3. Trimester der Schwangerschaft: Woche für Woche

Das dritte Trimester der Schwangerschaft ist die Zielgerade: von der 28. Schwangerschaftswoche bis zur Geburt. Ihr Baby wächst kräftig und bereitet sich darauf vor, Sie kennenzulernen, während sich der Körper der Mama fast Woche für Woche verändert. In diesem Ratgeber schauen wir uns in Ruhe an, was im dritten Trimester passiert: wie sich das Baby Woche für Woche entwickelt, was die Mama spürt, welche Untersuchungen anstehen, welche Symptome normal sind und welche ein Grund sind, die Ärztin oder den Arzt anzurufen, und wie Sie sich auf die Geburt vorbereiten. Wenn Sie das gerade mit Atemnot, geschwollenen Beinen und ein wenig Unruhe lesen – alles gut, Sie sind in bester Gesellschaft von Millionen werdenden Mamas.

Ab wann beginnt das dritte Trimester – und wie viele Wochen dauert es?

Eine Schwangerschaft wird üblicherweise in drei Trimester eingeteilt. Das dritte Trimester beginnt mit der 28. Schwangerschaftswoche und dauert bis zur Geburt. Meist fällt der errechnete Termin auf die 40. Woche, doch als reif gilt eine Schwangerschaft im Zeitraum von der 37. bis zur 42. Woche. Einfach gesagt umfasst das dritte Trimester also etwa die 28. bis 40. Woche – die letzten rund drei Monate.

Ärztinnen und Ärzte unterteilen den reifen Zeitraum in mehrere Abschnitte, und das beeinflusst das weitere Vorgehen:

• Vor der 37. Woche – setzen regelmäßige Wehen ein, ist das eine Frühgeburt, und das Baby braucht unter Umständen Unterstützung.
• 37. bis 38. Woche + 6 Tage – früher reifer Termin.
• 39. bis 40. Woche + 6 Tage – voller reifer Termin, der optimale Zeitpunkt für die Geburt.
• 41. Woche und später – Übertragung, die besonders aufmerksam beobachtet wird.

Der genaue Geburtstermin wird anhand der letzten Regelblutung und der Daten des ersten Ultraschalls bestimmt – denken Sie aber daran: Das ist ein Richtwert, kein Fahrplan. Nur ein kleiner Teil der Kinder kommt genau am Termin zur Welt.

Wie sich das Baby entwickelt: das dritte Trimester Woche für Woche

Im dritten Trimester wird aus dem zarten Wesen ein Baby, das bereit ist für das Leben außerhalb der Gebärmutter. Es nimmt an Gewicht zu, Lunge und Gehirn „reifen heran“, und es selbst nimmt vor der Geburt eine günstige Lage ein. Die Gewichts- und Größenangaben unten sind Durchschnittswerte: Ihr Baby kann etwas größer oder zierlicher sein – und das ist normal.

28. bis 31. Woche

Das Baby wiegt etwa 1–1,5 kg und misst 37–41 cm. Die Augen öffnen und schließen sich bereits, die Haut wird glatter, das Gehirn entwickelt sich rasant und bildet neue Verbindungen. Die Lunge ist noch unreif, doch sie beginnt, Surfactant zu produzieren – eine Substanz, die der Lunge hilft, sich nach der Geburt zu entfalten. Die Bewegungen sind in dieser Zeit kräftig und gut spürbar.

32. bis 35. Woche

Das Gewicht steigt auf 1,7–2,5 kg, das Baby legt fleißig Unterhautfett an – das braucht es, um nach der Geburt die Wärme zu halten. Die Knochen werden fester (bis auf die weichen Schädelknochen, die für die Geburt beweglich bleiben müssen), die kleinen Nägel wachsen. Bis zu diesem Zeitpunkt drehen sich die meisten Babys mit dem Kopf nach unten (Schädellage). Sitzt das Baby noch mit dem Po nach unten (Beckenendlage), hat es noch Zeit, sich zu drehen, und die Ärztin oder der Arzt wird das im Blick behalten.

