Rhume et grippe enceinte : que prendre sans risque

Le rhume pendant la grossesse inquiète presque toutes les futures mamans. Le nez qui coule, la gorge irritée et la toux semblent anodins en soi, mais une pensée anxieuse surgit aussitôt : est-ce que cela peut nuire au bébé, et que peut-on prendre au juste ? Bonne nouvelle : la plupart des rhumes et autres infections virales respiratoires guérissent d'eux-mêmes en une semaine à dix jours, et l'on peut soulager les symptômes par des moyens sans risque. Dans cet article, nous verrons calmement ce qui distingue un rhume d'une grippe, comment soigner un rhume enceinte, quels traitements sont considérés comme sûrs, quand la fièvre devient dangereuse et à quels signes il faut appeler le médecin sans attendre.

Rhume, infection virale ou grippe : quelle différence ?

Ces trois mots sont souvent employés comme synonymes, mais ils ne désignent pas la même chose. Comprendre leurs différences aide à évaluer la gravité de la situation.

• Une infection virale respiratoire (ou virose) est le nom général donné à tout un groupe de virus responsables des refroidissements. Le « rhume » ordinaire en est la forme la plus fréquente et la plus bénigne.
• Le rhume s'installe progressivement : d'abord la gorge qui gratte, puis le nez qui coule, le nez bouché, les éternuements, une légère toux. La fièvre est en général basse ou absente, et l'état général reste supportable.
• La grippe débute brutalement et frappe plus fort : forte fièvre (38 °C et plus), courbatures, grande fatigue, maux de tête, parfois une toux sèche. C'est justement la grippe enceinte qui demande une attention particulière, car elle est plus sévère et entraîne plus souvent des complications.

En clair : si vous vous sentez « patraque » mais que vous tenez globalement debout, il s'agit probablement d'un rhume. Si vous êtes soudain « terrassée » par une forte fièvre et des courbatures, cela peut être une grippe — et mieux vaut en informer votre médecin le plus tôt possible.

Pourquoi s'enrhume-t-on plus facilement enceinte ?

Beaucoup de futures mamans remarquent qu'elles s'enrhument plus facilement que d'habitude pendant la grossesse — et ce n'est pas un hasard. Durant la grossesse, le système immunitaire se modifie naturellement un peu pour que l'organisme ne rejette pas le bébé. De ce fait, vous pouvez être un peu plus sensible aux virus, et le rhume lui-même traîne parfois plus longtemps.

Ajoutez à cela le gonflement des muqueuses : les hormones augmentent l'afflux de sang vers la muqueuse du nez, et beaucoup de femmes souffrent d'un nez bouché même sans la moindre infection — on parle alors de rhinite de grossesse. En cas d'infection virale pendant la grossesse, le nez bouché se ressent encore plus fortement. Tout cela fait partie du cours normal de la grossesse, et n'est pas une raison de culpabiliser de « ne pas s'être protégée ».

Quels symptômes peut-on soigner à la maison ?

La plupart des symptômes du rhume peuvent être soulagés sans risque à la maison, en surveillant son état. On y inclut généralement :

• le nez qui coule et le nez bouché ;
• les éternuements et la gorge irritée ;
• une légère toux ;
• une fièvre modérée et une fatigue générale ;
• un léger mal de tête (pour en savoir plus sur ses causes et son soulagement, voyez notre article sur le mal de tête pendant la grossesse).

Les principaux « remèdes » sont alors le repos, les boissons chaudes et le temps. Mais certains symptômes ne doivent pas être attendus ni soignés seule à la maison.

Symptômes d'alerte : quand appeler le médecin sans attendre

Contactez votre médecin ou les urgences si l'un de ces signes apparaît :

• une fièvre de 38 °C ou plus, ou une fièvre qui ne baisse pas ;
• une respiration difficile, un essoufflement, une douleur ou une oppression dans la poitrine ;
• une toux sévère, une toux avec des crachats de couleur inhabituelle ou contenant du sang ;
• des symptômes qui durent plus de 10 jours, ou une amélioration suivie d'une aggravation brutale ;
• un fort mal de tête, une confusion, un malaise ;
• des signes de déshydratation : vous ne buvez presque plus, urinez peu, avez de forts vertiges ;
• des vomissements qui vous empêchent de boire et de manger ;
• tout changement concernant le bébé : diminution ou absence de mouvements, douleur tiraillante dans le bas-ventre, écoulement de liquide ou pertes de sang.

Ces signes ne traduisent pas forcément quelque chose de grave, mais c'est au médecin de les évaluer. Mieux vaut appeler une fois de trop que de s'inquiéter seule.

Comment soigner un rhume enceinte : ce qui est permis et ce qu'il faut éviter

Règle d'or : tout médicament pendant la grossesse doit être discuté avec votre médecin ou votre pharmacien, même si vous l'achetiez auparavant sans souci et sans ordonnance. Une vigilance particulière s'impose pour les médicaments combinés « rhume et grippe » en sachets ou en comprimés « 3 en 1 » : ils mélangent souvent plusieurs principes actifs d'un coup, y compris ceux déconseillés aux femmes enceintes, ainsi que de la caféine. Il est plus sûr de traiter chaque symptôme séparément.

