Преэклампсия при беременности: симптомы и риски

Если вы хоть раз слышали слово «преэклампсия» на приёме или от подруги, у вас наверняка возник вопрос: что это и насколько это опасно? Сразу скажем главное: большинство беременностей протекают без серьёзных осложнений, а регулярные визиты к врачу с измерением давления и анализом мочи существуют именно для того, чтобы вовремя заметить любые отклонения. Эта статья поможет вам спокойно разобраться, что такое преэклампсия, как распознать тревожные признаки и в какой момент нужно действовать без промедления.

Что такое преэклампсия и чем она отличается от обычного давления

Преэклампсия — это осложнение беременности, при котором у женщины повышается артериальное давление и появляются признаки нарушения работы внутренних органов (чаще всего почек и печени). Обычно она развивается после 20-й недели беременности — то есть во втором или третьем триместре — и иногда впервые проявляется уже после родов. Если коротко ответить на популярный вопрос «преэклампсия — это что»: это сочетание высокого давления и повреждения органов, которое требует наблюдения врача.

Во время беременности давление и так немного меняется: в первой половине оно нередко снижается, а к концу — возвращается к привычным значениям. Это нормально. О преэклампсии говорят, когда давление поднимается до 140/90 мм рт. ст. и выше (зафиксированное дважды) у женщины, у которой раньше давление было нормальным, и при этом появляются дополнительные признаки — например, белок в моче. Поэтому отдельный скачок давления после быстрой ходьбы или волнения сам по себе ещё не диагноз; важна общая картина, которую оценивает врач.

В основе преэклампсии лежит нарушение формирования и работы плаценты и сосудов. Это влияет на кровоснабжение и может затрагивать почки, печень, мозг и систему свёртывания крови. Именно поэтому за давлением и анализами следят так внимательно: контроль помогает поймать проблему на ранней, ещё «тихой» стадии.

Тревожные симптомы: на что обратить внимание

Коварство преэклампсии в том, что на ранней стадии она часто протекает без ощутимых симптомов — высокое давление и белок в моче обнаруживаются только на приёме. Поэтому регулярные визиты так важны. Но есть набор признаков, которые должны вас насторожить и стать поводом связаться с врачом. Многие женщины ищут именно «тревожные признаки при беременности» — вот они применительно к преэклампсии.

Признаки, при которых нужно позвонить врачу

• Сильная или непроходящая головная боль, которая не снимается обычными методами.
• Изменения зрения: размытость, мелькание «мушек» или вспышек, тёмные пятна, повышенная чувствительность к свету.
• Боль в верхней части живота или под правыми рёбрами (там, где печень) — её иногда принимают за изжогу или проблемы с желудком.
• Внезапный отёк лица, вокруг глаз и кистей рук — особенно если он появился быстро.
• Резкая прибавка в весе — больше килограмма за несколько дней — за счёт задержки жидкости.
• Одышка или ощущение нехватки воздуха.
• Уменьшение количества мочи, редкие мочеиспускания.
• Тошнота или рвота, появившиеся внезапно во второй половине беременности.

Отёки ног к вечеру — частое и обычно безобидное явление у будущих мам. Насторожить должны именно быстрые отёки лица и рук в сочетании с другими признаками из списка. Белок в моче (протеинурия) вы сами не почувствуете — его находят при анализе, поэтому не пропускайте плановые сдачи анализов.

Почему давление и анализ мочи проверяют на каждом приёме

Измерение артериального давления и анализ мочи на каждом визите — это не формальность, а основной способ заметить преэклампсию вовремя. Многих интересует тема «давление при беременности», особенно в 3 триместре, когда нагрузка на организм максимальна. Вот почему эти проверки так ценны:

• Давление показывает, как работает сердечно-сосудистая система. Повышение «высокое давление» со временем может быть первым сигналом, даже если вы себя прекрасно чувствуете.
• Анализ мочи выявляет белок — признак того, что почки испытывают нагрузку.
• Анализы крови при необходимости показывают состояние печени, почек и количество тромбоцитов.

Если дома у вас есть тонометр, врач может попросить вести дневник давления. Измеряйте его в спокойном состоянии, сидя, после нескольких минут отдыха — и записывайте результаты, чтобы показать на приёме. Это не повод тревожиться при каждом измерении, а удобный инструмент наблюдения.

Кто в группе повышенного риска

Преэклампсия может развиться у любой женщины, но некоторые факторы повышают вероятность. Знать о них стоит не для того, чтобы переживать, а чтобы вместе с врачом продумать наблюдение и, при необходимости, профилактику. К факторам риска относят:

• первую беременность;
• хроническую (существовавшую до беременности) артериальную гипертензию;
• сахарный диабет — в том числе гестационный диабет, развивающийся во время беременности;
• многоплодную беременность (двойня, тройня);
• возраст до 18 или старше 35–40 лет;
• избыточный вес или ожирение;
• преэклампсию у близких родственниц или в прошлых беременностях;
• беременность в результате ЭКО;
• заболевания почек и аутоиммунные состояния;
• перерыв более 10 лет с момента предыдущей беременности.

