बच्चों में बुखार: कैसे कम करें और डॉक्टर को कब दिखाएं

जब आपके नन्हे-मुन्ने को बुखार आता है, तो हर माता-पिता का दिल बैठ जाता है: मन तुरंत जानना चाहता है कि यह खतरनाक तो नहीं और क्या करें। अच्छी खबर यह है कि ज़्यादातर मामलों में बच्चे का बुखार अपने आप में कोई बीमारी नहीं होता, बल्कि यह शरीर की एक स्वाभाविक बचाव प्रतिक्रिया है, जो संक्रमण से लड़ रहा होता है। लेकिन कुछ स्थितियाँ ऐसी भी होती हैं—खासकर जीवन के पहले महीनों के नवजात शिशु में—जहाँ देर करना ठीक नहीं।

इस लेख में हम शांति से और सिलसिलेवार समझेंगे: बच्चों में बुखार किसे माना जाता है, इसे सही तरीके से कैसे मापें, कब और किससे कम करें, क्या करना बिल्कुल नहीं चाहिए और—सबसे ज़रूरी—किन लक्षणों पर तुरंत डॉक्टर को दिखाना चाहिए।

बच्चों में बुखार क्या है: सामान्य तापमान और लक्षण

नवजात शिशु के शरीर का सामान्य तापमान आमतौर पर 36.5–37.5 °C के बीच रहता है और दिन भर में थोड़ा घटता-बढ़ता है: सुबह कम, शाम की ओर ज़्यादा; ज़ोर से रोने, दूध पीने या गर्म कपड़ों के बाद यह थोड़ा बढ़ सकता है। इसलिए किसी खेलते-हँसते बच्चे में एक बार का 37.2 °C अभी घबराने की बात नहीं है।

बुखार (ज्वर) तब कहा जाता है जब तापमान एक निश्चित सीमा से ऊपर चला जाए। ध्यान रहे, यह सीमा इस बात पर निर्भर करती है कि आप कहाँ माप रहे हैं:

• मलाशय में (रेक्टल) — बुखार 38.0 °C से। 3 साल तक के बच्चों में यह सबसे सटीक तरीका है।
• बगल में (एक्सिलरी) — बुखार लगभग 37.5 °C से; यह तरीका असली तापमान से 0.3–0.5 °C कम दिखाता है।
• कान या माथे पर — मोटे तौर पर 38.0 °C से, लेकिन सबसे छोटे बच्चों में ये तरीके कम सटीक होते हैं।

37.1–37.9 °C के तापमान को अक्सर हल्का बुखार (सबफ़ेब्राइल) कहते हैं—यह हल्के संक्रमण, दाँत निकलने या ज़्यादा गर्मी के साथ हो सकता है। 39 °C से ऊपर के तापमान को तेज़ बुखार माना जाता है। साथ ही बाल रोग विशेषज्ञों का यह मुख्य नियम याद रखें: अहम आँकड़े इतने नहीं, जितना बच्चे की समग्र हालत है।

उम्र के अनुसार बुखार को सही तरीके से कैसे मापें

माप की सटीकता उम्र और तरीके पर निर्भर करती है। सामान्य दिशा-निर्देश इस प्रकार हैं:

• 3 महीने तक — सुनहरा मानक है इलेक्ट्रॉनिक थर्मामीटर से रेक्टल माप: यह शरीर के असली तापमान को सबसे सही दर्शाता है। जल्दी जाँच के लिए बगल में माप सकते हैं, पर संदेह होने पर रेक्टल तरीके से दोबारा जाँचें।
• 3 महीने – 4 साल — रेक्टल या बगल का थर्मामीटर ठीक रहेगा; कान वाले (टिम्पैनिक) थर्मामीटर करीब 6 महीने की उम्र से इस्तेमाल होते हैं।
• 4–5 साल से बड़े — मुँह में (ओरल), बगल में या कान में माप सकते हैं।

