Молочниця при вагітності: симптоми та лікування

Свербіж, печіння та густі білі виділення під час вагітності турбують багатьох майбутніх мам. Найчастіше причина — молочниця при вагітності (вагінальний кандидоз): неприємний, але в більшості випадків цілком безпечний стан. Це часта супутниця вагітності, і майже завжди її вдається легко та безпечно вилікувати. Розгляньмо спокійно, чому вона виникає, як відрізнити її від звичайних виділень та інших інфекцій і чим лікувати молочницю при вагітності, не нашкодивши малюкові.

Що таке молочниця і чому вона частіше буває при вагітності

Молочниця — це розростання дріжджоподібного грибка Candida, який у невеликій кількості живе у піхві майже в усіх жінок. Зазвичай його ріст стримують корисні бактерії (лактобактерії) та кисле середовище піхви. Коли цей баланс порушується, грибок починає розмножуватися активніше — і з'являються знайомі симптоми. Це не інфекція, що передається статевим шляхом, і не ознака поганої гігієни.

Чому при вагітності ризик вищий

Вагітність створює для Candida майже ідеальні умови — це природна реакція організму, а не ваша провина. Основні причини:

• Гормони. Високий рівень естрогену призводить до того, що у слизовій піхви накопичується більше глікогену (цукру) — а це живлення для грибка.
• Зміна кислотності (pH). Середовище піхви змінюється, і грибку стає легше розмножуватися.
• Природні зміни в імунітеті. Під час вагітності імунний захист м'яко перебудовується, щоб організм приймав малюка, — і стримувати грибок стає трохи складніше.
• Коливання цукру в крові. Вищий рівень глюкози (наприклад, при гестаційному діабеті) теж сприяє росту Candida.

Через це молочниця виникає в майбутніх мам особливо часто — нерідко не один раз за вагітність. Якщо це сталося з вами, ви точно не самі й нічого не робите «не так».

Симптоми молочниці при вагітності

Симптоми такі самі, як і поза вагітністю, але через підвищену чутливість тканин можуть відчуватися сильніше. Зазвичай це:

• густі білі виділення, схожі на сир або скисле молоко, як правило без різкого запаху;
• свербіж і печіння у піхві та на зовнішніх статевих органах;
• почервоніння, набряклість і подразнення шкіри навколо входу до піхви;
• дискомфорт або печіння під час сечовипускання (сеча подразнює запалену шкіру);
• біль або дискомфорт під час сексу.

Прояви бувають як ледь помітними, так і досить вираженими. Наявність однієї-двох ознак ще не діагноз — остаточно підтвердити молочницю допомагає лікар.

Як відрізнити молочницю від звичайних виділень та інших інфекцій

Під час вагітності виділення природно посилюються — це нормально. Прозорі або молочно-білі, без свербежу, болю та різкого запаху виділення найчастіше не привід для тривоги. Докладніше про те, які виділення при вагітності на ранніх термінах вважаються нормою, ми розповідали окремо. Про молочницю свідчать саме свербіж, печіння та сирниста консистенція, а не просто збільшення кількості виділень.

Коли це може бути не молочниця

Схожі скарги трапляються і за інших станів, які лікуються зовсім інакше, — тому самолікування «навмання» ризиковане:

• Бактеріальний вагіноз: рідкі сірувато-білі виділення з неприємним «рибним» запахом; свербіж зазвичай слабкий або відсутній.
• Трихомоніаз та інші статеві інфекції: жовтувато-зелені, іноді пінисті виділення, запах, виражене подразнення.
• Інфекція сечовивідних шляхів: печіння та різь під час сечовипускання без характерних сирнистих виділень.

Саме тому за першого епізоду під час вагітності, за сумнівів або за виділень із запахом і незвичним кольором важливо показатися лікарю та підтвердити діагноз, а не призначати лікування самостійно.

Чим лікувати молочницю при вагітності

Хороша новина: молочниця добре піддається лікуванню, і є засоби, які вважаються безпечними під час вагітності. Але будь-які ліки в цей період варто узгодити з лікарем або фармацевтом — навіть звичні безрецептурні препарати.

