Температура у дитини: як збити і коли до лікаря

Коли у малюка піднімається температура, серце будь-кого з батьків стискається: хочеться одразу зрозуміти, чи це небезпечно і що робити. Хороша новина в тому, що в більшості випадків жар у дитини — це не хвороба сама по собі, а природна захисна реакція організму, який бореться з інфекцією. Але є ситуації, особливо у немовляти перших місяців життя, коли зволікати не можна.

У цій статті розберемо спокійно і по порядку: що вважається температурою у дитини, як її правильно виміряти, чим і коли збивати, чого робити категорично не варто і — найважливіше — за якими ознаками потрібно терміново звернутися до лікаря.

Що вважається температурою у дитини: норма і жар

Нормальна температура тіла у немовляти зазвичай перебуває в межах 36,5–37,5 °C і протягом дня трохи коливається: вранці нижча, надвечір вища, після активного плачу, годування чи теплого одягу може дещо підніматися. Тому поодинокі 37,2 °C у активного, веселого малюка — це ще не привід для тривоги.

Про лихоманку (жар) говорять, коли температура піднімається вище певного порога. Важливо, що поріг залежить від того, де ви вимірюєте:

• Ректально (у прямій кишці) — жар від 38,0 °C. Це найточніший спосіб у дітей до 3 років.
• У пахвовій западині (аксилярно) — жар приблизно від 37,5 °C; цей спосіб показує на 0,3–0,5 °C нижче за реальну температуру.
• У вусі або на лобі — орієнтовно від 38,0 °C, але ці методи менш точні у найменших.

Температуру 37,1–37,9 °C часто називають субфебрильною — вона може супроводжувати легкі інфекції, прорізування зубів чи перегрів. Високою вважають температуру вище 39 °C. При цьому запам'ятайте головне правило педіатрів: важливі не стільки самі цифри, скільки самопочуття дитини.

Як правильно вимірювати температуру за віком

Точність вимірювання залежить від віку і методу. Загальні орієнтири такі:

• До 3 місяців — золотий стандарт це ректальне вимірювання електронним термометром: воно найточніше відображає справжню температуру тіла. Під пахвою можна вимірювати для швидкої перевірки, але при спірному результаті перевіряють ректально.
• 3 місяці – 4 роки — підійде ректальний або пахвовий термометр; вушні (тимпанічні) термометри використовують приблизно з 6 місяців.
• Старше 4–5 років — можна вимірювати в роті (орально), під пахвою або у вусі.

Кілька практичних порад: використовуйте електронний, а не ртутний термометр (ртутні небезпечні при пошкодженні); для ректального вимірювання змастіть кінчик дитячим кремом і вводьте неглибоко, міцно притримуючи малюка; не вимірюйте температуру одразу після купання, плачу чи годування — зачекайте 20–30 хвилин.

Червоні прапорці: коли до лікаря потрібно терміново

Є ситуації, коли важлива не самодопомога, а швидкий огляд фахівця. Негайно зверніться до лікаря або викликайте швидку, якщо:

• Дитині менше 3 місяців, а ректальна температура 38,0 °C і вище. У таких малюків будь-який жар — привід для термінового звернення, навіть якщо дитина виглядає спокійною. Імунна система новонародженого ще незріла, і інфекція може розвиватися дуже швидко.
• Дитину важко розбудити, вона млява, незвично сонлива або, навпаки, безутішно плаче і її не вдається заспокоїти.
• На шкірі з'явився висип, який не блідне при натисканні (перевірте «склянкою»: притисніть прозору склянку до висипу — якщо плями не зникають, це тривожна ознака).
• Є ознаки зневоднення: мало сечі (сухий підгузок понад 6–8 годин), плач без сліз, сухі губи, запале тім'ячко.
• Утруднене або прискорене дихання, втягнення міжребер'їв, кректання, синюшність губ.
• Стався судомний напад.
• Температура тримається довше 3 діб (72 годин) або піднімається вище 40 °C, а також якщо жар минув, а потім повернувся.
• Скутість шиї, сильний головний біль, багаторазове блювання.

Утруднене дихання на тлі температури у немовляти іноді пов'язане з вірусними інфекціями дихальних шляхів — докладніше про це у статті про бронхіоліт і РСВ у немовлят. Якщо сумніваєтеся — краще зателефонувати лікарю: спокійніше перепитати, ніж згаяти час.

Чим і коли збивати температуру

Збивати температуру в домашніх умовах потрібно не заради «красивої цифри» на градуснику, а щоб полегшити самопочуття дитини. Якщо малюк активний, грається і п'є, температуру близько 38,3–38,5 °C можна не збивати. Якщо ж він млявий, страждає, відмовляється від пиття — жарознижувальне доречне навіть за нижчих цифр.

Дітям дозволені дві діючі речовини:

• Парацетамол (ацетамінофен) — застосовується з перших місяців життя за призначенням лікаря.
• Ібупрофен — зазвичай з 3–6 місяців; його не дають при зневодненні та деяких станах, тому маленьким дітям — після консультації.

