प्रेगनेंसी में विटामिन: कौन-से ज़रूरी और कितनी खुराक

प्रेगनेंसी के विटामिन वाली दुकान की शेल्फ़ देखकर घबराहट हो सकती है: दर्जनों डिब्बे, अलग-अलग फ़ॉर्मूले, 'प्रीमियम' और 'सस्ते', चबाने वाली गमी और राजमा जितनी बड़ी कैप्सूल। और लगभग हर डिब्बे पर लिखा होता है कि यही सबसे ज़रूरी है। इनमें से असल में क्या काम करता है और क्या सिर्फ़ मार्केटिंग है — यह समझना आसान नहीं।

अच्छी खबर यह है: प्रेगनेंसी में जिन पोषक तत्वों का फ़ायदा प्रमाणित है, उनकी सूची काफ़ी छोटी है। नीचे समझेंगे कि प्रेगनेंसी में विटामिन का कॉम्बिनेशन (prenatal vitamins) वाकई ज़रूरी है या नहीं, अंतरराष्ट्रीय दिशानिर्देश (ACOG, WHO, CDC, NASEM/IOM) कौन-सी खुराक बताते हैं, ट्राइमेस्टर के हिसाब से क्या बदलता है और कॉम्पोज़िशन में किन चीज़ों से बचना बेहतर है। यह सामान्य जानकारी है, कोई प्रिस्क्रिप्शन नहीं: आपकी जाँचों और स्थिति को देखते हुए सही खुराक आपका डॉक्टर ही तय करता है।

अगर खाना अच्छा हो, तो क्या प्रेगनेंसी में विटामिन ज़रूरी हैं?

खानपान बुनियाद है, और कोई भी डिब्बा इसकी जगह नहीं ले सकता। लेकिन कुछ पोषक तत्व ऐसे हैं जिन्हें सामान्य खाने से पूरा करना ठीक उसी समय मुश्किल होता है जब वे सबसे ज़रूरी होते हैं।

फ़ॉलिक एसिड सबसे बड़ा उदाहरण है: बच्चे की न्यूरल ट्यूब प्रेगनेंसी के करीब 28वें दिन तक बंद हो जाती है — अक्सर पीरियड मिस होने से भी पहले — और उसके बाद खाने से इसकी 'भरपाई' मुमकिन नहीं। तीसरी तिमाही तक आयरन की ज़रूरत प्रेगनेंसी से पहले के मुकाबले लगभग दोगुनी हो जाती है। कई इलाकों के खाने में आयोडीन बहुत कम होता है। इसीलिए WHO अपने प्रसवपूर्व देखभाल दिशानिर्देशों में सभी गर्भवती महिलाओं को रोज़ आयरन और फ़ॉलिक एसिड लेने की सलाह देता है, जबकि ACOG प्रीनेटल विटामिन को संतुलित खाने का पूरक मानता है, उसकी जगह लेने वाला नहीं।

सीधे शब्दों में: यह कॉम्बिनेशन तब के लिए एक बीमा है जब खाना पूरा नहीं पड़ता। खासकर जब उल्टी-मिचली हो, दोहरी पाली में काम हो और आधी चीज़ों से अरुचि हो, तब 'आदर्श आहार' कम ही बन पाता है। इस दौरान खानपान कैसे संभालें, इस पर हमने प्रेगनेंसी में क्या खाना चाहिए और क्या नहीं वाले लेख में विस्तार से लिखा है।

किन महिलाओं के लिए प्रीनेटल विटामिन खास तौर पर ज़रूरी हैं

• शाकाहारी और वीगन महिलाओं के लिए (B12, आयरन, आयोडीन, DHA, कोलीन);
• जुड़वाँ या एक से ज़्यादा बच्चों की प्रेगनेंसी में;
• अगर दो प्रेगनेंसी के बीच एक साल से कम का अंतर हो;
• बैरिएट्रिक (वज़न घटाने की) सर्जरी के बाद या ऐसी बीमारियों में जो पोषक तत्वों के अवशोषण को बिगाड़ती हैं;
• तेज़ मिचली और उल्टी में, जब खानपान बहुत सीमित हो जाता है;
• जाँच में एनीमिया या कम फ़ेरिटिन की पुष्टि होने पर;
• किशोरावस्था (टीनएज) में प्रेगनेंसी में;
• सख़्त डाइट, दूध से बनी चीज़ों की असहनशीलता (लैक्टोज़ इंटॉलरेंस) या पूरे-पूरे फ़ूड ग्रुप से परहेज़ में;
• कुछ दवाइयाँ (जैसे मिर्गी की दवाएँ) लेने पर — यहाँ खुराक हमेशा डॉक्टर ही तय करता है।

