Scheidenpilz in der Schwangerschaft: Symptome & Hilfe

Juckreiz, Brennen und dicker weißer Ausfluss verunsichern viele werdende Mütter. Meistens steckt dahinter Scheidenpilz in der Schwangerschaft (eine Vaginalmykose oder Vaginalcandidose): unangenehm, aber in den allermeisten Fällen völlig harmlos. Eine Pilzinfektion ist eine häufige Begleiterin der Schwangerschaft und lässt sich fast immer einfach und sicher behandeln. Schauen wir in Ruhe an, warum sie entsteht, wie Sie sie von normalem Ausfluss und anderen Infektionen unterscheiden und wie sich Scheidenpilz in der Schwangerschaft behandeln lässt, ohne dem Baby zu schaden.

Was ist Scheidenpilz und warum tritt er in der Schwangerschaft häufiger auf

Scheidenpilz ist eine übermäßige Vermehrung des Hefepilzes Candida, der in geringer Menge bei fast allen Frauen in der Scheide lebt. Normalerweise halten nützliche Bakterien (Laktobazillen) und das saure Milieu der Scheide sein Wachstum in Schach. Gerät dieses Gleichgewicht durcheinander, vermehrt sich der Pilz stärker – und die bekannten Beschwerden treten auf. Das ist keine sexuell übertragbare Infektion und auch kein Zeichen mangelnder Hygiene.

Warum das Risiko in der Schwangerschaft höher ist

Die Schwangerschaft schafft für Candida nahezu ideale Bedingungen – das ist eine natürliche Reaktion des Körpers und nicht Ihre Schuld. Die wichtigsten Gründe:

• Hormone. Der hohe Östrogenspiegel führt dazu, dass sich in der Scheidenschleimhaut mehr Glykogen (Zucker) ansammelt – und das ist Nahrung für den Pilz.
• Veränderter pH-Wert. Das Scheidenmilieu verändert sich, und der Pilz kann sich leichter vermehren.
• Natürliche Veränderungen im Immunsystem. Während der Schwangerschaft stellt sich die Immunabwehr sanft um, damit der Körper das Baby annimmt – den Pilz in Schach zu halten wird dadurch etwas schwieriger.
• Schwankungen des Blutzuckers. Ein höherer Blutzuckerspiegel (zum Beispiel bei Schwangerschaftsdiabetes) begünstigt das Wachstum von Candida ebenfalls.

Deshalb tritt Scheidenpilz bei werdenden Müttern besonders häufig auf – nicht selten mehrmals während einer Schwangerschaft. Wenn es Ihnen so geht, sind Sie damit ganz sicher nicht allein und machen nichts „falsch“.

Symptome von Scheidenpilz in der Schwangerschaft

Die Symptome sind dieselben wie außerhalb der Schwangerschaft, können sich aber durch das empfindlichere Gewebe stärker bemerkbar machen. Typisch sind:

• dicker weißer Ausfluss, der an Quark oder geronnene Milch erinnert, meist ohne strengen Geruch;
• Juckreiz und Brennen in der Scheide und am äußeren Intimbereich;
• Rötung, Schwellung und Reizung der Haut rund um den Scheideneingang;
• Unbehagen oder Brennen beim Wasserlassen (der Urin reizt die entzündete Haut);
• Schmerzen oder Unbehagen beim Sex.

Die Beschwerden können kaum spürbar oder recht ausgeprägt sein. Ein oder zwei Anzeichen sind noch keine Diagnose – endgültig bestätigen kann den Scheidenpilz die Ärztin oder der Arzt.

Scheidenpilz von normalem Ausfluss und anderen Infektionen unterscheiden

Während der Schwangerschaft nimmt der Ausfluss ganz natürlich zu – das ist normal. Klarer oder milchig-weißer Ausfluss ohne Juckreiz, Schmerzen und strengen Geruch ist meist kein Grund zur Sorge. Welcher Ausfluss in der Schwangerschaft als normal gilt, haben wir gesondert beschrieben. Für Scheidenpilz sprechen vor allem Juckreiz, Brennen und eine krümelige Konsistenz – nicht einfach eine größere Menge Ausfluss.

Wann es kein Scheidenpilz sein könnte

Ähnliche Beschwerden treten auch bei anderen Erkrankungen auf, die völlig anders behandelt werden – deshalb ist eine Selbstbehandlung „auf gut Glück“ riskant:

• Bakterielle Vaginose: dünnflüssiger, gräulich-weißer Ausfluss mit unangenehmem „fischigem“ Geruch; Juckreiz ist meist gering oder fehlt.
• Trichomoniasis und andere Geschlechtskrankheiten: gelblich-grüner, manchmal schaumiger Ausfluss, Geruch, ausgeprägte Reizung.
• Harnwegsinfektion: Brennen und Schmerzen beim Wasserlassen ohne den typischen krümeligen Ausfluss.

Genau deshalb ist es beim ersten Auftreten während der Schwangerschaft, bei Unsicherheit oder bei Ausfluss mit Geruch und ungewöhnlicher Farbe wichtig, sich ärztlich vorzustellen und die Diagnose bestätigen zu lassen, statt selbst eine Behandlung anzusetzen.

Scheidenpilz in der Schwangerschaft behandeln

Die gute Nachricht: Scheidenpilz lässt sich gut behandeln, und es gibt Mittel, die in der Schwangerschaft als sicher gelten. Trotzdem sollten Sie jedes Medikament in dieser Zeit mit Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder in der Apotheke abstimmen – auch vertraute rezeptfreie Präparate.

