寶寶發燒怎麼辦？幾度算發燒、如何退燒與就醫時機

當寶寶開始發燒，幾乎每位父母的心都會揪緊，很想立刻知道這是不是危險、該怎麼辦。好消息是，多數情況下，孩子發燒本身並不是一種疾病，而是身體對抗感染時自然的防禦反應。不過，也有一些狀況——尤其是出生頭幾個月的新生兒——是絕對不能拖延的。

這篇文章會一步步、冷靜地帶你了解：什麼樣的體溫算是寶寶發燒、如何正確量體溫、什麼時候該用什麼方式退燒、哪些做法千萬別做，以及最重要的——出現哪些警訊時必須立刻就醫。

寶寶發燒是幾度算發燒：正常體溫與發燒的界線

寶寶的正常體溫通常介於 36.5–37.5°C 之間，一天當中會有些微起伏：早上偏低、傍晚偏高，在用力哭鬧、喝奶或穿太多後也可能稍微上升。因此，一個活潑、精神好的孩子偶爾量到 37.2°C，還不需要太緊張。

當體溫超過某個界線時，才稱為發燒（發熱）。要注意的是，這個界線會依你在哪裡量而不同：

• 肛溫（直腸內）——達到 38.0°C 就算發燒。這是 3 歲以下孩子最準確的量法。
• 腋溫（腋下）——大約 37.5°C 以上算發燒；這種量法會比實際體溫低 0.3–0.5°C。
• 耳溫或額溫——大致 38.0°C 以上，但這兩種方式在最小的寶寶身上比較不準。

37.1–37.9°C 常被稱為低燒（微燒），可能伴隨輕微感染、長牙或穿太多而過熱。超過 39°C 則視為高燒。不過請記住小兒科醫師最重要的原則：重點不在體溫數字本身，而在孩子的整體狀況。

不同年齡怎麼正確量體溫

量體溫的準確度會依年齡與方式而不同。大致的原則如下：

• 3 個月以下——黃金標準是用電子體溫計量肛溫：它最能反映真實的體溫。腋下可以拿來快速確認，但結果有疑慮時要改用肛溫重新確認。
• 3 個月至 4 歲——可以用肛溫或腋溫體溫計；耳溫（鼓膜式）體溫計大約 6 個月以上再使用。
• 4–5 歲以上——可以量口溫、腋溫或耳溫。

幾個實用建議：請使用電子體溫計，而不是水銀體溫計（水銀溫度計破裂時有危險）；量肛溫時，可在前端塗一點嬰兒乳霜、輕輕淺淺地放入，並穩穩扶住寶寶；剛洗完澡、哭鬧或喝完奶後別馬上量——先等 20–30 分鐘。

危險警訊：什麼時候要立刻就醫

有些情況重點不在自行處理，而在盡快讓專業醫師檢查。請立刻就醫或叫救護車，如果出現：

• 寶寶未滿 3 個月，且肛溫達到 38.0°C 以上。 對這麼小的寶寶來說，任何發燒都要立刻就醫，即使孩子看起來很安穩也一樣。新生兒的免疫系統還不成熟，感染可能發展得非常快。
• 孩子很難叫醒、精神萎靡、異常嗜睡，或者相反地哭鬧不止、怎麼哄都哄不好。
• 皮膚出現壓了也不會退的紅疹（用「玻璃杯測試」：拿透明玻璃杯壓在疹子上——如果斑點沒有消失，就是危險徵兆）。
• 出現脫水的跡象：尿量很少（尿布超過 6–8 小時是乾的）、哭卻沒有眼淚、嘴唇乾裂、囟門凹陷。
• 呼吸困難或急促、肋間凹陷、呻吟樣呼吸、嘴唇發紫。
• 發生抽搐（痙攣）。
• 發燒持續超過 3 天（72 小時）或超過 40°C，或是退燒後又再度發燒。
• 脖子僵硬、劇烈頭痛、反覆嘔吐。

寶寶發燒同時呼吸困難，有時和呼吸道病毒感染有關——這部分可以參考我們關於嬰兒細支氣管炎與 RSV的文章。如果你不確定——最好還是打電話問醫師：多問一句求安心，總比錯過時機好。

什麼時候、用什麼退燒

退燒不是為了讓體溫計上的數字「好看」，而是為了讓孩子舒服一點。如果寶寶活動力好、會玩、也願意喝，體溫在 38.3–38.5°C 左右可以先不退燒。但如果他精神萎靡、很不舒服、不肯喝水——即使體溫沒那麼高，用退燒藥也是合理的。

孩子可以使用兩種成分：

• 乙醯胺酚（普拿疼類，acetaminophen）——出生頭幾個月起即可在醫師指示下使用。
• 布洛芬（ibuprofen）——通常從 3–6 個月起使用；脫水及某些情況下不宜使用，因此年幼的寶寶要先諮詢醫師。

