Pregnancy में Urine Infection: लक्षण और इलाज

पेशाब करते समय जलन या चुभन, बार-बार टॉयलेट जाने की इच्छा, पेट के निचले हिस्से में खिंचाव वाला दर्द, और कभी-कभी धुंधला या हल्का गुलाबी पेशाब — और तुरंत मन में चिंता: «कहीं ये यूरिन इन्फेक्शन तो नहीं? क्या यह शिशु के लिए खतरनाक है?» अगर आप प्रेगनेंट हैं और इस वर्णन में खुद को पहचान रही हैं, तो आप अकेली नहीं हैं: प्रेगनेंसी में यूरिन इन्फेक्शन यानी ब्लैडर (मूत्राशय) की सूजन — जिसे सिस्टाइटिस कहते हैं — और मूत्र मार्ग के अन्य संक्रमण होने वाली माँओं में खासकर आम हैं। अच्छी खबर यह है कि समय पर इलाज से यह स्थिति अच्छी तरह काबू में आ जाती है और आमतौर पर शिशु को नुकसान नहीं पहुँचाती। आइए शांति से समझें: यूरिन इन्फेक्शन क्यों होता है, इसे यीस्ट इन्फेक्शन से कैसे अलग पहचानें, इसे नज़रअंदाज़ करने पर यह कितना खतरनाक है, और प्रेगनेंसी के दौरान कौन-सा इलाज सुरक्षित माना जाता है।

यूरिन इन्फेक्शन (सिस्टाइटिस) क्या है और प्रेगनेंसी में यह ज़्यादा क्यों होता है

सिस्टाइटिस यानी मूत्राशय की भीतरी परत की सूजन, जो अक्सर बैक्टीरिया (आमतौर पर ई. कोलाई, E. coli) के कारण होती है। ये बैक्टीरिया महिलाओं की छोटी मूत्रनली (यूरेथ्रा) के ज़रिए मूत्राशय तक पहुँच जाते हैं। यह मूत्र मार्ग के संक्रमण (UTI) का सबसे आम रूप है — UTI एक सामान्य शब्द है जो मूत्र प्रणाली के किसी भी हिस्से में सूजन के लिए इस्तेमाल होता है: यूरेथ्रा और मूत्राशय से लेकर गुर्दों तक।

प्रेगनेंसी के दौरान ऐसे संक्रमणों का खतरा बढ़ जाता है, और इसका कारण शरीर में होने वाले प्राकृतिक बदलाव हैं:

• प्रोजेस्टेरोन हार्मोन मांसपेशियों को ढीला कर देता है। मूत्रवाहिनियों (यूरेटर) और मूत्राशय की दीवारें कम कसी हुई रहती हैं, पेशाब धीरे-धीरे बहता है और रुक सकता है — और रुके हुए पेशाब में बैक्टीरिया को पनपना आसान होता है।
• बढ़ता हुआ गर्भाशय मूत्राशय पर दबाव डालता है। इस वजह से मूत्राशय हमेशा पूरी तरह खाली नहीं हो पाता और थोड़ा पेशाब अंदर ही रह जाता है।
• पेशाब की बनावट बदल जाती है। इसमें ज़्यादा ग्लूकोज और पोषक तत्व आ जाते हैं, जो बैक्टीरिया के लिए «खुराक» का काम करते हैं।

यही वजह है कि जिन महिलाओं को पहले कभी यूरिन इन्फेक्शन नहीं हुआ, उन्हें भी पहली बार यह ठीक प्रेगनेंसी के दौरान हो सकता है।

यूरिन इन्फेक्शन के लक्षण और इसे यीस्ट इन्फेक्शन से कैसे पहचानें

प्रेगनेंसी में यूरिन इन्फेक्शन (सिस्टाइटिस) के सामान्य लक्षण आमतौर पर ऐसे होते हैं कि नज़रअंदाज़ करना मुश्किल होता है:

• पेशाब करते समय जलन, चुभन या दर्द;
• बार-बार और तेज़ पेशाब की इच्छा, जबकि पेशाब बहुत थोड़ा ही आता है;
• ऐसा महसूस होना कि मूत्राशय पूरी तरह खाली नहीं हुआ;
• पेट के निचले हिस्से में, पेड़ू के ऊपर खिंचाव वाला दर्द या दबाव;
• धुंधला पेशाब, कभी-कभी तेज़ गंध या हल्के गुलाबी रंग (खून की मिलावट) के साथ।

यूरिन इन्फेक्शन या प्रेगनेंसी में बस बार-बार पेशाब आना?