Наличие одного или нескольких факторов не означает, что преэклампсия обязательно разовьётся — это лишь повод для более внимательного наблюдения. Обсудите свою личную ситуацию с врачом в начале беременности.

Как ставят диагноз и как ведут беременность

Диагностика

Диагноз ставит врач на основании нескольких показателей вместе: давление 140/90 мм рт. ст. и выше при двух измерениях, белок в моче (протеинурия), а также результаты анализов крови (печёночные пробы, функция почек, уровень тромбоцитов). Иногда преэклампсию диагностируют и без белка в моче — если высокое давление сочетается с другими признаками поражения органов. Чтобы оценить самочувствие малыша, могут назначить УЗИ, допплерометрию (оценку кровотока) и КТГ.

Ведение и лечение

Тактика зависит от тяжести состояния и срока беременности. Возможные шаги:

• Более частое наблюдение: регулярный контроль давления, анализов и состояния плода, иногда в стационаре.
• Препараты, снижающие давление, — их подбирает только врач, безопасные при беременности.
• При тяжёлой преэклампсии в роддоме могут применять препараты для профилактики судорог и подготовки лёгких ребёнка к более ранним родам.
• Роды. Важно понимать: единственный способ полностью вылечить преэклампсию — это рождение ребёнка и плаценты. Поэтому при тяжёлом течении врачи могут рекомендовать роды раньше срока, взвесив пользу и риски для мамы и малыша.

Решение о сроке и способе родов всегда принимается индивидуально. В лёгких случаях беременность нередко удаётся доносить до близкого к доношенному срока под наблюдением. Понять, как развиваются события дальше, помогает и знание того, как распознать начало родов, а ориентироваться в сроках удобно с помощью статьи о том, сколько длится беременность по неделям и триместрам.

Когда нужна срочная помощь

Есть признаки, при которых нельзя ждать планового приёма. Немедленно звоните врачу или вызывайте скорую (103 / 112), если появились:

• сильная головная боль, которая не проходит;
• резкое ухудшение зрения — пелена, вспышки, выпадение полей зрения;
• сильная боль под правыми рёбрами или в верхней части живота;
• выраженная одышка или боль в груди;
• судороги или потеря сознания — это признаки эклампсии, самого тяжёлого варианта, требующего экстренной помощи;
• внезапный сильный отёк лица и рук вместе с плохим самочувствием.

Лучше перестраховаться и позвонить, даже если вы не уверены. Специалисты предпочитают, чтобы вы обратились лишний раз, чем пропустили важный сигнал. Эти признаки нельзя путать с обычными недомоганиями беременности — но и не стоит пугаться заранее: у большинства будущих мам до них не доходит.

Профилактика и преэклампсия после родов

Можно ли снизить риск

Полностью гарантировать защиту нельзя, но кое-что снижает вероятность у женщин из группы риска:

• Низкие дозы аспирина. Женщинам с высоким риском врач может рекомендовать приём аспирина в малой дозе, как правило, со второго триместра. Это назначает только врач — не начинайте приём самостоятельно.
• Достаточное поступление кальция — особенно там, где в питании его не хватает; обсудите это с врачом.
• Регулярное наблюдение. Самая надёжная мера — не пропускать плановые приёмы, измерения давления и анализы.
• Поддержание здорового образа жизни до и во время беременности: сбалансированное питание, посильная активность, отказ от курения.

Послеродовая преэклампсия

Важный и недооценённый момент: преэклампсия может впервые появиться или сохраниться после родов — обычно в первые дни, но иногда в течение примерно 6 недель. Это называют послеродовой преэклампсией. Поэтому не игнорируйте сильную головную боль, нарушения зрения, боль под рёбрами или выраженные отёки в первые недели после рождения малыша — даже если беременность прошла гладко. При таких симптомах сразу свяжитесь с врачом.

Большинство женщин полностью восстанавливаются после преэклампсии. Однако перенесённая преэклампсия немного повышает риск сердечно-сосудистых проблем в будущем, поэтому после родов полезно периодически контролировать давление и обсуждать своё здоровье с терапевтом.

Главное, что стоит запомнить

• Преэклампсия — это осложнение беременности с высоким давлением (140/90 и выше) и признаками нагрузки на органы, чаще после 20-й недели.
• На ранней стадии симптомов может не быть — поэтому важны измерение давления и анализ мочи на каждом приёме.
• Тревожные симптомы: сильная головная боль, нарушения зрения, боль под правыми рёбрами, внезапные отёки лица и рук, резкая прибавка веса, одышка.
• В группе повышенного риска — первая беременность, хроническая гипертензия, диабет, многоплодие, возраст, ожирение, ЭКО, преэклампсия в прошлом.
• Единственное радикальное лечение — роды; при тяжёлом течении их могут рекомендовать раньше срока.
• Преэклампсия возможна и после родов — следите за самочувствием до 6 недель.
• Судороги, потеря сознания, резкое ухудшение зрения или сильная боль — повод срочно вызывать скорую.

Эта статья носит общий информационный характер и не заменяет индивидуальную консультацию врача. Решения о диагностике, лечении и приёме любых препаратов принимайте вместе со своим лечащим врачом, учитывая особенности именно вашей беременности.