Lokale Mittel: Zäpfchen und Cremes als erste Wahl

In der Schwangerschaft werden in der Regel lokale Antimykotika verordnet – Vaginalzäpfchen (Ovula) und Cremes mit Clotrimazol oder Miconazol. Das sind die bekannten „Zäpfchen gegen Scheidenpilz“, die direkt am Ort wirken und kaum ins Blut gelangen und deshalb als sicher für das Baby gelten. Ein paar wichtige Punkte:

• Die Behandlung dauert in der Schwangerschaft oft länger als sonst (zum Beispiel 7 Tage statt nur einem Tag), weil Scheidenpilz in dieser Zeit nicht so schnell abheilt;
• eine Creme für außen lindert Juckreiz und Hautreizungen, während die Zäpfchen innen wirken;
• Zäpfchen führen Sie am besten vorsichtig ein, und bei der Wahl des Präparats (zum Beispiel Clotrimazol) fragen Sie ärztlich nach, ob es für Ihre Schwangerschaftswoche geeignet ist.

Tabletten zum Einnehmen: warum Fluconazol meist nicht gegeben wird

Tabletten gegen Scheidenpilz zum Einnehmen (meist Fluconazol) werden in der Schwangerschaft in der Regel möglichst nicht verwendet – besonders in hoher Dosierung und im ersten Trimester. Deshalb bevorzugt man in der Schwangerschaft die lokale Behandlung und zieht Tabletten nur in Einzelfällen und ausschließlich auf ärztliche Verordnung in Betracht. Kaufen Sie solche Tabletten nicht eigenmächtig, selbst wenn sie früher geholfen haben: außerhalb und während der Schwangerschaft unterscheidet sich die Behandlung.

Wirkt sich der Scheidenpilz auf das Baby aus

Scheidenpilz selbst schadet dem Baby in der Regel nicht und beeinträchtigt den Verlauf der Schwangerschaft nicht – es geht in erster Linie um Ihr Wohlbefinden. Selten überträgt sich der Pilz während der Geburt auf das Neugeborene: Das zeigt sich als Mundsoor beim Neugeborenen – weißer Belag im Mund (Soor der Mundhöhle) oder Hautreizungen. Dieser Zustand ist ungefährlich und gut behandelbar. Deshalb ist es sinnvoll, den Scheidenpilz vor der Geburt auszukurieren – sprechen Sie das in Ruhe mit Ihrer Ärztin oder Hebamme ab.

Vorbeugung: So senken Sie das Risiko

Sich vollständig vor Scheidenpilz zu schützen ist nicht möglich, aber einfache Gewohnheiten verringern die Wahrscheinlichkeit und tun gut:

• tragen Sie Unterwäsche aus Baumwolle und lockere, atmungsaktive Kleidung – Synthetik und enge Kleidung erzeugen Wärme und Feuchtigkeit, die der Pilz liebt;
• verzichten Sie auf Scheidenspülungen, parfümierte Seifen, Gele und Intimsprays – sie stören das natürliche Gleichgewicht der Scheide;
• wischen Sie nach dem Toilettengang von vorne nach hinten;
• bleiben Sie nicht lange in nasser Kleidung – ziehen Sie sich nach Dusche, Schwimmbad oder Sport um;
• achten Sie auf Ihren Blutzucker; dabei helfen eine ausgewogene Ernährung in der Schwangerschaft und, falls vorhanden, die Kontrolle eines Schwangerschaftsdiabetes.

Wann Sie zur Ärztin oder zum Arzt sollten

Vereinbaren Sie einen Termin bei Ärztin, Arzt oder Hebamme, wenn:

• die Beschwerden zum ersten Mal während der Schwangerschaft auftreten – es ist wichtig, zu bestätigen, dass es sich wirklich um Scheidenpilz handelt;
• Sie nicht sicher sind, ob es Scheidenpilz ist, oder der Ausfluss die Farbe verändert oder einen Geruch angenommen hat;
• die Behandlung nach 7–14 Tagen nicht hilft oder die Beschwerden schnell wiederkehren;
• der Scheidenpilz häufig wiederkehrt (mehrmals in der Schwangerschaft oder 4-mal und öfter im Jahr);
• Warnzeichen auftreten: Fieber, Schmerzen im Unterbauch oder Becken, blutiger Ausfluss – das ist ein Grund, ohne Verzögerung Hilfe zu suchen.

Das Wichtigste in Kürze

• Scheidenpilz in der Schwangerschaft ist eine übermäßige Vermehrung des Candida-Pilzes; durch Hormone, veränderten pH-Wert und Umstellungen des Immunsystems tritt er häufig auf und ist nicht Ihre Schuld.
• Typische Symptome sind krümeliger weißer Ausfluss, Juckreiz, Brennen und Rötung; normaler Ausfluss in der Schwangerschaft ist dagegen ohne Juckreiz und Geruch.
• Ähnliche Beschwerden gibt es bei bakterieller Vaginose und Geschlechtskrankheiten, daher den ersten Schub besser ärztlich bestätigen lassen.
• Wie man Scheidenpilz in der Schwangerschaft behandelt: erste Wahl sind lokale Zäpfchen und Cremes mit Clotrimazol/Miconazol; Tabletten zum Einnehmen (Fluconazol) werden meist gemieden und nur auf ärztliche Verordnung eingesetzt.
• Für das Baby ist Scheidenpilz in der Regel ungefährlich; selten überträgt er sich bei der Geburt auf das Neugeborene und ist dann leicht behandelbar.
• Wenden Sie sich an Ärztin oder Arzt beim ersten Auftreten, bei ausbleibender Besserung, häufigen Rückfällen oder Unsicherheit.

Wichtig: Dies sind allgemeine Informationen und ersetzen keine persönliche ärztliche Beratung. Besprechen Sie alle Beschwerden und die Wahl der Behandlung in der Schwangerschaft mit Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder Ihrer Hebamme.