कुछ व्यावहारिक सुझाव: पारे वाले नहीं, बल्कि इलेक्ट्रॉनिक थर्मामीटर का उपयोग करें (टूटने पर पारा खतरनाक होता है); रेक्टल माप के लिए सिरे पर बेबी क्रीम लगाएँ और बच्चे को मज़बूती से पकड़कर उसे थोड़ा-सा ही अंदर डालें; नहलाने, रोने या दूध पिलाने के तुरंत बाद तापमान न मापें—20–30 मिनट रुकें।

चेतावनी के संकेत: तुरंत डॉक्टर को कब दिखाएँ

कुछ स्थितियाँ ऐसी होती हैं जहाँ घरेलू देखभाल नहीं, बल्कि विशेषज्ञ की तुरंत जाँच ज़रूरी है। तुरंत डॉक्टर से मिलें या एम्बुलेंस बुलाएँ, अगर:

• बच्चा 3 महीने से छोटा है और रेक्टल तापमान 38.0 °C या उससे ज़्यादा है। ऐसे शिशुओं में कोई भी बुखार तुरंत दिखाने की वजह है, भले ही बच्चा शांत दिखे। नवजात की प्रतिरक्षा प्रणाली अभी अपरिपक्व होती है और संक्रमण बहुत तेज़ी से बढ़ सकता है।
• बच्चे को जगाना मुश्किल हो, वह सुस्त, असामान्य रूप से नींद में हो या इसके उलट, लगातार रोए और किसी तरह चुप न हो।
• त्वचा पर ऐसे दाने निकल आएँ जो दबाने पर फीके न पड़ें (“गिलास टेस्ट” से जाँचें: दानों पर एक पारदर्शी गिलास दबाएँ—अगर धब्बे गायब न हों तो यह चिंता का संकेत है)।
• निर्जलीकरण (डिहाइड्रेशन) के लक्षण हों: पेशाब कम आना (6–8 घंटे से ज़्यादा सूखा डायपर), बिना आँसू के रोना, सूखे होंठ, धँसा हुआ तालु (फ़ॉन्टानेल)।
• साँस लेने में तकलीफ़ या तेज़ साँस, पसलियों का अंदर धँसना, कराहना, होंठों का नीला पड़ना।
• दौरा (झटके) पड़ा हो।
• बुखार 3 दिन (72 घंटे) से ज़्यादा बना रहे या 40 °C से ऊपर चला जाए, या बुखार उतरने के बाद फिर लौट आए।
• गर्दन में अकड़न, तेज़ सिरदर्द, बार-बार उल्टी।

नवजात शिशु में बुखार के साथ साँस लेने की तकलीफ़ कभी-कभी श्वसन तंत्र के वायरल संक्रमण से जुड़ी होती है—इस बारे में विस्तार से पढ़ें शिशुओं में ब्रॉन्कियोलाइटिस और आरएसवी वाले लेख में। संदेह हो तो डॉक्टर को फ़ोन कर लेना बेहतर है: समय गँवाने से अच्छा है एक बार पूछ लेना।

बुखार कब और किससे कम करें

बुखार थर्मामीटर पर “अच्छा आँकड़ा” पाने के लिए नहीं, बल्कि बच्चे की तकलीफ़ कम करने के लिए उतारा जाता है। अगर बच्चा सक्रिय है, खेल रहा है और पी रहा है, तो लगभग 38.3–38.5 °C तक का बुखार न भी उतारें तो चलेगा। लेकिन अगर वह सुस्त है, परेशान है, पीने से मना कर रहा है—तो कम तापमान पर भी बुखार की दवा देना ठीक है।

बच्चों के लिए दो सक्रिय तत्व स्वीकृत हैं:

• पैरासिटामोल (एसिटामिनोफ़ेन) — डॉक्टर की सलाह से जीवन के पहले महीनों से दिया जा सकता है।
• आइबुप्रोफेन — आमतौर पर 3–6 महीने से; निर्जलीकरण और कुछ स्थितियों में इसे नहीं देते, इसलिए छोटे बच्चों को सलाह लेकर ही दें।