36. bis 40. Woche

Zum reifen Termin wiegt das Baby meist 2,7–3,5 kg und wird 48–52 cm groß. Die Lunge ist so gut wie ausgereift, die Organe sind bereit, selbstständig zu arbeiten. Einige Wochen vor der Geburt senkt sich bei vielen Mamas der Bauch: Das Baby drückt mit dem Kopf in den Beckeneingang. Das Atmen fällt etwas leichter, doch der Druck auf Blase und Damm nimmt zu. Das ist eines der sanften Vorzeichen der nahenden Geburt.

Was die Mama spürt: Wie sich der Körper verändert

Die wachsende Gebärmutter füllt inzwischen fast den ganzen Bauchraum und drängt die Nachbarorgane zusammen – deshalb kommt im dritten Trimester ein ganzer Strauß an Empfindungen zusammen. Fast alle davon sind ein normaler Teil der Schwangerschaft, wenn auch nicht der angenehmste.

• Atemnot. Die Gebärmutter drückt gegen das Zwerchfell, sodass tiefes Einatmen schwerer fällt. Nach dem Absenken des Bauches wird es meist leichter.
• Sodbrennen. Hormone entspannen den Schließmuskel zwischen Magen und Speiseröhre, und die Gebärmutter drückt auf den Magen. Kleine, über den Tag verteilte Mahlzeiten und der Verzicht auf Scharfes und Fettiges am Abend helfen – mehr dazu im Beitrag über Sodbrennen in der Schwangerschaft.
• Wassereinlagerungen. Leicht geschwollene Füße und Knöchel am Abend sind ganz normal. Doch plötzliche Schwellungen im Gesicht und an den Händen zusammen mit Kopfschmerzen brauchen Aufmerksamkeit: Wann Schwellungen normal sind und wann sie ein Grund für einen Arztbesuch sind, klären wir im eigenen Beitrag über Wassereinlagerungen in der Schwangerschaft.
• Rücken- und Beckenschmerzen. Der Schwerpunkt verlagert sich, die Bänder werden unter dem Einfluss der Hormone weicher. Sanftes Dehnen, bequeme Schuhe und eine gute Rückenstütze helfen – was noch guttut, lesen Sie im Beitrag über Rückenschmerzen in der Schwangerschaft.
• Häufiges Wasserlassen. Das Baby drückt auf die Blase, deshalb müssen Sie öfter zur Toilette, besonders nachts.
• Schlaflosigkeit. Eine bequeme Position zu finden ist gar nicht so leicht, und die Gedanken an die Geburt lassen einen manchmal nicht schlafen. Die beste Position ist die Seitenlage (meist links) mit einem Kissen zwischen den Knien; mehr Ideen finden Sie im Ratgeber, wie man in der Schwangerschaft schläft.
• Übungswehen. Die Gebärmutter „probt“: Der Bauch wird für ein paar Sekunden hart und entspannt sich dann wieder. Sie sind unregelmäßig und meist schmerzlos – wie Sie sie von echten Wehen unterscheiden, beschreiben wir im Beitrag über Übungswehen.

Kindsbewegungen: nach Normwerten zählen

Die Kindsbewegungen sind Ihr täglicher „Bericht“ über das Wohlbefinden des Babys. Kurz vor der Geburt verändert sich die Art der Bewegungen: Es wird enger, die Tritte fühlen sich anders an, aber das Baby darf nicht ruhig werden. Viele Ärztinnen und Ärzte raten, einmal am Tag in ruhiger Umgebung die Bewegungen zu zählen: Normalerweise spüren Sie innerhalb von ein paar Stunden etwa 10 deutliche Bewegungen. Wie sich dieser Normwert zusammensetzt und was als ausreichende Aktivität gilt, ist ausführlich im Beitrag über die Norm der Kindsbewegungen Woche für Woche beschrieben. Wenn Ihr Baby deutlich ruhiger ist als sonst oder Sie keine Bewegungen mehr spüren – warten Sie nicht, sondern wenden Sie sich sofort an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt.

