Молочница при беременности: симптомы и лечение

Зуд, жжение и густые белые выделения во время беременности тревожат многих будущих мам. Чаще всего причина — молочница при беременности (вагинальный кандидоз): неприятное, но в большинстве случаев совершенно безобидное состояние. Это частая спутница беременности, и почти всегда её удаётся легко и безопасно вылечить. Давайте спокойно разберём, почему она возникает, как отличить её от обычных выделений и других инфекций и чем лечить молочницу при беременности, не навредив малышу.

Что такое молочница и почему она чаще бывает при беременности

Молочница — это разрастание дрожжеподобного грибка Candida, который в небольшом количестве живёт во влагалище почти у всех женщин. Обычно его рост сдерживают полезные бактерии (лактобактерии) и кислая среда влагалища. Когда этот баланс нарушается, грибок начинает размножаться активнее — и появляются знакомые симптомы. Это не инфекция, передающаяся половым путём, и не признак плохой гигиены.

Почему при беременности риск выше

Беременность создаёт для Candida почти идеальные условия — это естественная реакция организма, а не ваша вина. Основные причины:

• Гормоны. Высокий уровень эстрогена приводит к тому, что в слизистой влагалища накапливается больше гликогена (сахара) — а это питание для грибка.
• Изменение кислотности (pH). Среда влагалища меняется, и грибку становится легче размножаться.
• Естественные сдвиги в иммунитете. Во время беременности иммунная защита мягко перестраивается, чтобы организм принимал малыша, — и сдерживать грибок становится чуть сложнее.
• Колебания сахара в крови. Более высокий уровень глюкозы (например, при гестационном диабете) тоже способствует росту Candida.

Из-за этого молочница возникает у будущих мам особенно часто — нередко не один раз за беременность. Если это случилось с вами, вы точно не одиноки и ничего не делаете «не так».

Симптомы молочницы при беременности

Симптомы такие же, как и вне беременности, но из-за повышенной чувствительности тканей могут ощущаться сильнее. Обычно это:

• густые белые выделения, похожие на творог или свернувшееся молоко, как правило без резкого запаха;
• зуд и жжение во влагалище и на наружных половых органах;
• покраснение, отёчность и раздражение кожи вокруг входа во влагалище;
• дискомфорт или жжение при мочеиспускании (моча раздражает воспалённую кожу);
• боль или дискомфорт во время секса.

Проявления бывают как едва заметными, так и довольно выраженными. Наличие одного-двух признаков ещё не диагноз — окончательно подтвердить молочницу помогает врач.

Как отличить молочницу от обычных выделений и других инфекций

Во время беременности выделения естественным образом усиливаются — это нормально. Прозрачные или молочно-белые, без зуда, боли и резкого запаха выделения чаще всего не повод для тревоги. Подробнее о том, какие выделения при беременности на ранних сроках считаются нормой, мы рассказывали отдельно. О молочнице говорят именно зуд, жжение и творожистая консистенция, а не просто увеличение количества выделений.

Когда это может быть не молочница

Похожие жалобы встречаются и при других состояниях, которые лечатся совсем иначе, — поэтому самолечение «наугад» рискованно:

• Бактериальный вагиноз: жидкие серовато-белые выделения с неприятным «рыбным» запахом; зуд обычно слабый или отсутствует.
• Трихомониаз и другие половые инфекции: желтовато-зелёные, иногда пенистые выделения, запах, выраженное раздражение.
• Инфекция мочевыводящих путей: жжение и резь при мочеиспускании без характерных творожистых выделений.

Именно поэтому при первом эпизоде во время беременности, при сомнениях или при выделениях с запахом и необычным цветом важно показаться врачу и подтвердить диагноз, а не назначать лечение самостоятельно.

Чем лечить молочницу при беременности

Хорошая новость: молочница хорошо поддаётся лечению, и есть средства, которые считаются безопасными во время беременности. Но любое лекарство в этот период стоит согласовать с врачом или фармацевтом — даже привычные безрецептурные препараты.