फ़ॉलिक एसिड: जहाँ से सब शुरू होता है

यह इकलौता पोषक तत्व है जिसे प्रेगनेंसी से पहले लेना शुरू किया जाता है। CDC और ACOG हर उस महिला को, जो गर्भवती हो सकती है, रोज़ 400 माइक्रोग्राम (mcg) फ़ॉलिक एसिड लेने की सलाह देते हैं — गर्भधारण से कम से कम एक महीना (और बेहतर हो तो 1–3 महीने) पहले, ताकि न्यूरल ट्यूब दोष का खतरा कम हो। प्रेगनेंसी के दौरान फ़ोलेट की कुल ज़रूरत रोज़ करीब 600 mcg होती है, और आम प्रीनेटल कॉम्बिनेशन में यह आमतौर पर पूरी हो जाती है।

4 mg (4000 mcg) की खुराक अलग बात है। इस पर तब बात होती है जब पहले किसी प्रेगनेंसी में न्यूरल ट्यूब दोष रहा हो या कोई और कारण हो। ऐसी खुराक सिर्फ़ डॉक्टर ही देते हैं, और इसे कई कॉम्बिनेशन एक साथ पीकर पूरा नहीं करना चाहिए: फ़ॉलिक एसिड के साथ-साथ आपको बाकी घटकों की — विटामिन A समेत — ज़्यादा मात्रा भी मिल जाएगी।

फ़ॉर्म के बारे में: न्यूरल ट्यूब दोष से बचाव के सारे प्रमाण असल में सिंथेटिक फ़ॉलिक एसिड पर ही आधारित हैं। मिथाइलफ़ोलेट (methylfolate) एक ठीक विकल्प है, पर 'बस यूँ ही' उसके लिए ज़्यादा पैसे देने का कोई फ़ायदा नहीं, और स्वस्थ महिलाओं के लिए MTHFR म्यूटेशन की रूटीन जाँच ACOG सलाह नहीं देता। कब शुरू करें, कितना लें और किस हफ़्ते तक — इस पर विस्तार से प्रेगनेंसी में फ़ॉलिक एसिड वाले लेख में पढ़ें।

आयरन: सबको 'बस यूँ ही' नहीं, पर कई को ज़रूरी

प्रेगनेंसी में आयरन की सुझाई गई रोज़ की मात्रा 27 mg है (NASEM/IOM), और आयरन वाले प्रीनेटल विटामिन में लगभग इतना ही होता है। एनीमिया से बचाव के लिए WHO रोज़ 30–60 mg एलिमेंटल आयरन का सुझाव देता है; जहाँ एनीमिया आम है — भारत उनमें से एक है — वहाँ खुराक ऊपरी सीमा के करीब चुनी जाती है।

वहीं इलाज वाली खुराक अब बचाव नहीं रही। ये तब दी जाती हैं जब जाँच में आयरन की कमी या एनीमिया पक्की हो जाए: कम्प्लीट ब्लड काउंट (हीमोग्लोबिन) और फ़ेरिटिन। ACOG सलाह देता है कि पहली मुलाकात पर और फिर 24–28 हफ़्ते में एनीमिया की जाँच हो। बात यह है कि 'सबको ज़्यादा आयरन' देना ज़्यादा सुरक्षित नहीं: ज़रूरत से ज़्यादा आयरन अक्सर साइड-इफ़ेक्ट देता है और सहन करना मुश्किल होता है। जाँच के आँकड़ों का क्या मतलब है और प्रेगनेंसी में हीमोग्लोबिन कितना होना चाहिए, यह प्रेगनेंसी में एनीमिया वाले लेख में समझाया है।

