Candidíase na gravidez: sintomas e tratamento seguro

Coceira, ardência e um corrimento branco e espesso durante a gravidez preocupam muitas futuras mamães. Na maioria das vezes a causa é a candidíase na gravidez (candidíase vaginal): um incômodo desconfortável, mas quase sempre totalmente inofensivo. É uma companhia frequente da gestação e, na grande maioria dos casos, fácil e seguro de tratar. Vamos entender com calma por que ela aparece, como diferenciá-la do corrimento normal e de outras infecções e como tratar a candidíase na gravidez sem prejudicar o bebê.

O que é candidíase e por que ela é mais comum na gravidez

A candidíase é o crescimento excessivo de um fungo do tipo levedura chamado Candida, que vive em pequena quantidade na vagina de quase todas as mulheres. Normalmente, seu crescimento é controlado por bactérias benéficas (os lactobacilos) e pelo ambiente ácido da vagina. Quando esse equilíbrio se altera, o fungo passa a se multiplicar mais — e surgem os sintomas conhecidos. Não é uma infecção sexualmente transmissível nem sinal de falta de higiene.

Por que o risco é maior na gravidez

A gravidez cria condições quase ideais para a Candida — é uma reação natural do corpo, e não culpa sua. As principais causas são:

• Hormônios. O nível alto de estrogênio faz com que a mucosa vaginal acumule mais glicogênio (açúcar) — que serve de alimento para o fungo.
• Mudança na acidez (pH). O ambiente vaginal se altera e fica mais fácil para o fungo se multiplicar.
• Ajustes naturais na imunidade. Durante a gravidez, as defesas do organismo se reorganizam suavemente para que o corpo aceite o bebê — e conter o fungo fica um pouco mais difícil.
• Oscilações do açúcar no sangue. Níveis mais altos de glicose (por exemplo, no diabetes gestacional) também favorecem o crescimento da Candida.

Por isso a candidíase aparece com bastante frequência nas futuras mamães — muitas vezes mais de uma vez ao longo da gestação. Se isso aconteceu com você, saiba que não está sozinha e não está fazendo nada "de errado".

Sintomas da candidíase na gravidez

Os sintomas são os mesmos de fora da gravidez, mas, por causa da maior sensibilidade dos tecidos, podem ser sentidos com mais intensidade. Em geral incluem:

• corrimento branco e espesso, parecido com leite talhado ou nata, normalmente sem odor forte;
• coceira e ardência na vagina e na região genital externa;
• vermelhidão, inchaço e irritação da pele ao redor da entrada da vagina;
• desconforto ou ardência ao urinar (a urina irrita a pele inflamada);
• dor ou desconforto durante a relação sexual.

As manifestações podem ser quase imperceptíveis ou bem evidentes. Ter um ou dois sinais ainda não é um diagnóstico — quem confirma a candidíase de fato é o médico.

Como diferenciar a candidíase do corrimento normal e de outras infecções

Durante a gravidez, o corrimento aumenta naturalmente — e isso é normal. Um corrimento transparente ou branco-leitoso, sem coceira, dor ou odor forte, na maioria das vezes não é motivo de preocupação. Já explicamos em outro texto quais corrimentos no início da gravidez são considerados normais. A candidíase se caracteriza justamente pela coceira, ardência e consistência em grumos, e não apenas pelo aumento da quantidade de corrimento.

Quando pode não ser candidíase

Queixas parecidas também aparecem em outras condições, que têm tratamento bem diferente — por isso a automedicação "no chute" é arriscada:

• Vaginose bacteriana: corrimento líquido, acinzentado, com odor desagradável de "peixe"; a coceira costuma ser leve ou ausente.
• Tricomoníase e outras infecções sexualmente transmissíveis: corrimento amarelo-esverdeado, às vezes espumoso, com odor e irritação acentuada.
• Infecção urinária: ardência e dor ao urinar, sem o corrimento em grumos característico.

Por isso, no primeiro episódio durante a gravidez, em caso de dúvida ou quando o corrimento tem odor e cor incomuns, é importante consultar o médico para confirmar o diagnóstico, em vez de iniciar o tratamento por conta própria.

Como tratar a candidíase na gravidez

A boa notícia: a candidíase responde bem ao tratamento, e existem opções consideradas seguras durante a gravidez. Mas qualquer medicamento nesse período deve ser combinado com o médico ou farmacêutico — mesmo os de venda livre que você já conhece.