खुराक बच्चे के वज़न के हिसाब से तय की जाती है, उम्र के नहीं: मोटे अनुमान के लिए पैरासिटामोल प्रति खुराक करीब 10–15 मि.ग्रा. प्रति किलोग्राम वज़न और आइबुप्रोफेन करीब 5–10 मि.ग्रा./कि.ग्रा. दिया जाता है। लेकिन सही खुराक, रूप (सिरप, सपोज़िटरी) और उसे कितनी बार दोहरा सकते हैं—यह ज़रूर उस विशेष दवा की जानकारी-पत्रक से मिलाएँ या बाल रोग विशेषज्ञ से पूछें—ओवरडोज़ खतरनाक है।

बच्चे को कभी एस्पिरिन न दें (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड): बच्चों में यह रेये सिंड्रोम से जुड़ा है—एक दुर्लभ पर खतरनाक स्थिति जिसमें जिगर और दिमाग़ को नुकसान पहुँचता है। साथ ही अपने मन से पैरासिटामोल और आइबुप्रोफेन को बारी-बारी “अदल-बदल” कर न दें—ऐसी योजना केवल डॉक्टर तय करता है, वरना खुराक में गलती आसानी से हो जाती है।

क्या नहीं करना चाहिए: खतरनाक तरीके और भ्रांतियाँ

कई “दादी-नानी के नुस्खे” न सिर्फ़ मदद नहीं करते, बल्कि नुकसान भी पहुँचाते हैं। इन्हें छोड़ दें:

• शराब या सिरके से मालिश/पोंछना। शराब और सिरका बच्चे की नाज़ुक त्वचा से सोख लिए जाते हैं और ज़हरीलापन पैदा कर सकते हैं, जबकि अचानक ठंडक से रक्त वाहिकाओं में सिकुड़न और कँपकँपी हो सकती है।
• ज़्यादा कपड़े/लपेटना। “तीन कंबलों में पसीना बहाना” बुरा विचार है: गर्म कपड़ों के नीचे शरीर और गरम हो जाता है और तापमान बढ़ता है। बच्चे को हल्के कपड़े पहनाएँ।
• ठंडे पानी से नहलाना और बर्फ़ जैसी ठंडी पट्टियाँ — इनसे कँपकँपी होती है, जिससे तापमान और बढ़ ही जाता है।
• “भूखा रखना” और ज़बरदस्ती खिलाना। बुखार में भूख अक्सर कम हो जाती है—यह सामान्य है। खाने की मात्रा से ज़्यादा ज़रूरी है पानी/तरल।

दो आम भ्रांतियाँ भी दूर कर लें। पहली, दाँत निकलने से तेज़ बुखार नहीं होता: 37.5 °C तक की हल्की बढ़त संभव है, पर 38.5–39 °C के बुखार को दाँतों पर टालना ठीक नहीं—कोई और कारण खोजें। दाँत निकलने पर असल में क्या होता है, इस बारे में विस्तार से हमने बच्चों के दाँत निकलने वाले लेख में बताया है। दूसरी, बुखार की ऊँचाई बीमारी की गंभीरता के बराबर नहीं है: हल्का वायरल संक्रमण 39 °C दे सकता है, जबकि ज़्यादा गंभीर बीमारी लगभग बिना बुखार के भी चल सकती है। बच्चे की समग्र हालत पर ध्यान दें।

ज्वरीय दौरे (फ़ेब्राइल सीज़र): कैसे दिखते हैं और क्या करें

ज्वरीय (बुखार वाले) दौरे लगभग 2–5% बच्चों में 6 महीने से 5 साल की उम्र के बीच तेज़ बुखार के दौरान पड़ते हैं। ये देखने में डरावने होते हैं: बच्चा बेहोश हो जाता है, शरीर अकड़ जाता है या लयबद्ध रूप से झटके खाता है, नज़र “ठहर-सी” जाती है, होंठ नीले पड़ सकते हैं। ये आमतौर पर 1–2 मिनट से कम रहते हैं। इतने डरावने दिखने के बावजूद, साधारण ज्वरीय दौरे आमतौर पर खतरनाक नहीं होते और दिमाग़ को नुकसान नहीं पहुँचाते।