आयरन कैसे लें ताकि वह ठीक से सोखा जाए

• विटामिन C के साथ — संतरे के रस का गिलास, पानी में नींबू का टुकड़ा या साथ में शिमला मिर्च अवशोषण बढ़ाते हैं।
• चाय, कॉफ़ी, कोको और दूध के साथ न लें: टैनिन और कैल्शियम अवशोषण में बाधा डालते हैं। आयरन और इन पेय पदार्थों के बीच कम से कम 1–2 घंटे का अंतर रखें।
• कैल्शियम से अलग — अगर डॉक्टर ने दोनों दिए हैं, तो उन्हें दिन में अलग-अलग समय पर लें।
• साइड-इफ़ेक्ट: कब्ज़, काला मल (यह सामान्य है और ख़तरनाक नहीं), मिचली, पेट में भारीपन। पानी, फ़ाइबर और चलना-फिरना मदद करते हैं; अगर फिर भी आराम न हो तो चुपचाप बंद करने के बजाय डॉक्टर से दूसरी फ़ॉर्म या लेने के दूसरे तरीके पर बात करें।
• तेज़ मिचली में कई महिलाओं को कॉम्बिनेशन शाम को या खाने के बाद लेना आसान लगता है।

आयोडीन: छोटी खुराक, बड़ा असर

आयोडीन थायरॉइड हार्मोन के लिए ज़रूरी है, और ये हार्मोन सीधे बच्चे के दिमाग़ के विकास पर असर डालते हैं। प्रेगनेंसी में रोज़ की मात्रा 220 mcg है, स्तनपान के दौरान 290 mcg (NASEM/IOM); WHO 250 mcg मानता है। ACOG और अमेरिकन थायरॉइड एसोसिएशन सलाह देते हैं कि कॉम्बिनेशन में 150 mcg आयोडीन (पोटैशियम आयोडाइड के रूप में) हो — बाकी आमतौर पर खाने और आयोडीन वाले नमक से पूरा हो जाता है।

दिक्कत यह है कि आयोडीन हर प्रीनेटल कॉम्बिनेशन में नहीं होता — कॉम्पोज़िशन ज़रूर जाँच लें। जिन इलाकों में आयोडीन की कमी है, वहाँ यह और भी ज़रूरी है। पर यहाँ भी ज़्यादा का मतलब बेहतर नहीं: वयस्कों के लिए ऊपरी सुरक्षित सीमा रोज़ 1100 mcg है, और आयोडीन की अधिकता भी थायरॉइड के काम में बाधा डालती है। इसी वजह से लामिनारिया या समुद्री शैवाल (सीवीड) वाले सप्लीमेंट नहीं लेने चाहिए: उनमें आयोडीन की मात्रा का कोई भरोसा नहीं। अगर आपको थायरॉइड की कोई समस्या है, तो खुराक अलग से तय होती है — देखें प्रेगनेंसी में थायरॉइड और ट्राइमेस्टर के हिसाब से TSH वाला लेख।

विटामिन D और कैल्शियम

प्रेगनेंसी में विटामिन D की सुझाई गई मात्रा रोज़ 600 IU (15 mcg) है; ज़्यादातर कॉम्बिनेशन में 400 IU होता है, बाकी खाने और धूप से मिलता है। सभी गर्भवती महिलाओं का रूटीन 25(OH)D टेस्ट ACOG सलाह नहीं देता, पर कमी की पुष्टि होने पर डॉक्टर ज़्यादा दे सकते हैं: रोज़ करीब 1000–2000 IU की खुराक सुरक्षित मानी जाती है। ऊपरी सुरक्षित सीमा 4000 IU है, और जाँच व सलाह के बिना 'हाई डोज़' लेना ठीक नहीं। कमी की आशंका ज़्यादा है अगर आप धूप में कम रहती हैं, त्वचा ढककर रखती हैं, उत्तरी अक्षांशों में रहती हैं या आपकी त्वचा का रंग गहरा है।

प्रेगनेंसी में कैल्शियम रोज़ करीब 1000 mg चाहिए (14–18 साल की होने वाली माँओं के लिए 1300 mg)। इसे वाकई खाने से लेना बेहतर है: दूध से बनी चीज़ें, फ़ोर्टिफ़ाइड प्लांट ड्रिंक, टोफ़ू, तिल, हड्डियों समेत डिब्बाबंद मछली, हरी पत्तेदार सब्ज़ियाँ। कॉम्बिनेशन की एक गोली में पूरी रोज़ की मात्रा समा ही नहीं सकती, इसलिए उसमें आमतौर पर 100–300 mg होता है — यह सामान्य है। जहाँ कैल्शियम का सेवन कम होता है, वहाँ प्रीक्लैम्प्सिया का खतरा घटाने के लिए WHO अलग से कैल्शियम सप्लीमेंट की सलाह देता है, और इन्हें डॉक्टर तय करते हैं।

