प्रेगनेंसी में हीमोग्लोबिन कम: एनीमिया के लक्षण और उपाय

अगर हाल की किसी ब्लड रिपोर्ट में आपका हीमोग्लोबिन या फेरिटिन कम निकला है — या आप लगातार थकान, चक्कर और सांस फूलना महसूस करती हैं और चेहरा पीला दिखता है — तो आप अकेली नहीं हैं। प्रेगनेंसी में एनीमिया (खून की कमी) बहुत आम है: WHO के अनुमान के अनुसार दुनिया भर में करीब 40% होने वाली माँएं इससे जूझती हैं। ज़्यादातर मामलों में यह आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया होता है, जिसे सही खानपान और आयरन की दवाओं से आसानी से ठीक किया जा सकता है।

इस लेख में हम शांति से और काम की बात करेंगे: ट्राइमेस्टर के अनुसार हीमोग्लोबिन और फेरिटिन की कौन-सी रेंज नार्मल मानी जाती है, प्रेगनेंसी में हीमोग्लोबिन कम होना इतना आम क्यों है, किन लक्षणों से इसका शक होता है, यह कितना खतरनाक है, इसकी जाँच कैसे होती है और सबसे ज़रूरी — हीमोग्लोबिन को सुरक्षित तरीके से कैसे बढ़ाएं।

एनीमिया क्या है और प्रेगनेंसी में यह इतनी आम क्यों है

हीमोग्लोबिन लाल रक्त कोशिकाओं (RBC) में मौजूद एक प्रोटीन है, जो फेफड़ों से ऑक्सीजन को शरीर के सभी ऊतकों तक पहुँचाता है — जिसमें प्लेसेंटा और शिशु भी शामिल हैं। एनीमिया वह स्थिति है जब शरीर में हीमोग्लोबिन या लाल रक्त कोशिकाएं बहुत कम हो जाती हैं और ऊतकों को कम ऑक्सीजन मिलती है। प्रेगनेंसी में इसकी सबसे आम वजह आयरन की कमी होती है, क्योंकि शरीर आयरन से ही हीमोग्लोबिन बनाता है।

आख़िर प्रेगनेंसी में ही एनीमिया की आशंका इतनी ज़्यादा क्यों होती है:

• खून की मात्रा करीब 40–50% तक बढ़ जाती है। खून का तरल हिस्सा (प्लाज़्मा) लाल रक्त कोशिकाओं की तुलना में तेज़ी से बढ़ता है, इसलिए हीमोग्लोबिन स्वाभाविक रूप से थोड़ा «पतला» हो जाता है — इसे शारीरिक (फिज़ियोलॉजिकल) कमी कहते हैं।
• शिशु को आयरन चाहिए। बढ़ता हुआ बच्चा और प्लेसेंटा आपके भंडार से आयरन लेते रहते हैं, खासकर दूसरी और तीसरी तिमाही में।
• आयरन का भंडार अक्सर प्रेगनेंसी से पहले ही कम हो चुका होता है — ज़्यादा माहवारी (पीरियड्स), कम अंतराल पर हुई गर्भावस्थाओं या आयरन-कम आहार की वजह से।

इसीलिए प्रेगनेंसी के दौरान आयरन की ज़रूरत लगभग दोगुनी हो जाती है, और कई बार सिर्फ़ खानपान से यह पूरी नहीं हो पाती।

प्रेगनेंसी में हीमोग्लोबिन और फेरिटिन की नार्मल रेंज

क्या «कम» माना जाए — यह समझने में ब्लड टेस्ट मदद करता है। नीचे वे आँकड़े दिए हैं जिन पर डॉक्टर भरोसा करते हैं (सटीक रेफरेंस वैल्यू लैब के अनुसार थोड़ी अलग हो सकती हैं)।

ट्राइमेस्टर के अनुसार हीमोग्लोबिन कितना होना चाहिए

WHO और CDC के मानकों के अनुसार प्रेगनेंसी में एनीमिया तब माना जाता है जब हीमोग्लोबिन का स्तर इससे नीचे चला जाए:

• पहली तिमाही: 110 g/L से कम;
• दूसरी तिमाही: 105 g/L से कम;
• तीसरी तिमाही: 110 g/L से कम।