Дозу розраховують за вагою дитини, а не за віком: для орієнтиру парацетамол дають з розрахунку близько 10–15 мг на кілограм ваги на прийом, ібупрофен — близько 5–10 мг/кг. Але точну дозу, форму (сироп, свічки) і як часто її можна повторювати обов'язково звірте з інструкцією до конкретного препарату або уточніть у педіатра — передозування небезпечне.

Ніколи не давайте дитині аспірин (ацетилсаліцилову кислоту): у дітей він пов'язаний із синдромом Рея — рідкісним, але небезпечним ураженням печінки та мозку. Також не варто з власної ініціативи чергувати парацетамол та ібупрофен «наввипередки» — таку схему призначає лише лікар, інакше легко помилитися з дозою.

Чого робити не потрібно: небезпечні методи та міфи

Багато «бабусиних» способів не лише не допомагають, а й шкодять. Відмовтеся від них:

• Обтирання спиртом чи оцтом. Спирт і оцет всмоктуються через ніжну шкіру малюка і можуть спричинити отруєння, а різке охолодження — спазм судин та озноб.
• Закутування. «Пропотіти під трьома ковдрами» — погана ідея: під теплим одягом тіло перегрівається, і температура зростає. Одягніть дитину легко.
• Холодні ванни та крижані обгортання — вони викликають тремтіння, від якого температура тільки підвищується.
• «Голодні» дієти та насильне годування. Апетит при жарі часто знижується — це нормально. Важливіше пиття, а не обсяг їжі.

Варто розвіяти і пару поширених міфів. По-перше, прорізування зубів не дає високу температуру: невелике підвищення до 37,5 °C можливе, але жар 38,5–39 °C списувати на зуби не можна — шукайте іншу причину. Докладно про те, що справді буває при прорізуванні, ми розповідаємо у статті про прорізування зубів у немовлят. По-друге, висота температури не дорівнює тяжкості хвороби: легка вірусна інфекція може давати 39 °C, а серйозніша — минати майже без жару. Орієнтуйтеся на загальний стан малюка.

Фебрильні судоми: як виглядають і що робити

Фебрильні (температурні) судоми трапляються приблизно у 2–5% дітей віком від 6 місяців до 5 років на тлі високої температури. Виглядають вони лякаюче: дитина втрачає свідомість, тіло напружується або ритмічно посмикується, погляд «пливе», можливе посиніння губ. Тривають зазвичай менше 1–2 хвилин. При всій лякаючій картині прості фебрильні судоми, як правило, не небезпечні і не шкодять мозку.

Якщо це сталося:

• Зберігайте спокій і зауважте час початку нападу.
• Покладіть дитину на бік на безпечній рівній поверхні, приберіть поряд тверді предмети.
• Нічого не кладіть до рота і не намагайтеся утримати чи «розтиснути» язик.
• Не давайте ліки і воду через рот під час нападу.

Викликайте швидку, якщо судоми тривають довше 5 хвилин, повторюються, якщо дитині менше 6 місяців, якщо після нападу вона довго не приходить до тями чи важко дихає. Навіть якщо напад був коротким і минув сам, про перший епізод судом потрібно повідомити лікаря.

Догляд удома: пиття, режим і комфорт

Поки організм бореться з інфекцією, ваше завдання — створити умови, в яких малюку легше. Головне — пиття: при жарі тіло втрачає більше рідини. Немовля частіше прикладайте до грудей або пропонуйте суміш; старшим дітям давайте воду, компот чи теплий чай маленькими порціями, але часто.

Одягніть дитину легко, підтримуйте в кімнаті комфортні 18–22 °C і провітрюйте. Не змушуйте лежати, якщо малюк хоче гратися, — активність за самопочуттям припустима. Якщо немовля вередує і його важко заспокоїти, причина не завжди в температурі — розібратися з іншими джерелами дискомфорту допомагає наш матеріал про кольки у новонароджених. І пам'ятайте: вимірювати температуру щопівгодини не потрібно — достатньо стежити за самопочуттям і повторювати вимірювання при погіршенні.

Ключові висновки

• Норма у немовляти — 36,5–37,5 °C; жар — від 38,0 °C ректально (під пахвою приблизно від 37,5 °C).
• Температура у дитини молодшої за 3 місяці 38,0 °C і вище — привід терміново звернутися до лікаря.
• До 3 місяців вимірюйте температуру ректально електронним термометром — це найточніший спосіб.
• Збивайте жар за самопочуттям, а не за цифрою; дозволені парацетамол і (зазвичай з 3–6 місяців) ібупрофен, дозу — за вагою і за інструкцією.
• Ніколи не давайте аспірин і не використовуйте обтирання спиртом чи оцтом.
• Червоні прапорці: млявість, висип, що не блідне, ознаки зневоднення, утруднене дихання, судоми, жар довше 72 годин.
• Фебрильні судоми лякають, але зазвичай не небезпечні; покладіть дитину на бік, засічіть час і викликайте швидку, якщо напад триває довше 5 хвилин.

Ця стаття має загальний інформаційний характер і не замінює персональну консультацію лікаря. За будь-яких сумнівів у стані дитини звертайтеся до свого педіатра або в невідкладну допомогу.