ओमेगा-3 और DHA: क्या प्रमाणित है और क्या नहीं

DHA (डोकोसाहेक्साएनोइक एसिड) एक फैटी एसिड है, जिससे बच्चे का दिमाग़ और आँख का रेटिना बनता है — खासकर तीसरी तिमाही में तेज़ी से। शोध क्या दिखाते हैं: प्रेगनेंसी में ओमेगा-3 लेने से समय से पहले जन्म (प्रीटर्म बर्थ) का खतरा घटता है। शोध जिसकी पुष्टि नहीं करते — कि सप्लीमेंट अपने आप बच्चे को ज़्यादा बुद्धिमान बना देगा; डिब्बों पर लिखे लुभावने दावे यहाँ आँकड़ों से आगे निकल जाते हैं।

ACOG कम पारे (मरकरी) वाली मछली के हफ़्ते में 2–3 हिस्से (करीब 230–340 ग्राम) खाने की सलाह देता है: सैल्मन, सार्डिन, अटलांटिक मैकरल, हेरिंग, कॉड। अगर आप मछली नहीं खातीं, तो DHA सप्लीमेंट के बारे में डॉक्टर से बात करें — प्रीनेटल कॉम्बिनेशन में आम खुराक 200–300 mg होती है; वीगन महिलाओं के लिए शैवाल (एल्गी) से बने विकल्प भी हैं। ज़रूरी बात: इसकी जगह कॉड लिवर ऑयल न लें — उसमें रेटिनॉल (विटामिन A) बहुत होता है।

कोलीन, B12 और B6 — जिन्हें अक्सर भुला दिया जाता है

कोलीन प्रेगनेंसी का सबसे कम आँका जाने वाला पोषक तत्व है। रोज़ की मात्रा 450 mg है (स्तनपान में 550 mg), और ज़्यादातर कॉम्बिनेशन में यह कम होता है या बिलकुल नहीं। सबसे अच्छा स्रोत खाना है: एक बड़ा अंडा करीब 147 mg देता है, कोलीन मांस, मछली, सोया उत्पादों और दालों में भी खूब होता है।

विटामिन B12 — रोज़ 2.6 mcg। यह सिर्फ़ जानवरों से मिलने वाले खाने में होता है, इसलिए वीगन और पूरी तरह शाकाहारी महिलाओं के लिए सप्लीमेंट ज़रूरी है: माँ में कमी का मतलब बच्चे में भी कमी। जाँच लें कि आपके कॉम्बिनेशन में B12 है या नहीं।

विटामिन B6 (पाइरिडॉक्सिन) वह मामला है जहाँ विटामिन दवा की तरह काम करता है: ACOG इसे प्रेगनेंसी की मिचली और उल्टी में पहली पसंद के रूप में सुझाता है — अकेले या डॉक्सिलामाइन के साथ। खुराक और तरीका डॉक्टर तय करते हैं। इस दौर से निपटने में और क्या मदद करता है, यह प्रेगनेंसी में उल्टी और जी मिचलाना वाले लेख में है। B6 के साथ मैग्नीशियम के लोकप्रिय नुस्खों के बारे में अलग से: इनके पीछे के प्रमाण उतने मज़बूत नहीं जितना माना जाता है, इसलिए फ़ैसला किसी चैट की सलाह से नहीं, बल्कि डॉक्टर के साथ मिलकर लेना चाहिए।