劑量是依孩子的體重、而非年齡來計算：作為參考，乙醯胺酚每次約每公斤體重 10–15 毫克，布洛芬約每公斤 5–10 毫克。但確切的劑量、劑型（糖漿、塞劑）以及能多久重複一次，一定要對照該藥品的說明書，或請教小兒科醫師——過量很危險。

絕對不要給孩子阿斯匹靈（乙醯水楊酸）：兒童服用可能引發雷氏症候群——一種罕見但危險的肝臟與腦部損傷。也不要自行「輪流交替」使用乙醯胺酚和布洛芬——這種方式只能由醫師指示，否則很容易把劑量弄錯。

不該做的事：危險做法與迷思

許多「阿嬤流傳的偏方」不但沒有幫助，反而有害。請別再這樣做：

• 用酒精或醋擦拭。 酒精和醋會經由寶寶嬌嫩的皮膚吸收，可能造成中毒，而急速降溫則會引起血管收縮和發抖。
• 包得緊緊的。「蓋三條被子逼汗」是壞主意：包在厚重衣物裡，身體會過熱，體溫反而上升。請幫孩子穿得輕便一點。
• 冰水澡和冰敷包裹——會引起發抖，反而讓體溫更高。
• 「餓肚子」節食和強迫餵食。 發燒時食慾常常下降——這是正常的。重要的是補充水分，而不是吃多少。

還有幾個常見迷思值得澄清。第一，長牙不會引起高燒：稍微升高到 37.5°C 有可能，但 38.5–39°C 的發燒不能歸咎於長牙——要另外找原因。關於長牙真正會出現哪些狀況，我們在寶寶長牙的文章裡有詳細說明。第二，體溫的高低不等於病情的輕重：輕微的病毒感染可能燒到 39°C，而更嚴重的疾病反而幾乎不太發燒。請以孩子的整體狀況為準。

熱性痙攣：長什麼樣、該怎麼辦

熱性痙攣（發燒引起的抽搐）大約發生在 2–5% 的 6 個月到 5 歲孩子身上，通常在高燒時出現。看起來很嚇人：孩子失去意識，身體僵直或有節奏地抽動，眼神「飄走」，嘴唇也可能發紫。通常持續不到 1–2 分鐘。儘管畫面很嚇人，單純型的熱性痙攣一般並不危險，也不會傷害大腦。

如果真的發生了：

• 保持冷靜，並記下抽搐開始的時間。
• 把孩子側躺放在安全、平坦的地方，移開身邊的硬物。
• 不要在嘴裡放任何東西，也不要試圖壓住或「撬開」舌頭。
• 抽搐期間不要從口餵藥或餵水。

請叫救護車，如果抽搐持續超過 5 分鐘、反覆發作、孩子未滿 6 個月、發作後久久回不了神或呼吸困難。即使抽搐很短、自己就停了，第一次發作也應該告知醫師。

居家照顧：補水、作息與舒適

當身體在對抗感染時，你的任務是營造讓寶寶更好過的環境。最重要的是補充水分：發燒時身體會流失更多水分。喝母乳的寶寶要更頻繁地親餵或給配方奶；大一點的孩子則給白開水、稀釋果汁或溫茶，少量多次地喝。

幫孩子穿得輕便，室溫維持在舒適的 18–22°C 並保持通風。如果寶寶想玩，就別強迫他躺著——依精神狀況適度活動是可以的。如果寶寶一直哭鬧、怎麼哄都哄不好，原因不一定是發燒——想找出其他不舒服的來源，可以參考我們關於新生兒腸絞痛的文章。還有請記得：不需要每半小時就量一次體溫——只要留意孩子的狀況，在變差時再重新量就好。

重點整理

• 寶寶正常體溫為 36.5–37.5°C；肛溫達 38.0°C 以上（腋溫約 37.5°C 以上）算發燒。
• 未滿 3 個月的寶寶體溫達 38.0°C 以上，就要立刻就醫。
• 3 個月以下請用電子體溫計量肛溫——這是最準確的方式。
• 依孩子的狀況、而非數字來退燒；可用乙醯胺酚和（通常 3–6 個月起）布洛芬，劑量依體重與說明書。
• 絕對不要給阿斯匹靈，也不要用酒精或醋擦拭。
• 危險警訊：精神萎靡、壓不退的紅疹、脫水徵兆、呼吸困難、抽搐、發燒超過 72 小時。
• 熱性痙攣雖然嚇人，但通常不危險；讓孩子側躺、記下時間，抽搐超過 5 分鐘就叫救護車。

本文僅供一般資訊參考，無法取代醫師的個別診療。對孩子的狀況有任何疑慮時，請諮詢你的小兒科醫師或前往急診。