अगर ऐसा हो जाए:

• शांत रहें और दौरे के शुरू होने का समय नोट करें।
• बच्चे को किसी सुरक्षित, समतल सतह पर करवट लिटाएँ, आसपास से सख़्त चीज़ें हटा दें।
• मुँह में कुछ न डालें और जीभ को पकड़ने या “छुड़ाने” की कोशिश न करें।
• दौरे के दौरान मुँह से दवा या पानी न दें।

एम्बुलेंस बुलाएँ, अगर दौरा 5 मिनट से ज़्यादा चले, बार-बार पड़े, बच्चा 6 महीने से छोटा हो, दौरे के बाद वह देर तक होश में न आए या साँस लेने में कठिनाई हो। भले ही दौरा छोटा रहा और अपने आप ठीक हो गया, पहली बार दौरा पड़ने की जानकारी डॉक्टर को ज़रूर दें।

घर पर देखभाल: तरल पदार्थ, आराम और सुकून

जब तक शरीर संक्रमण से लड़ रहा है, आपका काम ऐसा माहौल बनाना है जिसमें बच्चे को राहत मिले। सबसे ज़रूरी है तरल पदार्थ: बुखार में शरीर ज़्यादा पानी खोता है। नवजात को बार-बार स्तनपान कराएँ या फ़ॉर्मूला दें; बड़े बच्चों को पानी, कॉम्पोट या गुनगुनी चाय थोड़ी-थोड़ी मात्रा में, पर बार-बार दें।

बच्चे को हल्के कपड़े पहनाएँ, कमरे में आरामदायक 18–22 °C बनाए रखें और हवादार रखें। अगर बच्चा खेलना चाहता है तो उसे लेटने के लिए मजबूर न करें—हालत के अनुसार सक्रियता ठीक है। अगर नवजात चिड़चिड़ा है और उसे चुप कराना मुश्किल है, तो कारण हमेशा बुखार ही नहीं होता—बेचैनी के दूसरे स्रोतों को समझने में हमारा नवजात शिशुओं में पेट के दर्द (कॉलिक) वाला लेख मदद करता है। और याद रखें: हर आधे घंटे में तापमान मापने की ज़रूरत नहीं—बस बच्चे की हालत पर नज़र रखें और बिगड़ने पर दोबारा मापें।

मुख्य बातें

• नवजात में सामान्य तापमान 36.5–37.5 °C है; बुखार रेक्टल 38.0 °C से (बगल में करीब 37.5 °C से)।
• 3 महीने से छोटे बच्चे में 38.0 °C या उससे ज़्यादा तापमान तुरंत डॉक्टर को दिखाने की वजह है।
• 3 महीने तक तापमान इलेक्ट्रॉनिक थर्मामीटर से रेक्टल मापें—यह सबसे सटीक तरीका है।
• बुखार आँकड़े से नहीं, बच्चे की हालत के हिसाब से उतारें; पैरासिटामोल और (आमतौर पर 3–6 महीने से) आइबुप्रोफेन स्वीकृत हैं, खुराक—वज़न और जानकारी-पत्रक के अनुसार।
• एस्पिरिन कभी न दें और शराब या सिरके से पोंछें नहीं।
• चेतावनी के संकेत: सुस्ती, न फीके पड़ने वाले दाने, निर्जलीकरण के लक्षण, साँस की तकलीफ़, दौरे, 72 घंटे से ज़्यादा बुखार।
• ज्वरीय दौरे डराते हैं, पर आमतौर पर खतरनाक नहीं; बच्चे को करवट लिटाएँ, समय नोट करें और दौरा 5 मिनट से ज़्यादा चले तो एम्बुलेंस बुलाएँ।

यह लेख सामान्य जानकारी के लिए है और डॉक्टर की व्यक्तिगत सलाह का विकल्प नहीं है। बच्चे की हालत को लेकर किसी भी संदेह पर अपने बाल रोग विशेषज्ञ या आपातकालीन सेवा से संपर्क करें।