बार-बार टॉयलेट जाना प्रेगनेंसी का सामान्य हिस्सा है, खासकर पहली और तीसरी तिमाही में, जब हार्मोन और बढ़ता गर्भाशय मूत्राशय पर असर डालते हैं। मुख्य अंतर यह है: सामान्य रूप से बार-बार पेशाब आने में दर्द या जलन नहीं होती, और पेशाब हल्के रंग का और साफ़ होता है। लेकिन अगर पेशाब के साथ चुभन, तकलीफ़ या धुंधला पेशाब हो — तो यह संक्रमण का शक करने की वजह है। पेट में होने वाली तकलीफ़ कब सामान्य मानी जाती है, इस बारे में हमने «प्रेगनेंसी में पेट के निचले हिस्से में दर्द: सामान्य या नहीं» लेख में बताया है।

यूरिन इन्फेक्शन या यीस्ट इन्फेक्शन (फंगल इन्फेक्शन)?

इन दोनों स्थितियों में आसानी से भ्रम हो जाता है, क्योंकि दोनों में «नीचे» तकलीफ़ होती है, लेकिन इनकी जड़ अलग होती है। यूरिन इन्फेक्शन में दर्द खास तौर पर पेशाब से जुड़ा होता है और मूत्राशय के हिस्से में महसूस होता है। यीस्ट इन्फेक्शन (कैंडिडा/फंगल इन्फेक्शन) में सबसे आगे रहते हैं योनि में खुजली, जलन और गाढ़ा सफ़ेद, दही जैसा डिस्चार्ज, और पेशाब के समय दर्द ज़्यादातर «बाहरी» होता है — जलन की वजह से। डिस्चार्ज के अंतर के बारे में हमने «प्रेगनेंसी में यीस्ट इन्फेक्शन: लक्षण और इलाज» और «प्रेगनेंसी के शुरुआती दिनों में सफ़ेद पानी/डिस्चार्ज» लेखों में लिखा है। असल में ये दोनों स्थितियाँ कभी-कभी एक साथ भी हो जाती हैं, इसलिए सही निदान डॉक्टर जाँच के आधार पर करते हैं, सिर्फ़ महसूस होने के आधार पर नहीं।

प्रेगनेंसी में यूरिन इन्फेक्शन का इलाज न करने पर यह कितना खतरनाक है

अपने आप में सिस्टाइटिस एक «निचला» संक्रमण है, और सही इलाज से यह बिना किसी परिणाम के ठीक हो जाता है। खतरा कहीं और है: अगर संक्रमण का इलाज न हो, तो बैक्टीरिया मूत्रवाहिनियों के रास्ते ऊपर चढ़कर गुर्दों तक पहुँच सकते हैं और पाइलोनेफ्राइटिस यानी गुर्दों की सूजन पैदा कर सकते हैं। प्रेगनेंसी में पाइलोनेफ्राइटिस एक गंभीर स्थिति है, जिसमें अक्सर अस्पताल में भर्ती करना पड़ता है और जो समय से पहले प्रसव, जन्म के समय शिशु का कम वज़न और अन्य जटिलताओं का खतरा बढ़ा सकती है।

इसी खतरे की वजह से प्रेगनेंसी के दौरान मूत्र मार्ग के किसी भी संक्रमण को प्रेगनेंसी के बाहर की तुलना में ज़्यादा गंभीरता से लिया जाता है।