Untersuchungen und Tests im dritten Trimester

Die Arztbesuche werden im dritten Trimester häufiger – zunächst alle zwei bis drei Wochen, kurz vor der Geburt dann wöchentlich. Was Sie höchstwahrscheinlich erwartet:

• Ultraschall in der 30.–34. Woche. Beurteilt werden Wachstum und Gewicht des Babys, die Menge des Fruchtwassers, Reife und Lage der Plazenta sowie die Kindslage.
• Doppler-Ultraschall und CTG. Der Doppler zeigt den Blutfluss in den Gefäßen von Plazenta und Nabelschnur, und das CTG (Kardiotokografie) zeichnet den Herzschlag des Babys und die Wehentätigkeit auf – so lässt sich prüfen, ob es dem Baby gut geht.
• Großes Blutbild und Eisenwert. Im dritten Trimester wird häufig eine Blutarmut (Anämie) festgestellt – die Ärztin oder der Arzt kann dann Eisen verordnen.
• Blutzuckerkontrolle. Bei Risikofaktoren wird der Zucker geprüft, um einen Schwangerschaftsdiabetes rechtzeitig zu erkennen.
• Abstrich auf B-Streptokokken (GBS). Meist wird er in der 36.–37. Woche genommen. Ist das Ergebnis positiv, wird unter der Geburt ein Antibiotikum gegeben, um das Baby zu schützen – das ist eine gängige und sichere Vorgehensweise.
• Blutdruck und Eiweiß im Urin. Beides wird bei jedem Termin kontrolliert, um eine Präeklampsie nicht zu übersehen.
• Gewichtszunahme. Die Ärztin oder der Arzt behält die Entwicklung im Blick – welche Zunahme als gesund gilt, haben wir im Beitrag über die Gewichtszunahme in der Schwangerschaft erklärt.

Gegen Ende klärt die Ärztin oder der Arzt die Lage des Babys (Schädel- oder Beckenendlage) – davon hängt der Plan für die Geburt ab.

Warnzeichen: Wann Sie dringend zur Ärztin oder zum Arzt sollten

Die meisten Empfindungen im dritten Trimester sind unangenehm, aber ungefährlich. Dennoch gibt es Anzeichen, bei denen Sie sich sofort an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt wenden oder in die Klinik fahren sollten:

• Plötzlich weniger oder gar keine Kindsbewegungen mehr – das Baby ist deutlich ruhiger als sonst.
• Blutungen aus der Scheide (nicht zu verwechseln mit dem Schleimpfropf mit Blutfäden).
• Fruchtwasserabgang oder das Auslaufen von Fruchtwasser – klare Flüssigkeit, die tröpfelt oder abgeht.
• Starke Kopfschmerzen, „Flimmern“ vor den Augen, plötzliche Schwellungen im Gesicht und an den Händen, Schmerzen im rechten Oberbauch – mögliche Anzeichen einer Präeklampsie.
• Regelmäßige Wehen vor der 37. Woche – sie können auf eine Frühgeburt hindeuten.
• Starke, anhaltende Bauchschmerzen, hohes Fieber, Ohnmacht oder starker Schwindel.

In solchen Situationen ist es besser, auf Nummer sicher zu gehen und anzurufen, als abzuwarten. Genau dafür sind die Fachleute erreichbar.