Tratamento local: óvulos e cremes vaginais — a primeira escolha

Na gravidez, geralmente se indicam antifúngicos de uso local — óvulos (supositórios) e cremes vaginais com clotrimazol ou miconazol. São os conhecidos "remédios para candidíase" que agem diretamente no local e quase não chegam à corrente sanguínea, por isso são considerados seguros para o bebê. Alguns pontos importantes:

• na gravidez, o tratamento costuma ser mais longo do que o habitual (por exemplo, 7 dias em vez de dose única), porque nesse período a candidíase não desaparece tão rápido;
• o creme externo ajuda a aliviar a coceira e a irritação da pele, enquanto os óvulos agem por dentro;
• os óvulos devem ser introduzidos com cuidado e, na escolha do medicamento (como o próprio clotrimazol), pergunte ao médico se ele é adequado para a sua fase da gestação.

Comprimidos via oral: por que o fluconazol costuma ser evitado

Os comprimidos via oral contra a candidíase (na maioria das vezes o fluconazol) costumam ser evitados durante a gravidez — especialmente em doses altas e no primeiro trimestre. Por isso, na gestação prefere-se o tratamento local, e os comprimidos só são considerados em casos específicos e exclusivamente por indicação médica. Não compre esses comprimidos por conta própria, mesmo que tenham funcionado antes: fora e durante a gravidez, a abordagem do tratamento é diferente.

A candidíase afeta o bebê?

A candidíase em si, em geral, não prejudica o bebê nem atrapalha o curso da gravidez — é, antes de tudo, uma questão do seu conforto. Raramente, durante o parto, o fungo é transmitido ao recém-nascido: isso se manifesta como candidíase no recém-nascido — placas brancas na boca (o popular "sapinho") ou irritação na pele. É uma condição inofensiva e fácil de tratar. Por isso, tratar a candidíase antes do parto é uma boa ideia, e vale conversar com calma sobre isso com o seu médico.

Prevenção: como reduzir o risco

Não dá para se proteger totalmente da candidíase, mas hábitos simples diminuem a chance de ela aparecer e ajudam você a se sentir melhor:

• use roupas íntimas de algodão e roupas folgadas que deixem a pele respirar — tecidos sintéticos e roupas apertadas criam o calor e a umidade que o fungo adora;
• evite duchas vaginais, sabonetes perfumados, géis e sprays íntimos — eles desequilibram a flora natural da vagina;
• limpe-se sempre da frente para trás;
• não fique muito tempo com a região úmida — troque de roupa depois do banho, da piscina ou da academia;
• cuide do nível de açúcar no sangue; nisso ajudam uma alimentação equilibrada na gravidez e o controle do diabetes gestacional, se você o tiver.

Quando procurar o médico

Agende uma consulta com o médico ou a equipe de obstetrícia se:

• os sintomas surgiram pela primeira vez durante a gravidez — é importante confirmar que se trata mesmo de candidíase;
• você não tem certeza de que é candidíase, ou o corrimento mudou de cor ou ganhou odor;
• o tratamento não faz efeito em 7 a 14 dias ou os sintomas voltam rapidamente;
• a candidíase se repete com frequência (várias vezes na gestação ou 4 ou mais vezes por ano);
• surgem sinais de alerta: febre, dor na parte baixa do abdômen ou na pelve, sangramento — nesses casos, procure ajuda sem demora.

Principais pontos

• A candidíase na gravidez é o crescimento excessivo do fungo Candida; por causa dos hormônios, da mudança de pH e dos ajustes na imunidade, ela aparece com frequência e não é culpa sua.
• Os sintomas típicos são corrimento branco em grumos, coceira, ardência e vermelhidão; já o corrimento normal da gravidez não tem coceira nem odor.
• Queixas parecidas ocorrem na vaginose bacteriana e em infecções sexualmente transmissíveis, por isso o primeiro episódio deve ser confirmado pelo médico.
• Como tratar a candidíase na gravidez: a primeira escolha são óvulos e cremes vaginais com clotrimazol/miconazol; os comprimidos via oral (fluconazol) costumam ser evitados e usados apenas por indicação médica.
• Para o bebê, a candidíase costuma ser segura; raramente é transmitida ao recém-nascido no parto e é fácil de tratar.
• Procure o médico no primeiro episódio, quando não há melhora, em recidivas frequentes ou em caso de dúvida.

Importante: estas são informações gerais e não substituem a consulta individual com um médico. Converse sempre com o seu médico ou a equipe de obstetrícia sobre quaisquer sintomas e sobre a escolha do tratamento durante a gravidez.