子癇前症：懷孕高血壓的症狀與風險

如果你曾在產檢時或從朋友口中聽到「子癇前症」這個詞，心裡大概會冒出一個問題：這到底是什麼？有多危險？先說最重要的一點：大多數懷孕都能平安度過、不會出現嚴重併發症，而每次產檢都要量血壓、驗尿，正是為了及早發現任何異常。這篇文章會帶你輕鬆搞懂什麼是子癇前症、如何辨識警訊，以及在哪個時間點需要毫不遲疑地採取行動。

子癇前症是什麼？和一般高血壓有何不同

子癇前症是一種懷孕併發症，孕婦會出現血壓升高，同時伴隨內臟器官（最常見的是腎臟和肝臟）功能受影響的徵兆。它通常在懷孕第 20 週之後發生——也就是第二或第三孕期——有時甚至在生產後才首次出現。簡單回答大家常問的「子癇前症是什麼」：它是高血壓加上器官受損的組合，需要醫師持續追蹤。

懷孕期間血壓本來就會略有變化：前半段往往會稍微下降，到了後期再回到原本的數值，這都很正常。當一位原本血壓正常的孕婦，血壓升高到 140/90 mmHg 以上（兩次測量都偏高），同時又出現其他徵兆——例如尿液中有蛋白——才會考慮子癇前症。因此，快走後或情緒激動時偶爾一次血壓飆高，本身並不等於診斷；重點是醫師綜合評估後看到的整體狀況。

子癇前症的根本原因，在於胎盤與血管的形成和運作出現問題。這會影響血液供應，並可能波及腎臟、肝臟、腦部以及凝血系統。正因如此，醫師才會這麼仔細地盯著血壓與檢驗數據：持續監測能在問題還處於早期、「無聲無息」的階段就抓出來。

警訊症狀：哪些情況要特別留意

子癇前症狡猾的地方在於，早期常常沒有明顯症狀——升高的血壓和尿液中的蛋白往往只有在產檢時才會被發現，所以規律產檢才如此重要。不過有一組徵兆應該讓你提高警覺、成為聯絡醫師的理由。很多孕婦會搜尋「懷孕警訊症狀」——以下就是和子癇前症有關的部分。

出現這些徵兆時請打電話給醫師

• 劇烈或持續不退的頭痛，用一般方法都無法緩解。
• 視力改變：視線模糊、眼前有「飛蚊」或閃光、出現黑點、對光線變得特別敏感。
• 上腹部或右側肋骨下方疼痛（肝臟所在的位置）——有時會被誤以為是胃食道逆流或腸胃不適。
• 臉部、眼睛周圍與雙手突然水腫——尤其是在短時間內快速出現時。
• 體重急遽增加——幾天內增加超過一公斤——這是因為體內水分滯留。
• 喘不過氣或覺得呼吸困難。
• 尿量減少、排尿次數變少。
• 懷孕後半段突然出現的噁心或嘔吐。

傍晚時雙腳水腫是準媽媽很常見、通常也無害的現象。真正該警覺的，是臉部和雙手快速水腫並合併清單上其他徵兆。尿液中的蛋白（蛋白尿）你自己感覺不到，只能透過檢驗發現，所以千萬別漏掉例行的尿液檢查。

為什麼每次產檢都要量血壓、驗尿

每次產檢都量血壓、驗尿，並不是走形式，而是及早發現子癇前症最主要的方法。許多人關心「懷孕高血壓」這個主題，尤其在第三孕期，身體負擔達到最大的時候。以下就是這些檢查為什麼這麼有價值：

• 血壓反映心血管系統的運作狀況。隨著時間推移，血壓升高可能是最早的訊號之一，即使你自己感覺一切都很好。
• 尿液檢查能驗出蛋白——這是腎臟正承受負擔的徵兆。
• 血液檢查在必要時可以呈現肝臟、腎臟的狀況以及血小板的數量。

如果你家裡有血壓計，醫師可能會請你寫血壓日記。請在情緒平穩、坐著、休息幾分鐘之後測量，並把結果記下來，產檢時拿給醫師看。這不是要你每量一次就緊張，而是一個方便的觀察工具。

哪些人屬於高危險族群

任何孕婦都可能發生子癇前症，但某些因素會提高發生的機率。了解這些因素，不是要讓你擔心，而是為了和醫師一起規劃追蹤，必要時做好預防。常見的風險因子包括：

• 第一次懷孕；
• 慢性（懷孕前就存在的）高血壓；
• 糖尿病——包括懷孕期間才出現的妊娠糖尿病；
• 多胞胎懷孕（雙胞胎、三胞胎）；
• 年齡未滿 18 歲或超過 35～40 歲；
• 體重過重或肥胖；
• 近親女性或自己過去懷孕時曾發生子癇前症；
• 透過試管嬰兒（IVF）受孕；
• 腎臟疾病及自體免疫疾病；
• 距離上一次懷孕已超過 10 年。

