孕晚期完全指南：胎儿发育、身体变化与产前准备

孕晚期是整个孕期的最后冲刺阶段——从第28周开始一直到分娩。宝宝在这段时间里飞快成长，为与你见面做准备，而准妈妈的身体几乎每周都在发生变化。在这份指南里，我们会平和地梳理孕晚期都会发生什么：宝宝如何按周发育、妈妈会有哪些感受、需要做哪些检查、哪些症状属于正常、哪些则是该给医生打电话的信号，以及如何为分娩做准备。如果你现在正一边喘着气、看着浮肿的双脚、心里带着一点点紧张读这篇文章——别担心，这一切都很正常，你和千千万万准妈妈在一起。

孕晚期是从第几周开始、共有多少周

孕期通常分为三个阶段（三个孕期）。孕晚期从第28周开始，一直持续到分娩。预产期大多落在第40周，但从第37周到第42周之间出生都算足月。简单说，孕晚期大约就是第28到40周，也就是最后三个月左右。

医生会把足月这个范围再细分成几个阶段，这也会影响随后的处理方式：

• 不满37周——如果出现规律宫缩，就属于早产，宝宝可能需要额外的帮助。
• 37周至38周+6天——早期足月。
• 39周至40周+6天——完全足月，是最理想的分娩时机。
• 41周及以上——过期妊娠，需要格外密切地观察。

预产期是根据末次月经和第一次B超的数据推算出来的，但请记住：它只是一个参考，而不是精确的时刻表。真正在预产期当天出生的宝宝其实只是少数。

宝宝如何发育：孕晚期按周解析

在孕晚期，宝宝会从脆弱的小不点，逐渐长成一个能够适应子宫外生活的婴儿。他会增重，肺和大脑逐渐“成熟”，并在分娩前调整到合适的胎位。下面的体重和身长数字都是平均参考值：你的宝宝可能会稍大或稍小一些，这都很正常。

28–31周

宝宝大约重1–1.5千克，身长37–41厘米。眼睛已经会睁开和闭合，皮肤变得光滑，大脑快速发育、不断建立新的连接。肺部还不成熟，但已开始分泌表面活性物质（肺表面活性剂）——它能帮助肺在出生后顺利张开。这个阶段的胎动强劲有力，很容易感觉到。

32–35周

体重增长到1.7–2.5千克，宝宝正在积极储备皮下脂肪——这些脂肪能帮他在出生后保持体温。骨骼变得结实（除了颅骨仍然柔软、需要在分娩时保持活动余地），小指甲也长了出来。到这个阶段，大多数宝宝会转成头朝下（头位）。如果宝宝还是臀部朝下（臀位），他还有时间翻身，医生会持续观察。

36–40周

到足月时，宝宝通常重2.7–3.5千克，身长48–52厘米。肺部基本发育成熟，各器官已准备好独立工作。在分娩前几周，很多妈妈会出现“胎儿下降”（腹部下坠）：宝宝的头部贴向骨盆入口。这时呼吸会稍微轻松一些，但对膀胱和会阴的压力会加重。这是临产将近的一个温和信号。

妈妈的感受：身体会如何变化

不断长大的子宫如今几乎占据了整个腹腔，“挤压”着周围的器官，因此孕晚期会出现一连串的感受。它们几乎都是孕期正常的一部分，尽管确实不太舒服。

• 气短。子宫顶着横膈膜，深呼吸变得更困难。等到胎儿下降之后通常会缓解。
• 烧心（胃灼热）。激素让胃与食道之间的贲门变松，加上子宫挤压胃部。少量多餐、晚上避免辛辣和油腻食物都会有帮助——更多内容见孕期烧心怎么缓解这篇文章。
• 水肿。到傍晚时脚和脚踝出现轻度浮肿很常见。但如果面部和双手突然肿胀，还伴随头痛，就需要重视：哪些水肿属于正常、哪些是就医信号，我们在孕期水肿这篇单独的文章里做了讲解。
• 腰背和骨盆疼痛。重心前移，韧带在激素作用下变松。轻柔的拉伸、舒适的鞋子和对腰背的支撑都能帮上忙——还有哪些方法有用，请看孕期腰痛这篇文章。
• 尿频。宝宝压迫膀胱，所以你会更频繁地想上厕所，尤其是夜里。
• 失眠。找一个舒服的姿势并不容易，加上对分娩的思绪也让人难以入睡。最好的姿势是侧卧（更推荐左侧），在两膝之间夹一个枕头；更多建议见孕妇睡姿怎么睡这份指南。
• 假性宫缩。子宫在“排练”：肚子会发硬几秒钟，然后放松下来。它们不规律，通常也不疼——如何把它和真正的宫缩区分开，我们在假性宫缩（布拉克斯顿·希克斯宫缩）这篇文章里做了说明。