किन चीज़ों से बचना बेहतर है

• रेटिनॉल के रूप में विटामिन A की ऊँची खुराक। ऊपरी सुरक्षित सीमा रोज़ 3000 mcg RAE (10,000 IU) है; इससे ज़्यादा बच्चे के विकास के लिए ख़तरनाक हो सकता है। कॉम्बिनेशन में विटामिन A करीब रोज़ की मात्रा जितना और मुख्य रूप से बीटा-कैरोटीन के रूप में होना चाहिए — वह सुरक्षित है। रेटिनॉल वाले अलग सप्लीमेंट, कॉड लिवर ऑयल और कलेजी (लिवर) की बड़ी मात्रा — इनसे परहेज़।
• 'सामान्य का 500%' जैसी मेगा-डोज़। ज़्यादा का मतलब ज़्यादा फ़ायदा नहीं; वसा में घुलनशील विटामिन (A, D, E, K) के मामले में तो यह शरीर में जमा होने का जोखिम भी है।
• एक साथ दो कॉम्बिनेशन। प्रीनेटल + 'महिलाओं का मल्टीविटामिन' + अलग से 'बालों वाला विटामिन' — ऊपरी सीमा को अनजाने में पार करने का सबसे आम तरीका।
• हर्बल सप्लीमेंट और 'प्रेगनेंसी के काढ़े/मिश्रण'। इनके घटक और खुराक पर दवाइयों जितनी सख़्ती नहीं होती, और ज़्यादातर जड़ी-बूटियों की प्रेगनेंसी में सुरक्षा पर शोध ही नहीं हुआ।
• 'बस यूँ ही' लिए जाने वाले सप्लीमेंट — इम्यूनिटी, एनर्जी या सुंदरता के लिए। आप जो कुछ भी लेती हैं, वह सब — भले वह हानिरहित लगे — डॉक्टर को ज़रूर दिखाएँ।

कॉम्पोज़िशन कैसे पढ़ें और फ़ालतू पैसे न दें

डिब्बा उठाइए और इस छोटी चेकलिस्ट से जाँचिए:

• फ़ॉलिक एसिड — 400–800 mcg;
• आयोडीन — करीब 150 mcg (अक्सर कॉम्पोज़िशन से गायब);
• आयरन — करीब 27 mg, जब तक डॉक्टर ने कुछ और न कहा हो;
• विटामिन D — 400–600 IU (इससे ज़्यादा सिर्फ़ डॉक्टर की सलाह पर);
• विटामिन B12 — शाकाहारी खानपान में खास तौर पर ज़रूरी;
• विटामिन A — मुख्य रूप से बीटा-कैरोटीन, रेटिनॉल की 'हाई' मात्रा के बिना;
• कैल्शियम — थोड़ी मात्रा, यह सामान्य है; बाकी खाने से लें;
• DHA — हर कॉम्बिनेशन में नहीं होता, कभी-कभी अलग कैप्सूल में आता है।

कुछ काम की बातें। चबाने वाली फ़ॉर्म (गमी) में स्वाद की वजह से लगभग कभी आयरन नहीं होता, और अक्सर आयोडीन भी नहीं; तेज़ मिचली में यह सुविधाजनक विकल्प है, पर कॉम्पोज़िशन दोबारा जाँच लेना चाहिए। दाम का मतलब क्वालिटी नहीं: 'ऑर्गैनिक', 'नैचुरल', 'प्रीमियम' जैसे शब्द खुराक के बारे में कुछ नहीं बताते, और सही कॉम्पोज़िशन वाला साधारण सस्ता कॉम्बिनेशन महँगे से कम काम नहीं करता। और अगर कैप्सूल की गंध या आकार से मिचली आती है — यह नखरा नहीं: दूसरी फ़ॉर्म ढूँढना समझदारी है, क्योंकि सबसे अच्छा कॉम्बिनेशन वही है जिसे आप सचमुच लेती हैं।

ट्राइमेस्टर के हिसाब से विटामिन: कब क्या ज़्यादा ज़रूरी

गर्भधारण से पहले और पहली तिमाही

सबसे ज़रूरी — फ़ॉलिक एसिड (गर्भधारण से 1–3 महीने पहले शुरू करें) और आयोडीन। आयरन की ज़रूरत अभी बढ़ी नहीं, पर मिचली इसे लेने में रुकावट डाल सकती है: कॉम्बिनेशन शाम को, खाने के बाद लेने या खुराक बाँटकर लेने की कोशिश करें। अगर उल्टी की वजह से पानी भी पेट में न रुके — यह सहने की नहीं, डॉक्टर के पास जाने की बात है।

दूसरी तिमाही

मिचली आमतौर पर कम हो जाती है, भूख लौट आती है — यही खानपान संभालने का सही समय है। खून की मात्रा बढ़ती है और उसके साथ आयरन की ज़रूरत भी; 24–28 हफ़्ते में आमतौर पर एनीमिया की जाँच दोबारा होती है। विटामिन D और कैल्शियम बच्चे की हड्डियों के लिए काम करते हैं, जो इस समय तेज़ी से मज़बूत हो रही होती हैं।