प्रेगनेंसी के बाहर महिलाओं में हीमोग्लोबिन की निचली सामान्य सीमा आमतौर पर करीब 120 g/L मानी जाती है, इसलिए प्रेगनेंसी की «नार्मल रेंज» थोड़ी कम होती है — खून की मात्रा बढ़ने की वजह से ऐसा होना स्वाभाविक है।

फेरिटिन — शरीर में आयरन का भंडार

हीमोग्लोबिन «अभी इस वक़्त» की तस्वीर दिखाता है, जबकि फेरिटिन शरीर में जमा आयरन के भंडार को दर्शाता है। हीमोग्लोबिन गिरने से पहले ही फेरिटिन कम होने लगता है, इसलिए यह कमी को शुरुआती चरण में ही पकड़ने में मदद करता है। फेरिटिन का स्तर 30 µg/L से कम होना आमतौर पर आयरन की कमी का संकेत है, भले ही हीमोग्लोबिन अभी नार्मल हो। यही वजह है कि कई डॉक्टर महिलाओं में फेरिटिन की रेंज को कम्प्लीट ब्लड काउंट (CBC) के साथ देखते हैं।

प्रेगनेंसी में हीमोग्लोबिन कम होने के लक्षण

हल्का एनीमिया अक्सर बिना किसी साफ़ लक्षण के रहता है और केवल जाँच में ही पता चलता है। जब हीमोग्लोबिन काफ़ी कम हो जाता है, तो ये लक्षण दिख सकते हैं:

• लगातार थकान और कमज़ोरी, आराम के बाद भी ताकत न लौटना;
• चक्कर आना, कानों में आवाज़ (टिनिटस), आँखों के आगे अंधेरा या «तैरते धब्बे»;
• सामान्य काम करने पर भी सांस फूलना और दिल का तेज़ धड़कना;
• त्वचा, होंठों और पलकों के अंदरूनी हिस्से का पीला पड़ना;
• सिरदर्द और ध्यान केंद्रित करने में दिक्कत;
• ठंड ज़्यादा लगना, हाथ-पैर ठंडे रहना;
• कभी-कभी — बर्फ़, चॉक या मिट्टी खाने की अजीब लालसा (इसे पाइका या पिका कहते हैं)।

इनमें से कई एहसास प्रेगनेंसी की आम तकलीफ़ों जैसे ही लगते हैं, इसलिए सिर्फ़ अपनी हालत के भरोसे रहना ठीक नहीं — आख़िरी फ़ैसला ब्लड टेस्ट से ही होता है।

एनीमिया माँ और शिशु के लिए कितना खतरनाक है

हल्के एनीमिया को आमतौर पर आसानी से ठीक किया जा सकता है, इसलिए घबराने की ज़रूरत नहीं। लेकिन गंभीर या बिना इलाज वाले एनीमिया को नज़रअंदाज़ करना ठीक नहीं, क्योंकि यह इन जोखिमों से जुड़ा होता है:

• तेज़ थकान, जो डिलीवरी के बाद रिकवरी में रुकावट बनती है;
• समय से पहले प्रसव (प्रीमैच्योर डिलीवरी) और जन्म के समय शिशु का कम वज़न;
• प्रसव के दौरान ज़्यादा खून बहना और रिकवरी में ज़्यादा समय लगना;
• जीवन के शुरुआती महीनों में शिशु में आयरन का भंडार कम रहना;
• प्रसव के बाद होने वाला अवसाद (पोस्टपार्टम डिप्रेशन) — कुछ अध्ययनों के अनुसार।

अच्छी खबर यह है: समय पर इलाज इन जोखिमों को काफ़ी कम कर देता है। इसलिए एनीमिया को «सह लेने» की चीज़ नहीं माना जाता, बल्कि डॉक्टर के साथ मिलकर इसे ठीक किया जाता है — ठीक वैसे ही जैसे प्रेगनेंसी की दूसरी स्थितियों, जैसे जेस्टेशनल डायबिटीज या प्रीक्लेम्पसिया पर नज़र रखी जाती है।

एनीमिया की जाँच कैसे होती है: कौन-से टेस्ट

एनीमिया का पता एक सामान्य ब्लड टेस्ट से चलता है, जो हर गर्भवती महिला का प्रेगनेंसी के दौरान कई बार किया जाता है — अक्सर उसी विज़िट में जब शुगर और ब्लड प्रेशर की जाँच होती है।

