孕吐：什么时候开始？如何缓解孕期恶心

验孕棒上出现两道杠——再过几周，它就来了：清晨那股淡淡的眩晕感、对一向喜爱的咖啡突然反感、闻到别人的午餐就一阵恶心。孕吐（医学上称为「妊娠期恶心呕吐」）是孕早期最常见的伴随症状之一。据不同的统计，约有 70%–80% 的准妈妈会经历某种程度的孕期恶心。它确实让人难受、疲惫，但在大多数情况下都是正常的，对宝宝并没有危险。

这篇文章我们按顺序来讲清楚：孕吐什么时候开始、通常什么时候结束，为什么孕早期会让你恶心，哪些方法真正能缓解（哪些只是误区），以及在什么情况下恶心是该去看医生的信号。这篇文章是写给已经确认怀孕的准妈妈的；如果你目前只是怀疑自己怀孕了，可以先看看关于月经推迟前的怀孕早期症状的内容。

孕吐什么时候开始、什么时候结束

大多数女性的孕期恶心大约在第 6 周出现（从末次月经第一天算起）——也就是月经推迟后不久。一部分准妈妈会更早出现，大约在第 4–5 周，这时恶心就成了怀孕的早期信号之一。

之后症状通常会加重，并在第 9–10 周达到高峰——这正是血液中 hCG 激素水平最高的时期。此后大多数人会感觉轻松一些：约 60% 的女性在第 12 周左右症状明显减轻，绝大多数人到第 14–16 周、也就是孕早期接近尾声时基本缓解。

关于时间，有几点重要说明：

• 「晨吐」只是俗称。英语里把孕吐叫作 morning sickness（晨吐），但恶心可能发生在一天中的任何时候：白天、傍晚，有些人甚至几乎全天都难受。
• 每个人都不一样。有人每天只是轻微眩晕几个小时，有人则是伴随呕吐的折磨性恶心。这两种情况都属于正常范围。
• 有时会持续更久。少数女性的恶心会持续到孕中期，个别甚至延续到临产。这种情况较少见，但确实存在。

如果完全没有孕吐，正常吗？

正常。没有恶心并不是怀孕出问题的信号。大约每五位女性中就有一位完全没有孕吐，这只是说明你的身体对激素变化的反应比较温和。不必刻意「找」症状，也不用因为症状少而担心：每个人的感受都非常个体化。如果你正在确认怀孕，也许会用得上这篇关于什么时候验孕结果才准确的内容。

孕早期为什么会恶心：孕吐的原因

孕吐的确切原因至今尚未完全明了，但医生们普遍认为，这是怀孕所引发的一系列变化共同作用的结果。主要的可疑「元凶」包括：

• hCG 激素（人绒毛膜促性腺激素）。它由发育中的胎盘分泌，也正是验孕棒所「捕捉」的物质。hCG 水平在最初几周迅速上升，恰好在第 9–11 周达到高峰——这正是恶心通常最严重的时候。这种时间上的吻合被认为是关键所在。
• 雌激素和孕酮。它们的水平也急剧升高。孕酮除了其他作用外，还会松弛平滑肌，包括消化道的肌肉，使食物在体内移动得更慢，从而更容易产生恶心感。
• 嗅觉变得敏锐、对气味更敏感。许多孕妇会突然对气味格外敏感——食物、香水、汽油、香烟——而正是这些刺激性气味常常引发恶心。
• 更敏感的肠胃。一般认为，平时容易晕车、偏头痛，或服用口服避孕药会恶心的女性，孕吐的发生率往往更高。

哪些人更可能出现明显的孕吐：怀双胞胎或多胞胎的（这时 hCG 更高）、上一次怀孕经历过严重恶心的、容易晕车或偏头痛的。但事先无法预测你的孕早期究竟会怎样度过——即便是同一位女性，每次怀孕的情况也可能各不相同。

孕期恶心吃什么、做什么能缓解

孕吐没办法完全「关掉」，但缓解它是完全可行的。大多数方法都是饮食和作息上的简单调整。先从这些做起；如果不见效，再和医生讨论其他选择。

饮食与饮水

• 少食多餐。空腹会加重恶心，吃得太撑也一样。最理想的是每隔 1.5–2 小时吃一点小零食，让胃既不空也不撑。
• 干燥、清淡的碳水。苏打饼干、面包干、吐司、米饭、香蕉、土豆最容易被接受。许多人发现，还没起床、躺在床上时先吃两片无盐饼干或一块面包干，能缓和清晨那阵恶心高峰。
• 生姜。这是少数有真实证据支持的方法之一：姜茶、姜糖、一小块新鲜生姜或姜味饼干，能减轻许多女性的恶心。适量食用是安全的。
• 凉的、没有气味的食物。热腾腾的食物气味更浓，更容易引发恶心。凉的或常温的食物（酸奶、水果、三明治）更容易被接受。
• 少量多次地喝水。脱水会加重恶心，而一次喝太多又会诱发恶心。整天小口小口地喝。如果白开水「喝不下」，可以试试柠檬水、稀释的果汁、果味饮、汤水，或者含一小块冰。
• 酸的和薄荷味的。一片柠檬、酸味糖果、一块西瓜、薄荷茶或薄荷糖，都能给许多人带来缓解。

