孕期腰痛：原因、缓解方法与就医信号

无论是隐隐的酸胀、持续的钝痛还是突然的刺痛，孕期腰痛都是准妈妈最常见的不适之一。据估计，约有 50% 到 70% 的孕妇都会经历腰背疼痛，而且大多数情况下，这只是身体为孕育宝宝而做出的正常反应，并不是什么危险的信号。

在这篇文章里，我们会一起了解孕期为什么会出现腰背疼痛，普通的肌肉酸痛和骨盆带疼痛、坐骨神经痛有什么区别，如何在家安全地缓解不适，以及——最重要的——哪些情况下腰痛需要立刻联系医生。

孕期为什么会腰酸背痛

孕期腰痛几乎总能用身体的自然变化来解释，通常是多个原因同时起作用：

• 松弛素（relaxin）。这种激素会让骨盆的韧带和关节变得松软，为分娩做准备。但在骨盆“放松”的同时，其他关节也会跟着松弛，于是脊柱的稳定性下降，更容易超负荷。
• 身体重心前移。不断长大的肚子把身体往前拽。为了保持平衡，你会不自觉地向后仰、让腰部更加前凸——背部肌肉因此长期处于超负荷状态。
• 子宫增大。子宫逐渐变大，会压迫腰部和骨盆处的血管与神经，并改变你的体态。
• 腹部肌肉分离。腹直肌被拉伸、向两侧分开（腹直肌分离），对脊柱的支撑变弱，原本由腹肌承担的负荷便转移到了背部。
• 体重增加。多出来的体重，就是肌肉和脊柱额外要承担的负担。
• 姿势与日常习惯。长时间站立、以不良姿势久坐、提重物以及穿高跟鞋，都会加重疼痛。

有时在孕早期腰部就会有酸胀感，于是不少人会问：这会不会是怀孕的征兆？孕初期由于激素变化，腰部确实可能出现轻微的不适，但它本身并不是可靠的判断依据——能够确认怀孕的，只有验孕和医生的检查。

腰背疼痛的几种类型：腰部、骨盆与坐骨神经

很多女性所说的“腰背痛”，其实指的是完全不同的感受。弄清楚自己属于哪一种疼痛，有助于选对缓解方法。

腰部（腰椎）疼痛

这是最常见的一种。疼痛出现在后腰中央及两侧，位置大约在腰线或稍高处，往往到傍晚、长时间站立、久坐或劳累后加重。它和怀孕前就可能出现的“普通”腰痛很相似。有时疼痛也会向上背部蔓延——因为体态改变、乳房变大。

骨盆带疼痛（骨盆与骶部的疼痛）

这种疼痛被称为骨盆带疼痛；如果不适主要集中在前方耻骨部位，则称为耻骨联合分离（耻骨联合功能障碍）。疼痛位于腰线以下：骶部、臀部，有时会放射到大腿和会阴部。当你在床上翻身、上楼梯、从椅子上起身，或单腿站立（比如穿裤子）时，疼痛会加重。它与松弛素让骨盆各关节分离有关。

坐骨神经痛（坐骨神经受压）

如果疼痛从腰部或臀部沿着大腿后侧向下放射，有时一直窜到脚部，并伴有麻木或刺痛感——这就很像坐骨神经痛。其实孕期真正的坐骨神经受压远没有大家以为的那么常见，更多时候是骨盆肌肉紧张引起的“窜痛”。到了夜里，腿部的不适也很容易和抽筋混淆——关于这一点，我们在另一篇关于孕期腿抽筋的文章里有专门介绍。

腰痛什么时候出现，各孕期又有什么变化

腰背疼痛在任何孕周都可能出现，但通常会随着肚子变大而逐渐加重——多在怀孕第五到第七个月之间。

• 孕早期。由于激素变化，腰部会有轻微的酸胀。如果后腰出现剧烈疼痛，同时伴有腹痛或异常分泌物，则需要去看医生。
• 孕中期。肚子变大、重心前移，腰痛往往在这个阶段第一次找上门来。
• 孕晚期。这是腰背最容易“闹脾气”的阶段。体重达到最高、身体积极为分娩做准备、松弛素也最多。孕晚期腰痛是非常常见的抱怨。到了孕晚期，要注意区分平时的肌肉疼痛和那种有节律、一阵阵涌来的疼痛：后者可能是宫缩。