• कम्प्लीट ब्लड काउंट (CBC): इससे हीमोग्लोबिन, हेमाटोक्रिट और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या व आकार पता चलता है। छोटी और फीकी (पीली) लाल रक्त कोशिकाएं आयरन की कमी की पहचान होती हैं।
• फेरिटिन: यह शरीर में आयरन के भंडार को मापता है; आयरन की कमी का यह सबसे शुरुआती और संवेदनशील संकेतक है।
• इसके अलावा एनीमिया की वजह समझने के लिए डॉक्टर सीरम आयरन, ट्रांसफेरिन, विटामिन B12 और फोलेट की जाँच भी करवा सकते हैं।

इन नतीजों के आधार पर डॉक्टर तय करते हैं कि एनीमिया है या नहीं, कितना गंभीर है और किस वजह से है — इसी पर इलाज निर्भर करता है।

हीमोग्लोबिन कैसे बढ़ाएं: खानपान और आयरन वाले आहार

खानपान हल्के एनीमिया की रोकथाम और इलाज की बुनियाद है। भोजन में आयरन दो तरह का होता है, और दोनों शरीर में अलग-अलग ढंग से अवशोषित होते हैं।

हीम और नॉन-हीम आयरन

हीम आयरन सबसे अच्छी तरह अवशोषित होता है और यह जानवरों से मिलने वाले खाद्य पदार्थों में होता है: रेड मीट, कलेजी (लिवर), चिकन, मछली। नॉन-हीम आयरन पौधों से मिलने वाले आहार में होता है: मसूर व अन्य दालें, राजमा, छोले, टोफू, पालक, कद्दू के बीज, सूखी खुबानी, और आयरन से भरपूर (फोर्टिफाइड) अनाज। यह कम अवशोषित होता है, लेकिन इसकी भूमिका अहम है, खासकर शाकाहारी आहार में।

कलेजी (लिवर) में आयरन बहुत भरपूर होता है, लेकिन इसमें विटामिन A भी ज़्यादा होता है, इसलिए गर्भवती महिलाओं को इसे सीमित मात्रा में लेने की सलाह दी जाती है। क्या खाना चाहिए और क्या नहीं — इस बारे में हमने एक अलग लेख प्रेगनेंसी में आहार में विस्तार से बताया है।

आयरन के अवशोषण को क्या बेहतर करता है और क्या रोकता है

भोजन से आयरन बेहतर अवशोषित हो, इसके लिए:

• विटामिन C शामिल करें। शिमला मिर्च, नींबू-संतरा जैसे खट्टे फल, कीवी, बेरीज़ और टमाटर को आयरन वाले भोजन के साथ लेने से नॉन-हीम आयरन का अवशोषण काफ़ी बढ़ जाता है।
• पौधों वाले आयरन को थोड़े से मांस या मछली के साथ मिलाएं — इससे भी अवशोषण बढ़ता है।

वहीं ये चीज़ें आयरन के अवशोषण में रुकावट डालती हैं, इसलिए इन्हें आयरन वाले भोजन और दवाओं से अलग समय पर लेना बेहतर है:

• चाय और कॉफ़ी (टैनिन) — इन्हें आयरन से भरपूर भोजन के तुरंत बाद न पिएं;
• कैल्शियम और दूध से बने उत्पाद, साथ ही कैल्शियम की दवाएं — इन्हें आयरन से अलग समय पर लें;
• एक ही बार में चोकर (ब्रान) और फाइटेट वाली चीज़ों की ज़्यादा मात्रा।

आयरन की दवाएं: कैसे लें और कब ज़रूरत पड़ती है ड्रिप की

अगर सिर्फ़ खानपान से काम न चले, तो डॉक्टर आयरन की दवाएं लिख सकते हैं। कुछ काम की बातें (सटीक खुराक और दवा सिर्फ़ डॉक्टर ही तय करते हैं):

• आयरन की गोलियां खाली पेट या विटामिन C वाले स्रोत के साथ बेहतर अवशोषित होती हैं, लेकिन अगर इनसे पेट में ज़्यादा जलन हो — तो इन्हें भोजन के साथ लिया जा सकता है।
• आयरन को चाय, कॉफ़ी या दूध के साथ न लें, और कैल्शियम के साथ एक ही समय पर न लें।
• आम साइड इफेक्ट हैं — कब्ज़, मिचली और काला मल। आयरन लेते समय मल का रंग काला होना सामान्य है और इसमें कोई खतरा नहीं।
• कुछ अध्ययनों के अनुसार एक दिन छोड़कर (हर दूसरे दिन) दवा लेना कभी-कभी ज़्यादा आसानी से सहन होता है और अवशोषण भी कम नहीं होता — इस तरीके के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।

