रास्ते

अगर निष्कर्ष की पुष्टि हो चुकी है, तो आपके पास सब कुछ सोचने-समझने और डॉक्टर से बात करने का समय है। मिस्ड मिसकैरेज में आमतौर पर तीन विकल्प उपलब्ध होते हैं — चुनाव गर्भकाल, आपकी स्थिति और आपकी पसंद पर निर्भर करता है।

• इंतज़ार करने वाली रणनीति — डॉक्टर की निगरानी में शरीर को अपने आप गर्भपात की प्रक्रिया शुरू करने देना। यह तब उपयुक्त है जब संक्रमण के कोई संकेत न हों और आप इंतज़ार करने के लिए तैयार हों।
• दवाइयों वाला तरीका — कुछ दवाइयाँ (मिसोप्रोस्टोल, कभी-कभी मिफेप्रिस्टोन के साथ), जो गर्भाशय को खाली होने में मदद करती हैं। दवा और उसकी मात्रा सिर्फ़ डॉक्टर ही तय करते हैं।
• सर्जिकल तरीका — वैक्यूम एस्पिरेशन या क्यूरेटेज (सफ़ाई) के ज़रिए गर्भाशय की सामग्री को निकालना। यह अक्सर ब्लीडिंग, संक्रमण के संकेतों, या महिला की सब कुछ जल्दी पूरा कर लेने की इच्छा पर चुना जाता है।

कोई भी एक विकल्प सबके लिए "सही" नहीं होता। प्रक्रिया पूरी होने के बाद डॉक्टर अल्ट्रासाउंड और/या hCG के घटने के ज़रिए यह जाँचते हैं कि गर्भाशय पूरी तरह खाली हो गया है।

तुरंत चिकित्सा मदद कब ज़रूरी है

अगर ये लक्षण दिखें तो तुरंत आपातकालीन मदद लें:

• बहुत ज़्यादा ब्लीडिंग — सबसे बड़े आकार का पैड एक घंटे से भी कम समय में पूरी तरह भीग जाए, ख़ासकर खून के थक्कों के साथ;
• तेज़ बुखार, कंपकंपी, बदबूदार असामान्य स्राव — संभवतः संक्रमण के संकेत;
• पेट के निचले हिस्से में तेज़, बढ़ता हुआ दर्द;
• अचानक बहुत कमज़ोरी, चक्कर आना, बेहोशी।

शुरुआती दौर में एक तरफ़ का तेज़ दर्द ब्लीडिंग के साथ हो, तो एक्टोपिक प्रेगनेंसी को भी दूर करना ज़रूरी होता है — यह एक अलग स्थिति है, पर यह भी आपातकालीन है।

रिकवरी, आगे की संभावना और दोबारा कब गर्भधारण करें

शारीरिक रूप से शरीर काफ़ी जल्दी ठीक हो जाता है: मासिक धर्म आमतौर पर 4–6 हफ़्तों में लौट आता है। लेकिन भावनात्मक रिकवरी भी उतनी ही ज़रूरी है। मिस्ड मिसकैरेज के बाद दुखी होना बिलकुल स्वाभाविक है, भले ही गर्भकाल बहुत छोटा ही क्यों न रहा हो। उदासी, गुस्सा, खालीपन का अहसास, "बिना बात के" आँसू — यह किसी नुकसान पर होने वाली स्वाभाविक प्रतिक्रिया है, कमज़ोरी नहीं। खुद को समय और सहारा दें: साथी, अपने क़रीबी लोग, सहायता समूह। अगर यह भारीपन हफ़्तों तक कम न हो, सोने, खाने, काम करने में रुकावट डाले — तो यह किसी मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक से मिलने का कारण है, और इसमें शर्म की कोई बात नहीं।

ज़्यादातर मामलों में आगे की संभावना अच्छी होती है। एक बार मिस्ड मिसकैरेज के बाद अधिकांश महिलाएँ आगे चलकर स्वस्थ शिशु को गर्भ में रखती और जन्म देती हैं। दोबारा कब प्लान करना है — यह हर किसी के लिए अलग बात है: अक्सर सलाह दी जाती है कि कम से कम एक-दो अपने आप आने वाले मासिक चक्रों का इंतज़ार करें और सबसे ज़रूरी, आपकी भावनात्मक तैयारी हो। अलग से जाँच आमतौर पर लगातार दो–तीन बार प्रेगनेंसी लॉस के बाद ही सुझाई जाती है (इसे बार-बार गर्भपात या रीकरंट प्रेगनेंसी लॉस कहते हैं) — तब किसी ख़ास कारण को ढूँढ़ना सही रहता है। एक बार के मिस्ड मिसकैरेज के बाद आमतौर पर "किसकी गलती" ढूँढ़ने की ज़रूरत नहीं होती।

मुख्य बातें

• मिस्ड मिसकैरेज (रुकी हुई प्रेगनेंसी) में भ्रूण का विकास बिना तुरंत गर्भपात हुए रुक जाता है; गर्भथैली गर्भाशय में ही बनी रहती है।
• ज़्यादातर यह बिना किसी लक्षण के रहता है और रूटीन अल्ट्रासाउंड में पता चलता है; जी मिचलाने का कम होना अपने आप में आमतौर पर सामान्य ही होता है।
• मुख्य कारण है — भ्रूण में आकस्मिक क्रोमोसोमल गड़बड़ी। तनाव, काम, सेक्स और शारीरिक मेहनत से मिस्ड मिसकैरेज नहीं होता। यह आपकी गलती नहीं है।
• निष्कर्ष की पुष्टि अल्ट्रासाउंड (धड़कन न होना, खाली गर्भथैली) और hCG की गतिशीलता से होती है; शक होने पर 7–10 दिन बाद दोबारा अल्ट्रासाउंड किया जाता है।
• आगे तीन रास्ते संभव हैं: इंतज़ार करने वाला, दवाइयों वाला या सर्जिकल — चुनाव डॉक्टर के साथ मिलकर।
• आगे की संभावना आमतौर पर अच्छी होती है: अधिकांश महिलाएँ मिस्ड मिसकैरेज के बाद स्वस्थ शिशु को जन्म देती हैं।

यह लेख सामान्य जानकारी के लिए है और किसी डॉक्टर की व्यक्तिगत सलाह की जगह नहीं ले सकता। किसी भी चिंताजनक लक्षण पर और आगे की देखभाल का तरीका चुनने के लिए ज़रूर अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ (गायनोकोलॉजिस्ट) से संपर्क करें।