胎动：按正常范围来数

胎动是宝宝每天向你递交的“健康报告”。临近分娩时，胎动的特点会有所变化：空间变小，踢动的感觉不太一样，但宝宝不应该安静下来。很多医生建议每天在安静的环境里数一次胎动：正常情况下，你会在一两个小时内感觉到大约10次明显的胎动。这个标准是如何形成的、多少活动才算足够，在胎动什么时候开始、多少才正常这篇文章里有详细讲解。如果宝宝明显比平时安静，或者你完全感觉不到胎动了——不要等待，立即联系你的医生。

孕晚期的检查和化验

孕晚期去看医生的次数会增加——先是每两到三周一次，临近分娩时改为每周一次。你大概会遇到这些项目：

• 30–34周B超。评估宝宝的生长和体重、羊水量、胎盘的成熟度和位置，以及胎位。
• 多普勒和胎心监护（CTG）。多普勒能显示胎盘和脐带血管里的血流，而胎心监护（CTG，胎心宫缩监护）会记录宝宝的心跳和子宫张力——这是确认宝宝是否舒适的一种方式。
• 血常规和铁含量。孕晚期常常会查出贫血——医生可能会开补铁的药。
• 血糖监测。如果存在高危因素，会检查血糖，以便及时发现妊娠期糖尿病。
• B族链球菌（GBS）筛查。通常在36–37周采样。如果结果呈阳性，会在分娩时使用抗生素来保护宝宝——这是标准且安全的做法。
• 血压和尿蛋白。每次产检都会检查，以免漏掉先兆子痫。
• 体重增长。医生会关注增重的变化——多少增重才算健康，我们在孕期体重增长这篇文章里做了梳理。

临近预产期时，医生会确认宝宝的胎位（头位还是臀位）——这关系到分娩方式的安排。

危险信号：什么时候要立即就医

孕晚期的大多数感受虽然不舒服，但都是安全的。不过还是有一些征兆，一旦出现就需要立即联系你的医生或前往产科医院：

• 胎动突然减少或消失——宝宝明显比平时安静。
• 阴道出血（不要和带血丝的黏液栓混淆）。
• 破水或漏羊水——透明的液体缓慢渗出或大量流出。
• 剧烈头痛、眼前出现“飞蚊/闪光”、面部和双手突然肿胀、右上腹疼痛——这些可能是先兆子痫的征兆。
• 不满37周出现规律宫缩——这可能提示早产。
• 持续剧烈的腹痛、高烧、晕厥或严重头晕。

遇到这些情况，宁可谨慎一点、给医生打电话，也不要一味等待。专业人员随时待命，正是为了这些时刻。

临产征兆：如何知道快要生了

在分娩前的几天到几周，身体会发出一些温和的信号——临产征兆。单看某一项并不代表今天就会生，但它们在提示你：终点近了。

• 胎儿下降——呼吸更顺畅了，但向下的压迫感也加重了。
• 黏液栓脱落——一小团浓稠的黏液，有时带血丝。它长什么样、意味着什么，可以看孕期黏液栓是什么样子、什么时候脱落这篇文章。
• 假性宫缩变得更频繁、更强烈。
• 腰部的坠胀酸痛，以及下腹隐隐“绞痛”的感觉。
• 精力突然充沛、出现“筑巢本能”——忽然特别想把一切都打扫干净、归置整齐。

真正的分娩有这样的特点：规律且逐渐增强的宫缩，越来越频繁、越来越强，换个姿势也不会消失，同时还会破水。如何把它和虚惊一场区分开、什么时候该去产科医院，在如何判断产程是否已经开始这篇文章里有详细讲解。

分娩和入院前的准备

分娩时的从容，很大程度上来自提前的准备。孕晚期值得做这些事：

• 在第36周之前收拾好待产包——证件、妈妈和宝宝要用的东西。现成的清单可以看待产包清单这篇文章。
• 想好分娩计划，并和医生讨论：镇痛方式、谁来陪产、你的意愿。计划是一个灵活的参考，而不是一成不变的剧本。
• 练习呼吸和放松技巧——它们能帮你更平静地度过宫缩。准父母课程也很有帮助。
• 安排好出行——你会怎样、和谁一起去产科医院，谁保持联系。
• 好好休息。现在，睡眠和平静的散步比大扫除更重要。

还有一点：在足月之前，不要用民间偏方自行催生——如果有医学指征，医生会在安全的条件下进行催产。

孕晚期要点回顾

• 孕晚期是第28到40周；从第37周起算作足月。
• 宝宝会增重、储备脂肪，肺和大脑逐渐“成熟”，到36–40周通常会转为头位。
• 气短、烧心、腿部水肿、腰背痛、失眠和假性宫缩，都是这个阶段典型（且暂时）的部分。
• 每天关注胎动：宝宝明显安静下来，就要立即给医生打电话。
• 检查项目包括B超、胎心监护、血压和尿蛋白监测、血液化验以及B族链球菌筛查。
• 出血、破水、伴随水肿和“飞蚊”的剧烈头痛、不满37周的规律宫缩——都是需要立即联系医生的信号。
• 提前收拾好待产包、想好分娩计划——充分的准备会让你更安心。

本文仅供一般参考，不能替代医生的个体化诊疗。关于你的身体状况、检查和分娩准备，请务必咨询你的产科医生。