宝宝发烧怎么办：如何退烧及何时就医

当宝宝体温升高时，每位父母的心都会揪紧：很想马上弄清楚这到底危不危险、该怎么办。好消息是，在大多数情况下，孩子发烧本身并不是一种病，而是身体在对抗感染时一种自然的防御反应。但也有一些情况，尤其是出生头几个月的小婴儿，一刻都不能耽误。

这篇文章我们冷静、有条理地一步步来讲：什么情况算孩子发烧、如何正确测量体温、用什么药、什么时候退烧、哪些做法绝对不可取，以及最重要的一点——出现哪些表现时必须立即就医。

什么算婴儿发烧：正常体温与发烧标准

婴儿的正常体温通常在 36.5–37.5 °C 之间，一天当中会有小幅波动：早晨偏低，傍晚偏高，剧烈哭闹、吃奶或穿得较厚之后也可能略微升高。所以一个活泼、开心的宝宝偶尔测到 37.2 °C，还不必紧张。

当体温超过某个界值时，才称为发烧（发热）。要注意的是，这个界值取决于你在哪里测量：

• 直肠（肛温） —— 达到 38.0 °C 即为发烧。这是 3 岁以下孩子最准确的测量方式。
• 腋下（腋温） —— 大约从 37.5 °C 起算发烧；这种方式测出的结果比实际体温低 0.3–0.5 °C。
• 耳温或额温 —— 大致从 38.0 °C 起算，但这两种方法在最小的婴儿身上不够准确。

37.1–37.9 °C 的体温常被称为低烧，可能伴随轻度感染、出牙或过热。高于 39 °C 才算高烧。同时请记住儿科医生的一条核心原则：重要的不只是体温数字本身，更是孩子的整体状态。

如何按年龄正确测量体温

测量的准确性取决于孩子的年龄和方法。大致可以这样把握：

• 3 个月以下 —— 金标准是用电子体温计测直肠温度：它最能真实反映体温。腋下测量可以用来快速初步了解，但结果有疑问时要用直肠温度复核。
• 3 个月至 4 岁 —— 直肠或腋下体温计都可以；耳温计（鼓膜式）一般在 6 个月左右起使用。
• 4–5 岁以上 —— 可以测口腔（口温）、腋下或耳温。

几点实用建议：请用电子体温计，而不要用水银体温计（水银体温计破损时有危险）；测直肠温度时，先在探头顶端抹一点婴儿护肤霜，浅浅地插入，并稳稳地扶住宝宝；不要在洗澡、哭闹或吃奶之后马上量体温——先等 20–30 分钟。

危险信号：什么情况必须立即就医

有些情况下，重要的不是在家自行处理，而是尽快请专科医生检查。如果出现以下情况，请立即就医或呼叫急救：

• 宝宝不满 3 个月，直肠温度达到或超过 38.0 °C。对这么小的婴儿来说，任何发烧都是紧急就医的理由，即使孩子看起来还很安静。新生儿的免疫系统尚未成熟，感染可能进展得非常快。
• 孩子难以叫醒、精神萎靡、异常嗜睡，或者相反地哭闹不止、怎么都哄不好。
• 皮肤上出现按压后不褪色的皮疹（可用「玻璃杯试验」检查：把透明玻璃杯压在皮疹上——如果斑点不消退，就是危险信号）。
• 出现脱水迹象：尿量减少（尿布超过 6–8 小时都是干的）、哭时没有眼泪、嘴唇干燥、囟门凹陷。
• 呼吸困难或急促、肋间隙凹陷、呻吟、嘴唇发青。
• 发生了抽搐。
• 发烧持续超过 3 天（72 小时）或体温高于 40 °C，以及烧退了之后又反复。
• 颈部僵硬、剧烈头痛、反复呕吐。

婴儿发烧时出现呼吸困难，有时与呼吸道病毒感染有关——更多内容可参见关于婴儿毛细支气管炎和 RSV 的文章。如果你拿不准——最好打电话问医生：多问一句让人更安心，总好过错过时机。

用什么药、什么时候退烧

退烧不是为了让体温计上出现「好看的数字」，而是为了让孩子更舒服。如果宝宝活泼、会玩、也在喝水，38.3–38.5 °C 左右的体温可以不退。但如果他精神差、很难受、不肯喝水——那么即使体温更低，用退烧药也是合适的。

可以给孩子用的有两种药物成分：

• 对乙酰氨基酚（扑热息痛） —— 遵医嘱可从出生头几个月起使用。
• 布洛芬 —— 通常从 3–6 个月起使用；脱水及某些情况下不宜使用，因此小月龄的宝宝要在咨询后再用。