Местные средства: свечи и кремы — первый выбор

При беременности обычно назначают местные противогрибковые средства — вагинальные свечи (пессарии) и кремы с клотримазолом или миконазолом. Это те самые «свечи от молочницы», которые действуют прямо в очаге и почти не попадают в кровь, поэтому считаются безопасными для малыша. Несколько важных моментов:

• курс при беременности часто делают дольше обычного (например, 7 дней вместо одного), потому что молочница в этот период проходит не так быстро;
• наружный крем помогает снять зуд и раздражение кожи, а свечи действуют внутри;
• свечи лучше вводить аккуратно, а при выборе препарата (того же клотримазола) уточните у врача, подходит ли он именно на вашем сроке.

Таблетки внутрь: почему флуконазол обычно не назначают

Таблетки от молочницы для приёма внутрь (чаще всего это флуконазол) во время беременности, как правило, стараются не использовать — особенно в высоких дозах и в первом триместре. Поэтому в беременность предпочитают местное лечение, а таблетки рассматривают только в отдельных случаях и исключительно по назначению врача. Не покупайте такие таблетки самостоятельно, даже если они помогали раньше: вне беременности и во время неё подход к лечению различается.

Повлияет ли молочница на малыша

Сама по себе молочница, как правило, не вредит ребёнку и не мешает течению беременности — это в первую очередь вопрос вашего комфорта. Изредка во время родов грибок передаётся новорождённому: это проявляется как молочница у новорождённых — белый налёт во рту (кандидоз полости рта) или раздражение на коже. Это состояние неопасно и легко лечится. Поэтому пролечить молочницу до родов — разумная идея, и об этом стоит спокойно поговорить с врачом.

Профилактика: как снизить риск

Полностью застраховаться от молочницы нельзя, но простые привычки уменьшают вероятность её появления и облегчают самочувствие:

• носите нижнее бельё из хлопка и свободную дышащую одежду — синтетика и тесная одежда создают тепло и влажность, которые любит грибок;
• избегайте спринцеваний, ароматизированного мыла, гелей и интимных спреев — они нарушают естественный баланс влагалища;
• подтирайтесь движением спереди назад;
• не оставайтесь надолго во влажном — переодевайтесь после душа, бассейна или тренировки;
• следите за уровнем сахара в крови; в этом помогает сбалансированное питание при беременности и контроль гестационного диабета, если он есть.

Когда обратиться к врачу

Запишитесь к врачу или акушерке, если:

• симптомы появились впервые во время беременности — важно подтвердить, что это действительно молочница;
• вы не уверены, молочница ли это, или выделения изменили цвет либо приобрели запах;
• лечение не помогает за 7–14 дней или симптомы быстро возвращаются;
• молочница повторяется часто (несколько раз за беременность или 4 и более раз в год);
• появились тревожные признаки: повышение температуры, боль внизу живота или в тазу, кровянистые выделения — это повод обратиться за помощью без промедления.

Ключевые выводы

• Молочница при беременности — разрастание грибка Candida; из-за гормонов, изменения pH и сдвигов иммунитета она возникает часто и не является вашей виной.
• Типичные симптомы — творожистые белые выделения, зуд, жжение и покраснение; обычные выделения при беременности при этом без зуда и запаха.
• Похожие жалобы бывают при бактериальном вагинозе и половых инфекциях, поэтому первый эпизод лучше подтвердить у врача.
• Чем лечить молочницу при беременности: первый выбор — местные свечи и кремы с клотримазолом/миконазолом; таблетки внутрь (флуконазол) обычно избегают и применяют только по назначению врача.
• Для малыша молочница, как правило, безопасна; изредка передаётся новорождённому в родах и легко лечится.
• Обращайтесь к врачу при первом эпизоде, отсутствии улучшения, частых рецидивах или сомнениях.

Важно: это общая информация, а не замена индивидуальной консультации врача. Любые симптомы и выбор лечения во время беременности обсуждайте со своим врачом или акушеркой.