बिना लक्षण वाला बैक्टीरियूरिया: कुछ भी तकलीफ़ न होने पर भी पेशाब की जाँच क्यों होती है

एक बहुत अहम बात: कभी-कभी बैक्टीरिया पेशाब में तेज़ी से पनपते रहते हैं, लेकिन कोई लक्षण नहीं होता — इसे बिना लक्षण वाला बैक्टीरियूरिया (asymptomatic bacteriuria) कहते हैं। प्रेगनेंसी के बाहर आमतौर पर इस स्थिति का इलाज नहीं किया जाता। लेकिन प्रेगनेंसी में बात अलग है: बिना इलाज के यह स्थिति काफ़ी ज़्यादा बार पाइलोनेफ्राइटिस में बदल जाती है और समय से पहले प्रसव के खतरे से जुड़ी होती है।

इसीलिए प्रेगनेंसी की शुरुआत में (आमतौर पर रजिस्ट्रेशन के समय, लगभग 12–16वें हफ़्ते में) सभी होने वाली माँओं की यूरिन कल्चर (पेशाब का कल्चर) जाँच कराई जाती है — भले ही कोई तकलीफ़ न हो। अगर बैक्टीरिया मिलते हैं, तो डॉक्टर जटिलताओं का इंतज़ार किए बिना इलाज शुरू कर देते हैं। यह अतिरिक्त सावधानी नहीं, बल्कि एक प्रमाणित बचाव का तरीका है।

जाँच: कौन-से टेस्ट ज़रूरी हैं

निदान «अंदाज़े से» नहीं किया जाता। आमतौर पर डॉक्टर ये टेस्ट कराते हैं:

• यूरिन का सामान्य टेस्ट (यूरिन रूटीन) — यह सूजन के संकेत दिखाता है (व्हाइट ब्लड सेल्स/प्यूस सेल्स, बैक्टीरिया, कभी-कभी रेड ब्लड सेल्स और नाइट्राइट)।
• यूरिन कल्चर (बैक्टीरियोलॉजिकल टेस्ट) — सबसे अहम जाँच। यह बताता है कि संक्रमण किन बैक्टीरिया से हुआ है और वे किन एंटीबायोटिक के प्रति संवेदनशील हैं। इससे सही दवा का चुनाव सटीक तरीके से हो पाता है।

नतीजा भरोसेमंद आए, इसके लिए पेशाब सही तरीके से इकट्ठा करना ज़रूरी है: सुबह का, बीच वाली धार का, बाहरी जननांगों की सफ़ाई के बाद, एक स्टेराइल (साफ़-सुथरे) कंटेनर में। डॉक्टर इसकी पूरी जानकारी देंगे।

प्रेगनेंसी में यूरिन इन्फेक्शन का इलाज कैसे करें: सुरक्षित एंटीबायोटिक

सबसे ज़रूरी बात समझने की: प्रेगनेंसी में पुष्टि हुए यूरिन इन्फेक्शन का इलाज एंटीबायोटिक से किया जाता है, और इन्हें सिर्फ़ डॉक्टर ही यूरिन कल्चर के नतीजे के आधार पर चुनते हैं। कोई जड़ी-बूटी, शरबत या «घरेलू नुस्खे» बैक्टीरिया को नहीं मारते और एंटीबायोटिक इलाज की जगह नहीं ले सकते। प्रेगनेंसी में खुद से इलाज करना या «सहेली की सलाह» पर एंटीबायोटिक लेना बिल्कुल नहीं करना चाहिए।

साथ ही, कुछ एंटीबायोटिक ऐसे हैं जो प्रेगनेंसी के साथ अनुकूल माने जाते हैं, और डॉक्टर प्रेगनेंसी के महीने और बैक्टीरिया की संवेदनशीलता को ध्यान में रखकर इनमें से चुनाव करते हैं:

• सेफलोस्पोरिन (जैसे सेफैलेक्सिन) — अक्सर पूरी प्रेगनेंसी के दौरान इस्तेमाल किए जाते हैं।
• अमोक्सिसिलिन और अमोक्सिसिलिन/क्लैवुलनेट — बैक्टीरिया की संवेदनशीलता की पुष्टि होने पर इस्तेमाल किए जाते हैं।
• फॉस्फोमाइसिन — अक्सर छोटे (कम दिनों के) कोर्स के रूप में दिया जाता है।
• नाइट्रोफ्यूरेंटॉइन — इस्तेमाल होता है, लेकिन इसे आमतौर पर आख़िरी महीनों में (लगभग 37वें हफ़्ते के बाद और प्रसव से ठीक पहले) टाला जाता है, साथ ही G6PD एंज़ाइम की कमी होने पर भी।

कुछ दवाएँ ऐसी भी हैं जिन्हें प्रेगनेंसी में टाला जाता है या बिल्कुल इस्तेमाल नहीं किया जाता:

• को-ट्राइमोक्साज़ोल (ट्राइमेथोप्रिम/सल्फामेथोक्साज़ोल) — आमतौर पर पहली तिमाही में और प्रसव से पहले के आख़िरी हफ़्तों में टाला जाता है।
• फ्लोरोक्विनोलोन (जैसे सिप्रोफ्लॉक्सासिन) और टेट्रासाइक्लिन (डॉक्सीसाइक्लिन) — प्रेगनेंसी में इस्तेमाल नहीं किए जाते।

यह बहुत ज़रूरी है कि बताया गया पूरा कोर्स अंत तक पूरा करें, भले ही लक्षण एक-दो दिन में ठीक हो जाएँ। बीच में इलाज रोक देने से कुछ बैक्टीरिया जिंदा रह जाते हैं और संक्रमण लौट सकता है, और अब वह इलाज के प्रति ज़्यादा प्रतिरोधी (resistant) हो सकता है। कभी-कभी कोर्स के बाद डॉक्टर यह पक्का करने के लिए दोबारा यूरिन कल्चर कराते हैं कि संक्रमण पूरी तरह ख़त्म हो गया है।

घरेलू देखभाल: किन चीज़ों से आराम मिलता है

सहायक उपाय संक्रमण का इलाज नहीं करते, लेकिन एंटीबायोटिक के काम करने के दौरान तबीयत में आराम देते हैं और शरीर को इससे लड़ने में मदद करते हैं:

• ज़्यादा पानी पिएँ। खूब पानी पीने से मूत्राशय «धुलता» है और बैक्टीरिया बाहर निकलने में मदद मिलती है (अगर डॉक्टर ने किसी और कारण से आपके तरल पदार्थ सीमित न किए हों)।
• पेशाब रोककर न रखें। मूत्राशय को पूरी तरह और नियमित रूप से खाली करें — रुका हुआ पेशाब बैक्टीरिया के फ़ायदे में है।
• गर्माहट और आराम। पेट के निचले हिस्से पर गर्म (गुनगुनी, ज़्यादा गरम नहीं) सिकाई की बोतल तकलीफ़ कम कर सकती है।
• क्रैनबेरी जूस को कभी-कभी सहायक उपाय के रूप में बताया जाता है, लेकिन पुष्टि हुए संक्रमण में यह एंटीबायोटिक की जगह नहीं ले सकता और कोई दवा नहीं है।
• जलन पैदा करने वाली चीज़ों से बचें: सुगंधित साबुन, तंग सिंथेटिक अंडरवियर, तेज़ रसायन वाले हाइजीन प्रोडक्ट।

प्रेगनेंसी के दौरान कोई भी दर्द निवारक या अन्य दवा सिर्फ़ डॉक्टर की सलाह के बाद ही लें।

बचाव: यूरिन इन्फेक्शन दोबारा होने का खतरा कैसे कम करें

प्रेगनेंसी में यूरिन इन्फेक्शन बार-बार लौटने की प्रवृत्ति रखता है, इसलिए बचाव इलाज से कम ज़रूरी नहीं है। कुछ आसान आदतें खतरे को काफ़ी हद तक कम कर देती हैं:

• दिन भर पर्याप्त पानी पिएँ;
• पेशाब रोककर न रखें, पहली इच्छा होते ही टॉयलेट जाएँ;
• शारीरिक संबंध से पहले और बाद में पेशाब करें — इससे बैक्टीरिया «बह» जाते हैं;
• टॉयलेट के बाद आगे से पीछे की ओर पोंछें, ताकि आँत के बैक्टीरिया मूत्र मार्ग में न पहुँचें;
• सूती, हवादार अंडरवियर पहनें, डूशिंग (योनि की अंदरूनी धुलाई) और सुगंधित इंटिमेट हाइजीन प्रोडक्ट से बचें;
• नियमित मल त्याग का ध्यान रखें — कब्ज़ संक्रमण को बढ़ावा दे सकती है।

कब तुरंत डॉक्टर को दिखाना ज़रूरी है

प्रेगनेंसी में यूरिन इन्फेक्शन के किसी भी लक्षण पर «अपने आप ठीक हो जाएगा» का इंतज़ार किए बिना जल्द से जल्द डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए। लेकिन कुछ संकेत ऐसे हैं जिनमें तुरंत चिकित्सा मदद ज़रूरी है, क्योंकि ये बता सकते हैं कि संक्रमण गुर्दों तक पहुँच गया है (पाइलोनेफ्राइटिस) या प्रसव को भड़का रहा है:

• बुखार, कँपकँपी या ठंड लगना;
• कमर या बगल में (पसलियों के नीचे) दर्द;
• मतली और उल्टी;
• पेशाब में साफ़ दिखने वाला खून;
• ऐंठन वाला दर्द, गर्भाशय के नियमित संकुचन या पानी का रिसाव।

ऐसे मामलों में तय अपॉइंटमेंट का इंतज़ार न करें — तुरंत आपातकालीन मदद लें।

मुख्य बातें

• यूरिन इन्फेक्शन और मूत्र मार्ग के अन्य संक्रमण प्रेगनेंसी में आम हैं — हार्मोन, गर्भाशय के दबाव और पेशाब में बदलाव की वजह से।
• मुख्य लक्षण: पेशाब के समय जलन और चुभन, बार-बार पेशाब की इच्छा, पेट के निचले हिस्से में दर्द, धुंधला पेशाब। यह प्रेगनेंसी में सामान्य बार-बार पेशाब आने या यीस्ट इन्फेक्शन जैसा नहीं है।
• बिना इलाज वाला संक्रमण गुर्दों तक चढ़ सकता है और पाइलोनेफ्राइटिस तथा समय से पहले प्रसव का खतरा बढ़ा सकता है।
• प्रेगनेंसी में बिना लक्षण वाले बैक्टीरियूरिया का भी इलाज किया जाता है, इसलिए बिना किसी शिकायत के भी यूरिन कल्चर कराया जाता है।
• यूरिन इन्फेक्शन का इलाज एंटीबायोटिक से होता है, जिन्हें सिर्फ़ डॉक्टर यूरिन कल्चर के आधार पर चुनते हैं; कुछ दवाएँ (फ्लोरोक्विनोलोन, टेट्रासाइक्लिन) प्रेगनेंसी में इस्तेमाल नहीं की जातीं।
• पानी, साफ़-सफ़ाई और क्रैनबेरी सहारा और बचाव हैं, बताए गए इलाज का विकल्प नहीं।
• बुखार, कमर में दर्द, पेशाब में खून या प्रसव-पीड़ा जैसे दर्द — तुरंत मदद लेने की वजह हैं।

यह लेख सामान्य जानकारी के लिए है और डॉक्टर की व्यक्तिगत सलाह की जगह नहीं ले सकता। प्रेगनेंसी के दौरान यूरिन इन्फेक्शन या किसी भी मूत्र मार्ग संक्रमण के लक्षण होने पर अपने डॉक्टर से संपर्क करें — वे सुरक्षित जाँच और इलाज तय करेंगे।