Geburtsanzeichen: Woran Sie erkennen, dass es bald losgeht

Einige Tage oder Wochen vor der Geburt sendet der Körper sanfte Signale – die Vorzeichen. Einzeln bedeuten sie nicht, dass die Geburt heute losgeht, aber sie deuten an, dass das Finale näher rückt:

• Absenken des Bauches – das Atmen fällt leichter, doch der Druck nach unten nimmt zu.
• Abgang des Schleimpfropfs – ein Klümpchen zähen Schleims, manchmal mit Blutfäden. Wie er aussieht und was er bedeutet, zeigen wir im Beitrag über den Schleimpfropf in der Schwangerschaft.
• Häufigere und stärkere Übungswehen.
• Ziehen im Kreuz und das Gefühl, als würde es im Unterbauch „zwicken“.
• Ein Energieschub und der „Nestbautrieb“ – plötzlich möchten Sie alles putzen und an seinen Platz räumen.

Eine echte Geburt erkennt man an regelmäßigen, stärker werdenden Wehen, die häufiger und intensiver werden und bei einem Positionswechsel nicht verschwinden, sowie am Fruchtwasserabgang. Wie Sie sie von falschem Alarm unterscheiden und wann es Zeit für die Klinik ist, lesen Sie ausführlich im Beitrag darüber, woran man erkennt, dass die Geburt begonnen hat.

Vorbereitung auf Geburt und Klinik

Gelassenheit bei der Geburt entsteht zu einem großen Teil aus einer Vorbereitung im Voraus. Was Sie im dritten Trimester erledigen sollten:

• Packen Sie die Kliniktasche bis zur 36. Woche – Dokumente, Sachen für Mama und Baby. Eine fertige Liste finden Sie im Beitrag mit der Checkliste für die Kliniktasche.
• Überlegen Sie sich einen Geburtsplan und besprechen Sie ihn mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt: Schmerzlinderung, wer dabei sein soll, Ihre Wünsche. Der Plan ist ein flexibler Leitfaden, kein starres Drehbuch.
• Lernen Sie Atem- und Entspannungstechniken – sie helfen, die Wehen gelassener zu durchleben. Kurse für werdende Eltern sind dabei eine gute Unterstützung.
• Klären Sie die Logistik – wie und mit wem Sie in die Klinik kommen und wer erreichbar ist.
• Ruhen Sie sich aus. Schlaf und ruhige Spaziergänge sind jetzt wichtiger als der Großputz.

Und noch etwas: Versuchen Sie nicht, die Geburt vor dem Termin mit Hausmitteln selbst einzuleiten – wenn es medizinische Gründe gibt, leitet die Ärztin oder der Arzt die Wehen unter sicheren Bedingungen ein.

Das Wichtigste zum dritten Trimester

• Das dritte Trimester umfasst die 28. bis 40. Woche; ab der 37. Woche gilt eine Schwangerschaft als reif.
• Das Baby nimmt an Gewicht und Fett zu, Lunge und Gehirn „reifen heran“, und bis zur 36.–40. Woche liegt es meist mit dem Kopf nach unten.
• Atemnot, Sodbrennen, geschwollene Beine, Rückenschmerzen, Schlaflosigkeit und Übungswehen sind ein typischer (und vorübergehender) Teil dieser Zeit.
• Achten Sie jeden Tag auf die Kindsbewegungen: Wird das Baby deutlich ruhiger, ist das ein Grund, sofort die Ärztin oder den Arzt anzurufen.
• Zu den Untersuchungen gehören Ultraschall, CTG, die Kontrolle von Blutdruck und Eiweiß im Urin, Bluttests und der GBS-Abstrich.
• Blutungen, Fruchtwasserabgang, starke Kopfschmerzen mit Schwellungen und „Flimmern“, regelmäßige Wehen vor der 37. Woche – Signale, sofort die Ärztin oder den Arzt zu kontaktieren.
• Packen Sie die Kliniktasche frühzeitig und überlegen Sie sich einen Geburtsplan – Vorbereitung schenkt Gelassenheit.

Dieser Artikel dient der allgemeinen Information und ersetzt nicht die persönliche Beratung durch eine Ärztin oder einen Arzt. Sprechen Sie zu Ihrem Befinden, den Untersuchungen und der Vorbereitung auf die Geburt unbedingt mit Ihrer Frauenärztin oder Ihrem Frauenarzt.