剂量按孩子的体重来计算，而不是按年龄：作为参考，对乙酰氨基酚每次约按每公斤体重 10–15 毫克，布洛芬约 5–10 毫克/公斤。但具体剂量、剂型（糖浆、栓剂）以及可以间隔多久重复用药，一定要对照具体药物的说明书，或向儿科医生确认——用药过量很危险。

绝对不要给孩子服用阿司匹林（乙酰水杨酸）：儿童服用后与瑞氏综合征有关——这是一种罕见但危险的肝脏和脑损害。也不要自作主张地把对乙酰氨基酚和布洛芬「交替抢着」用——这种方案只能由医生开具，否则很容易把剂量弄错。

不该做的事：危险方法与误区

许多「老一辈」的办法不但没用，反而有害。请不要再用：

• 用酒精或醋擦身。酒精和醋会通过宝宝娇嫩的皮肤吸收，可能引起中毒，而骤然降温还会导致血管痉挛和寒战。
• 捂汗。「盖三床被子发汗」是个坏主意：穿盖太厚会让身体过热，体温反而更高。给孩子穿得清爽些。
• 冷水浴和冰敷包裹 —— 会引起寒战发抖，反而让体温进一步升高。
• 「饿一饿」的节食和强迫喂食。发烧时食欲往往下降——这很正常。喝水比吃多少更重要。

还有几个常见误区需要澄清。第一，出牙不会引起高烧：体温小幅升高到 37.5 °C 是可能的，但把 38.5–39 °C 的高烧归咎于长牙就不对了——要另找原因。关于出牙时真正会出现哪些情况，我们在关于宝宝出牙的文章里有详细介绍。第二，体温的高低并不等于病情的轻重：轻度病毒感染可能烧到 39 °C，而更严重的疾病却几乎不怎么发烧。请以孩子的整体状态为准。

热性惊厥：是什么样子、该怎么办

热性惊厥（高热引起的抽搐）大约发生在 2–5% 的 6 个月至 5 岁儿童身上，通常在高烧时出现。看上去很吓人：孩子失去意识，身体僵硬或有节奏地抽动，眼神「发直上翻」，嘴唇可能发青。一般持续不到 1–2 分钟。尽管画面吓人，单纯性热性惊厥通常并不危险，也不会损伤大脑。

如果真的发生了：

• 保持冷静，并记下发作开始的时间。
• 把孩子侧卧放在安全平坦的地方，移开旁边的硬物。
• 不要往嘴里放任何东西，也不要试图按住或「掰开」舌头。
• 发作期间不要经口喂药或喂水。

如果抽搐持续超过 5 分钟、反复发作、孩子不满 6 个月、发作后长时间不能清醒或呼吸困难，请呼叫急救。即使发作很短、自行停止，第一次抽搐也应当告知医生。

居家护理：喝水、作息与舒适

在身体对抗感染的过程中，你的任务是营造让宝宝更舒服的条件。最重要的是喝水：发烧时身体会流失更多水分。母乳宝宝要更勤地喂母乳或配方奶；大一点的孩子可以少量多次地喝水、果饮或温热的茶。

给孩子穿得清爽些，让室温保持在舒适的 18–22 °C 并注意通风。如果宝宝想玩，不必强迫他躺着——在身体状态允许的情况下适当活动是可以的。如果小婴儿哭闹不安、很难哄好，原因未必都是发烧——我们关于新生儿肠绞痛的文章能帮你排查其他让他不舒服的原因。还要记住：不需要每半小时量一次体温——关注孩子的整体状态、在情况变差时再复测就够了。

核心要点

• 婴儿正常体温为 36.5–37.5 °C；直肠温度达到 38.0 °C 起算发烧（腋温大约 37.5 °C 起）。
• 不满 3 个月的孩子体温达到或超过 38.0 °C，是必须立即就医的理由。
• 3 个月以下用电子体温计测直肠温度——这是最准确的方式。
• 退烧看状态而不是看数字；可用对乙酰氨基酚和（通常 3–6 个月起）布洛芬，剂量按体重并遵说明书。
• 绝不给孩子用阿司匹林，也不要用酒精或醋擦身。
• 危险信号：精神萎靡、按压不褪色的皮疹、脱水迹象、呼吸困难、抽搐、发烧超过 72 小时。
• 热性惊厥虽吓人但通常并不危险；让孩子侧卧、记下时间，若发作超过 5 分钟就呼叫急救。

本文仅供一般信息参考，不能替代医生的个别面诊。对孩子的状态有任何疑虑时，请咨询你的儿科医生或前往急诊。