तीसरी तिमाही

आयरन की ज़रूरत सबसे ऊँची और दिमाग़ के सबसे तेज़ विकास का दौर — यानी DHA और कोलीन अहम हैं। कैल्शियम और विटामिन D जारी रखें। इस समय कई महिलाओं को कब्ज़ होता है: आयरन बंद करने के बजाय फ़ाइबर, पानी और चलना-फिरना ज़्यादा मदद करते हैं।

प्रसव के बाद और स्तनपान के दौरान

कॉम्बिनेशन आमतौर पर जारी रखा जाता है: आयोडीन की ज़रूरत और भी ज़्यादा (290 mcg) होती है, और B12, विटामिन D तथा आयरन काम के रहते हैं — खासकर अगर खून की कमी या एनीमिया रहा हो। अगर आप स्तनपान करा रही हैं और शाकाहारी खाती हैं, तो B12 ज़रूर लें।

डॉक्टर के पास कब जाएँ और क्या पूछें

डॉक्टर से बात करें, अगर:

• आप प्रेगनेंसी की योजना बना रही हैं — ताकि समय पर फ़ॉलिक एसिड शुरू हो सके;
• पहले किसी प्रेगनेंसी में न्यूरल ट्यूब दोष रहा हो, या आपको मिर्गी, डायबिटीज़, मोटापा, पेट-आँतों की बीमारी या पेट की सर्जरी हुई हो;
• आप शाकाहारी या वीगन हैं;
• जाँच में हीमोग्लोबिन या फ़ेरिटिन कम हो, या आपको बहुत कमज़ोरी, साँस फूलना या चक्कर परेशान करते हों;
• आयरन की दवा से तेज़ कब्ज़, पेट दर्द हो या आप उसे ले ही न पातीं हों;
• मिचली की वजह से कॉम्बिनेशन लेना मुश्किल हो;
• आप पहले से कई सप्लीमेंट ले रही हैं और यकीन नहीं कि कहीं वे दोहरा तो नहीं रहे।

मुलाकात में आमतौर पर कम्प्लीट ब्लड काउंट देखा जाता है, ज़रूरत हो तो फ़ेरिटिन, TSH, विटामिन D और B12 (संकेत मिलने पर, सबका नहीं)। एक और अच्छी आदत — अपने सारे डिब्बों के कॉम्पोज़िशन की फ़ोटो मुलाकात पर ले जाना: इससे डॉक्टर को दोहराव और फ़ालतू चीज़ें देखना आसान होता है।

मुख्य बातें, संक्षेप में

• प्रेगनेंसी के विटामिन (प्रीनेटल विटामिन) खानपान के पूरक हैं, उसकी जगह नहीं।
• फ़ॉलिक एसिड रोज़ 400 mcg — गर्भधारण से 1–3 महीने पहले शुरू करें; 4 mg की खुराक सिर्फ़ डॉक्टर की सलाह पर।
• आयरन: रोज़ 27 mg सामान्य मात्रा, इलाज वाली खुराक जाँच के आधार पर; विटामिन C के साथ लें, चाय, कॉफ़ी और कैल्शियम के साथ नहीं।
• आयोडीन 220 mcg (स्तनपान में 290 mcg) — जाँच लें कि यह आपके कॉम्बिनेशन में है या नहीं।
• विटामिन D 600 IU, कैल्शियम 1000 mg — कैल्शियम खाने से लेना बेहतर।
• ओमेगा-3 समय से पहले जन्म का खतरा घटाते हैं; 'बुद्धिमान बच्चे' के दावे सिर्फ़ मार्केटिंग हैं।
• कोलीन और B12 अक्सर भुला दिए जाते हैं, खासकर शाकाहारी खानपान में।
• रेटिनॉल की ऊँची खुराक, मेगा-डोज़, हर्बल सप्लीमेंट और एक साथ दो कॉम्बिनेशन से बचें।

यह लेख सामान्य जानकारी के लिए है और डॉक्टर की सलाह की जगह नहीं लेता। प्रेगनेंसी में किसी भी सप्लीमेंट की खुराक और ज़रूरत आपकी जाँचों और सेहत को देखते हुए आपका डॉक्टर ही तय करता है।