Місцеві засоби: свічки та креми — перший вибір

При вагітності зазвичай призначають місцеві протигрибкові засоби — вагінальні свічки (песарії) та креми з клотримазолом або міконазолом. Це ті самі «свічки від молочниці», які діють прямо в осередку та майже не потрапляють у кров, тому вважаються безпечними для малюка. Кілька важливих моментів:

• курс під час вагітності часто роблять довшим за звичайний (наприклад, 7 днів замість одного), бо молочниця в цей період минає не так швидко;
• зовнішній крем допомагає зняти свербіж і подразнення шкіри, а свічки діють усередині;
• свічки краще вводити обережно, а при виборі препарату (того ж клотримазолу) уточніть у лікаря, чи підходить він саме на вашому терміні.

Таблетки всередину: чому флуконазол зазвичай не призначають

Таблетки від молочниці для приймання всередину (найчастіше це флуконазол) під час вагітності, як правило, намагаються не використовувати — особливо у високих дозах і в першому триместрі. Тому під час вагітності надають перевагу місцевому лікуванню, а таблетки розглядають лише в окремих випадках і виключно за призначенням лікаря. Не купуйте такі таблетки самостійно, навіть якщо вони допомагали раніше: поза вагітністю та під час неї підхід до лікування різниться.

Чи вплине молочниця на малюка

Сама собою молочниця, як правило, не шкодить дитині та не заважає перебігу вагітності — це насамперед питання вашого комфорту. Зрідка під час пологів грибок передається новонародженому: це проявляється як молочниця у новонароджених — білий наліт у роті (кандидоз порожнини рота) або подразнення на шкірі. Цей стан безпечний і легко лікується. Тому пролікувати молочницю до пологів — розумна ідея, і про це варто спокійно поговорити з лікарем.

Профілактика: як знизити ризик

Повністю застрахуватися від молочниці неможливо, але прості звички зменшують імовірність її появи та полегшують самопочуття:

• носіть білизну з бавовни та вільний дихаючий одяг — синтетика й тісний одяг створюють тепло та вологість, які любить грибок;
• уникайте спринцювань, ароматизованого мила, гелів та інтимних спреїв — вони порушують природний баланс піхви;
• підтирайтеся рухом спереду назад;
• не залишайтеся надовго у вологому — переодягайтеся після душу, басейну чи тренування;
• стежте за рівнем цукру в крові; у цьому допомагає збалансоване харчування під час вагітності та контроль гестаційного діабету, якщо він є.

Коли звернутися до лікаря

Запишіться до лікаря або акушерки, якщо:

• симптоми з'явилися вперше під час вагітності — важливо підтвердити, що це справді молочниця;
• ви не впевнені, чи це молочниця, або виділення змінили колір чи набули запаху;
• лікування не допомагає за 7–14 днів або симптоми швидко повертаються;
• молочниця повторюється часто (кілька разів за вагітність або 4 і більше разів на рік);
• з'явилися тривожні ознаки: підвищення температури, біль унизу живота або в тазу, кров'янисті виділення — це привід звернутися по допомогу без зволікання.

Ключові висновки

• Молочниця при вагітності — розростання грибка Candida; через гормони, зміну pH і зміни імунітету вона виникає часто й не є вашою провиною.
• Типові симптоми — сирнисті білі виділення, свербіж, печіння та почервоніння; звичайні виділення при вагітності при цьому без свербежу та запаху.
• Схожі скарги бувають за бактеріального вагінозу та статевих інфекцій, тому перший епізод краще підтвердити в лікаря.
• Чим лікувати молочницю при вагітності: перший вибір — місцеві свічки та креми з клотримазолом/міконазолом; таблетки всередину (флуконазол) зазвичай уникають і застосовують лише за призначенням лікаря.
• Для малюка молочниця, як правило, безпечна; зрідка передається новонародженому в пологах і легко лікується.
• Звертайтеся до лікаря за першого епізоду, відсутності покращення, частих рецидивів або сумнівів.

Важливо: це загальна інформація, а не заміна індивідуальної консультації лікаря. Будь-які симптоми та вибір лікування під час вагітності обговорюйте зі своїм лікарем або акушеркою.