生活方式

• 避开诱发恶心的气味。找出究竟是什么触发你的恶心（常见的有咖啡、油炸食物、鱼、香水、烟味），尽量远离这些气味。多开窗通风，做饭时开着抽油烟机，或请家人帮忙下厨。
• 多休息。疲劳和睡眠不足会加重恶心。有条件时尽量多睡，白天也抓紧时间休息。
• 起身要慢。早晨猛地起床常常会引发恶心。先躺几分钟，吃块面包干，再缓缓起身。
• 新鲜空气。短暂散个步，或仅仅是打开窗户，常常就能减轻恶心。

维生素 B6 与药物

有证据表明，维生素 B6（吡哆醇）有助于减轻恶心，医生常把它作为第一步推荐——可以单独服用，也可以与孕期可用的抗组胺药联合使用。但请勿自行决定剂量或自行用药：该选哪种维生素或止吐药、剂量多少才对你和你的孕周安全，应由医生来判断。专门的止吐药物也是如此——孕期确实有可用的，但必须严格遵医嘱。

关于补充剂还要多说一句：有时含铁的维生素会加重恶心。如果你在服用复合制剂后不久就感到反胃，请告诉医生，他可能会建议换一种剂型或调整服用时间。但叶酸不应因此停服——它对宝宝的发育很重要；可以和医生商量怎样服用更舒服。

哪些「民间偏方」无效或存疑

• 「一人吃两人份」。油腻、丰盛、大量的进食通常只会加重恶心。最好还是少量多餐。
• 忍着饿「免得吐出来」。恰恰相反：空腹时恶心更严重。
• 极端节食和「排毒清肠」。孕早期最重要的是哪怕只能吃下一点食物和水也要摄入，哪怕暂时只是饼干和香蕉。等舒服一些之后，再来均衡饮食也不迟。

什么情况下恶心需要就医

普通的孕吐虽然难受，但不会导致脱水和体重下降。有时恶心和呕吐会严重到女性吃不下任何东西、连水都喝不进——这就是妊娠剧吐（hyperemesis gravidarum）。它较为少见（约每 100 名孕妇中有 1–3 名），但需要就医，有时甚至需要输液和住院。如果不治疗，它会因脱水而带来危险。

如果出现以下情况，请就医或寻求帮助：

• 一天呕吐超过 3–4 次，且超过 24 小时都喝不进任何液体；
• 脱水的迹象：尿液深、颜色浓或尿量很少，口干严重，头晕，乏力，心跳加快；
• 体重下降（大致超过约 2 公斤）；
• 呕吐物中带血或呈「咖啡渣」样；
• 发烧、腹痛；
• 感觉自己连续几天都无法正常吃喝。

不必「硬扛着忍」：面对严重的恶心和呕吐，有既有效又安全的医疗帮助，而且越早就医越容易应对。如果你拿不准自己的状态是否正常——这本身就足以成为打电话给医生的理由。

另外要单独提一点：如果恶心伴随带血的分泌物，弄清楚它的性质很重要。关于如何区分孕早期的少量出血和月经，我们在着床出血那篇文章里讲过——但孕期出现任何出血，都应该联系医生。

关于孕吐的要点回顾

• 孕吐通常在第 6 周左右开始，在第 9–10 周达到高峰，多数人到第 12–16 周缓解。
• 「晨吐」只是俗称：恶心可能发生在一天中的任何时候。
• 主要的可疑原因是 hCG 激素，以及雌激素、孕酮的升高和嗅觉变敏锐。
• 有效的方法包括少食多餐、干燥清淡的零食、生姜、少量多次地喝水、避开诱发恶心的气味、多休息。
• 维生素 B6 和止吐药都必须在医生指导下使用，切勿自行决定剂量。
• 没有孕吐同样属于正常范围，并不代表有问题。
• 如果喝不进液体、出现脱水迹象或体重下降，请立即就医——这可能是妊娠剧吐。

本文仅为一般性信息参考，不能替代医生的个性化诊疗。关于维生素、止吐药物的使用及任何令你担忧的症状，请咨询你的妇产科医生。