在家如何缓解孕期腰痛

好消息是：大多数情况下，简单的居家方法就能明显减轻腰背疼痛。

注意保持良好姿势

站立时挺直身体、舒展双肩，不要把重量都“挂”在腰上。坐着时选用有靠背的椅子，在腰后垫一个小靠垫。不要长时间站立；如果不得不站，可以把一只脚踩在矮凳上，并左右两脚交替。

选择舒适的鞋子

不要穿高跟鞋，也别穿完全没有支撑的平底鞋，换上对足弓有良好支撑的舒适鞋子。这能明显减轻背部的负担。

侧卧入睡，双膝间夹一个枕头

怀孕后半程，侧卧（最好是左侧卧）睡起来更舒适也更安全。在双膝之间夹一个枕头能让骨盆保持端正、为腰部减压，再在肚子下方垫一个枕头会更舒服。关于更多舒适的睡姿，可以看我们关于孕妇怎么睡的文章。

热敷与温水

温热（而非滚烫）的淋浴、热水袋或温热的敷垫敷在腰部，可以放松肌肉。请避免泡热水澡，也不要把热源敷在肚子上。

温和地活动与拉伸

肌肉需要休息，但完全不动反而会加重疼痛。规律地做一些温和的运动会有帮助——比如“猫牛式”：四肢着地跪在垫子上，缓慢地拱起再下沉后背。散步、游泳和专为孕妇设计的体操也很有益处。如果某个动作让疼痛加剧，就立即停下来。

托腹带与按摩

孕妇专用的托腹带能托起腹部、分担一部分背部负荷——在孕晚期尤其有用。由熟悉孕期护理的专业人员进行轻柔的背部按摩，也能缓解肌肉的紧张。

止痛药能不能用

请不要自行服用止痛药。孕期通常会避免使用非甾体抗炎药（NSAIDs，例如布洛芬），在怀孕后半程尤其如此。对乙酰氨基酚（扑热息痛）常被认为是相对更合适的选择，但是否需要用药、用多大剂量、用多久，都应当与医生商量后再决定。

如何预防腰背疼痛

• 保持适度的身体活动——强健的背部和腹部肌肉能更好地支撑脊柱。
• 从地上拿东西时，请屈膝下蹲，而不是弯腰；也不要提重物。
• 循序渐进地增重，控制在医生建议的范围之内。
• 不要长时间保持同一个坐姿或站姿——多多变换体位。
• 侧卧睡觉，选用软硬适中的床垫。

腰背疼痛常常与孕期其他“小麻烦”结伴出现——比如水肿和双腿沉重。注重身体的整体护理、适当活动、用上舒适的支撑工具，往往能一并改善这些不适。

哪些情况下腰痛需要立刻就医

单纯的腰背酸痛本身通常并不危险。但出现以下警示信号时，需要联系医生或拨打急救电话：

• 剧烈或突发的疼痛，持续不缓解，或者来得很突然。
• 有节律、一阵阵涌来的疼痛，每隔一段时间规律出现，尤其是同时伴有下腹部的下坠感：在怀孕 37 周之前，这可能是早产先兆；而在足月时，则可能是临产宫缩。关于如何识别它们，可以阅读如何判断是否临产这篇文章。
• 腰痛伴有发烧、寒战，或排尿时疼痛、灼热——可能是肾脏感染，孕期需要及时治疗。
• 腰痛同时出现阴道出血。
• 腰痛同时伴有剧烈的下腹疼痛——关于这种情况哪些算正常、哪些不正常，可以阅读孕期下腹疼痛这篇文章。
• 跌倒、撞击或外伤之后出现的疼痛。
• 双腿麻木或无力，无法控制排尿或排便——这些虽然少见，但都是严重的信号。

如果心里没底，宁可打电话问问医生。与其一个人担惊受怕，不如问清楚、听到一句“一切正常”来得安心。

重点回顾

• 孕期腰背疼痛非常常见，通常并不危险。
• 常见原因包括松弛素、重心前移、子宫增大、腹部肌肉分离、体重增加以及姿势问题。
• 疼痛分为腰部疼痛、骨盆带疼痛（耻骨联合分离）和坐骨神经痛三种——缓解方法要因类型而异。
• 保持正确姿势、穿舒适的鞋子、侧卧并在膝间夹枕头、热敷、温和的体操、托腹带和按摩都会有帮助。
• 任何药物都要先和医生商量后再用；孕期通常会避免使用非甾体抗炎药。
• 出现剧烈或有节律的疼痛、发烧、出血、外伤后疼痛或双腿麻木时，要立即就医。

本文仅供一般性参考，不能替代医生的个性化诊疗建议。如有腰背疼痛或任何令你担心的症状，请咨询你的医生或助产士。