नसों के ज़रिए दिया जाने वाला आयरन (IV ड्रिप) तब इस्तेमाल होता है जब गोलियां असर न करें, ठीक से सहन न हों, एनीमिया गंभीर हो, या प्रसव में बहुत कम समय बचा हो। गंभीर मामलों में, प्रसव के करीब, खून चढ़ाने (ब्लड ट्रांसफ्यूज़न) पर भी विचार किया जा सकता है — लेकिन ऐसा कम ही होता है।

फोलिक एसिड और B12 की कमी से होने वाला एनीमिया

एनीमिया की वजह सिर्फ़ आयरन नहीं है। स्वस्थ लाल रक्त कोशिकाएं बनाने के लिए फोलिक एसिड (विटामिन B9) और विटामिन B12 भी ज़रूरी हैं। इनकी कमी से एक अलग तरह का एनीमिया होता है, जिसमें लाल रक्त कोशिकाएं बड़ी (मेगालोब्लास्टिक) हो जाती हैं।

फोलिक एसिड शुरुआती दिनों में खासतौर पर ज़रूरी है — यह शिशु में न्यूरल ट्यूब डिफेक्ट का जोखिम कम करता है, इसलिए इसे गर्भधारण से पहले और पहली तिमाही में लेने की सलाह दी जाती है। इस बारे में हमने प्रेगनेंसी में फोलिक एसिड वाले लेख में विस्तार से बताया है। विटामिन B12 मुख्य रूप से जानवरों से मिलने वाले खाद्य पदार्थों में होता है, इसलिए शाकाहारी और वीगन आहार में इसके स्तर पर नज़र रखनी चाहिए और ज़रूरत पड़ने पर इसकी पूर्ति करनी चाहिए।

डॉक्टर से तुरंत कब संपर्क करें

हीमोग्लोबिन या फेरिटिन कम दिखाने वाली किसी भी रिपोर्ट के बारे में अपने डॉक्टर को बताएं — वे आगे की योजना बताएंगे। इन स्थितियों में जल्दी या तुरंत मदद लेनी चाहिए:

• आराम करते समय भी तेज़ सांस फूलना या सीने में दर्द;
• दिल का बहुत तेज़ या अनियमित धड़कना;
• बेहोशी या बहुत तेज़ चक्कर आना;
• त्वचा का बहुत ज़्यादा पीला पड़ना और साथ में अचानक तेज़ कमज़ोरी;
• प्रेगनेंसी के दौरान किसी भी तरह का रक्तस्राव (ब्लीडिंग)।

मुख्य बातें

• प्रेगनेंसी में एनीमिया सबसे आम स्थितियों में से एक है; ज़्यादातर यह आयरन की कमी से होता है और इसे आसानी से ठीक किया जा सकता है।
• एनीमिया तब माना जाता है जब हीमोग्लोबिन पहली और तीसरी तिमाही में ~110 g/L से कम और दूसरी तिमाही में ~105 g/L से कम हो; फेरिटिन का 30 µg/L से कम होना हीमोग्लोबिन गिरने से पहले ही आयरन की कमी का संकेत देता है।
• आम लक्षण हैं — थकान, चक्कर, सांस फूलना और त्वचा का पीला पड़ना; लेकिन हल्का एनीमिया अक्सर सिर्फ़ जाँच में ही दिखता है।
• हीमोग्लोबिन बढ़ाने में आयरन वाले आहार और विटामिन C मदद करते हैं; चाय, कॉफ़ी और कैल्शियम अवशोषण में रुकावट डालते हैं।
• आयरन की दवा की खुराक, ड्रिप की ज़रूरत और B12 व फोलेट की जाँच डॉक्टर तय करते हैं।

यह लेख सामान्य जानकारी के लिए है और किसी डॉक्टर की व्यक्तिगत सलाह की जगह नहीं ले सकता। अपनी जाँच रिपोर्ट, लक्षणों और एनीमिया के इलाज को लेकर अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ (गायनेकोलॉजिस्ट) या फिज़िशियन से संपर्क करें।