具備一項或多項因子，並不代表一定會發生子癇前症——這只是更需要仔細追蹤的理由。請在懷孕初期就和醫師討論你個人的狀況。

如何診斷與如何安排後續照護

診斷

醫師會綜合幾項指標一起判斷：兩次測量都達到 140/90 mmHg 以上的血壓、尿液中的蛋白（蛋白尿），以及血液檢查結果（肝功能、腎功能、血小板數量）。有時即使尿液中沒有蛋白，只要高血壓合併其他器官受損的徵兆，也會診斷為子癇前症。為了評估寶寶的狀況，醫師可能會安排超音波、都卜勒血流檢查，以及胎兒監視器（NST／胎心音監測）。

追蹤與治療

處理方式取決於病情的嚴重程度與懷孕週數。可能採取的步驟包括：

• 更密集的追蹤：定期監測血壓、檢驗數據與胎兒狀況，有時需要住院觀察。
• 降血壓藥物，由醫師選擇懷孕期間使用安全的藥，只有醫師能開立。
• 嚴重子癇前症時，醫院可能會使用預防抽搐的藥物，以及在可能提早生產時幫助胎兒肺部成熟的藥物。
• 生產。有一點很重要：徹底治癒子癇前症的唯一方法，就是讓寶寶和胎盤娩出。因此病情嚴重時，醫師可能會在權衡媽媽與寶寶的利弊後，建議提早生產。

生產的時機與方式，永遠是依個別情況決定。在輕度的情況下，往往可以在密切追蹤下把懷孕維持到接近足月。想了解後續會怎麼發展，認識如何分辨生產徵兆會很有幫助；而要掌握週數，也可以參考懷孕到底有幾週、各孕期怎麼算這篇文章。

什麼情況需要緊急就醫

有些徵兆出現時，不能等到下次例行產檢。如果出現以下狀況，請立刻打電話給醫師或撥打急救專線（119／112）：

• 劇烈且持續不退的頭痛；
• 視力突然惡化——眼前一片霧、閃光、視野缺損；
• 右側肋骨下方或上腹部劇烈疼痛；
• 明顯呼吸困難或胸痛；
• 抽搐或失去意識——這是子癇症的徵兆，也就是最嚴重的型態，需要緊急處置；
• 臉部和雙手突然嚴重水腫，並伴隨整體不適。

寧可謹慎一點、即使不確定也先打電話。專業人員寧願你多問一次，也不希望你錯過重要的訊號。這些徵兆不能和懷孕常見的不適混為一談——但也不必提前恐慌：大多數準媽媽都不會走到這一步。

預防方法與產後子癇前症

能不能降低風險

沒有辦法百分之百保證不發生，但對高危險族群的孕婦而言，有些做法能降低機率：

• 低劑量阿斯匹靈。對高風險的孕婦，醫師可能會建議服用低劑量阿斯匹靈，通常從第二孕期開始。這只能由醫師開立——請勿自行服用。
• 攝取足夠的鈣質——尤其在飲食中鈣質不足的情況下；請和醫師討論。
• 規律追蹤。最可靠的方法，就是不漏掉任何一次例行產檢、血壓測量與檢驗。
• 在懷孕前與懷孕期間維持健康的生活方式：均衡飲食、量力而為的活動、戒菸。

產後子癇前症

有一個重要卻常被忽略的重點：子癇前症可能在生產後才首次出現或持續存在——通常是在產後最初幾天，但有時會在大約 6 週內發生，這稱為產後子癇前症。因此在寶寶出生後的頭幾週，即使懷孕過程一切順利，也別忽視劇烈頭痛、視力異常、肋骨下方疼痛或明顯水腫。一旦出現這些症狀，請立刻聯絡醫師。

大多數女性都能在子癇前症後完全康復。不過，曾發生過子癇前症會稍微提高未來心血管問題的風險，因此產後最好定期量血壓，並和醫師討論自己的健康狀況。

重點整理

• 子癇前症是一種懷孕併發症，特徵是高血壓（140/90 以上）加上器官承受負擔的徵兆，多發生在第 20 週之後。
• 早期可能完全沒有症狀——所以每次產檢量血壓、驗尿都很重要。
• 警訊症狀：劇烈頭痛、視力異常、右側肋骨下方疼痛、臉部和雙手突然水腫、體重急遽增加、呼吸困難。
• 高危險族群包括：第一次懷孕、慢性高血壓、糖尿病、多胞胎、年齡因素、肥胖、試管嬰兒、過去曾發生子癇前症。
• 唯一能根治的方法是生產；病情嚴重時，醫師可能會建議提早生產。
• 子癇前症也可能在產後發生——產後 6 週內都要留意身體狀況。
• 抽搐、失去意識、視力突然惡化或劇烈疼痛，都是需要立刻叫救護車的理由。

本文僅提供一般性的資訊，無法取代醫師針對個人狀況的諮詢。關於診斷、治療以及任何藥物的使用，請和你的主治醫師一起決定，並考量你這次懷孕的個別情況。