Fièvre et douleur : le paracétamol, et pourquoi éviter l'ibuprofène et l'aspirine

Le paracétamol (le Doliprane, par exemple) est généralement considéré comme le médicament de choix pour faire baisser la fièvre et soulager la douleur pendant la grossesse — on le prend à la plus petite dose efficace et sur la durée la plus courte possible, en accord avec son médecin. À la question « peut-on prendre du Doliprane (paracétamol) enceinte ? », la plupart des sources de référence répondent qu'il convient à la majorité des femmes, mais que la posologie et la durée doivent tout de même être discutées avec un professionnel.

En revanche, l'ibuprofène et les autres AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens), ainsi que l'aspirine aux doses antidouleur, sont généralement évités pendant la grossesse, surtout au cours de la seconde moitié — on ne les utilise que sur prescription médicale. Pour la même raison, évitez les produits combinés contre la grippe qui associent de l'aspirine et de la caféine. Si vous ne savez pas quels antidouleurs vous conviennent pendant la grossesse, demandez à votre médecin plutôt que de choisir « comme d'habitude ».

Toux et mal de gorge

La gorge qui gratte et le mal de gorge se soulagent bien par de simples gestes maison : boissons chaudes, gargarismes à l'eau salée tiède, pastilles à sucer. Une boisson chaude additionnée d'une cuillère de miel apaise doucement à la fois la gorge et la toux sèche. Beaucoup de pastilles et de sirops contre la toux et le mal de gorge sont également autorisés aux femmes enceintes, mais mieux vaut vérifier la composition avec le pharmacien — certains contiennent de l'alcool, de fortes doses de plantes ou d'autres composants indésirables.

Nez qui coule et nez bouché

Le moyen le plus sûr de venir à bout du nez qui coule enceinte, ce sont les solutions salées : sprays et gouttes à l'eau de mer ou au sérum physiologique, lavages de nez. Elles ne passent pas dans le sang et aident à nettoyer le nez en douceur. Les gouttes vasoconstrictrices et les décongestionnants en comprimés (à base de pseudoéphédrine, par exemple) ne s'emploient qu'avec prudence et après avis médical. Les gestes simples aident aussi beaucoup : air humidifié dans la chambre, douche chaude, tête surélevée pendant le sommeil.

Remèdes maison : repos, hydratation et miel

Quand on n'a pas envie de médicaments, le remède le plus sous-estimé vient à la rescousse : le repos. Autorisez-vous à ralentir et à dormir davantage ; si le nez bouché ou la toux vous empêchent de trouver une bonne position, jetez un œil à notre guide sur comment dormir enceinte et les positions les plus confortables. Buvez suffisamment — eau tiède, jus de fruits, bouillon, tisanes aident à fluidifier le mucus et à éviter la déshydratation, surtout en cas de fièvre.

L'alimentation peut aussi soutenir l'organisme : soupes chaudes, légumes et fruits riches en vitamine C sont une douce attention pour l'immunité (ce qu'il vaut mieux manger ou éviter, nous l'avons réuni dans notre article sur l'alimentation pendant la grossesse). En revanche, prudence avec les boissons « chaudes » de pharmacie et le café : beaucoup de produits « contre le rhume » contiennent de la caféine, et il est facile d'en abuser — la quantité admissible par jour, nous l'avons détaillée dans notre article sur le café et la caféine pendant la grossesse.

Quand la fièvre est-elle vraiment dangereuse ?

Une fièvre modérée (jusqu'à 37,5–38 °C) lors d'un rhume n'est en général pas dangereuse et passe souvent toute seule. Mais une fièvre plus élevée pendant la grossesse est déjà une raison d'agir, et non d'attendre. Une forte fièvre, surtout au premier trimestre, est indésirable : il est donc important de la faire baisser en douceur (le plus souvent avec du paracétamol) et d'en informer son médecin.

Contactez un professionnel si la fièvre monte à 38 °C ou plus, dure plus de 24 heures ou ne baisse pas après un antipyrétique. En attendant un avis, aidez-vous par des moyens simples : vêtements légers, air frais dans la pièce, hydratation abondante. N'utilisez pas de friction brutale à l'eau froide ou à l'alcool — cela peut provoquer des frissons et, au contraire, faire monter la température.

Le rhume peut-il nuire au bébé ?

C'est sans doute la principale peur des futures mamans — et ici, vous pouvez souffler. Un rhume ordinaire en lui-même ne nuit en général pas au bébé : le virus reste dans vos voies respiratoires et ne se transmet pas à l'enfant. Le bébé est protégé par le placenta et le liquide amniotique ; le nez qui coule et une légère toux ne lui font donc rien.

Avec la grippe, la situation est plus sérieuse : chez la femme enceinte, elle évolue plus souvent de façon sévère et augmente le risque de complications pour la maman comme pour la grossesse, surtout en cas de forte fièvre. C'est pourquoi, en cas de suspicion de grippe, il est important de ne pas s'automédiquer mais de contacter rapidement son médecin. Dans certains cas, le médecin peut prescrire des antiviraux (par exemple l'oseltamivir, connu sous le nom de Tamiflu) — leur efficacité est plus grande lorsqu'on les commence dès les premiers jours de la maladie. La décision d'un tel traitement revient au seul spécialiste.

Prévention : vaccin contre la grippe et hygiène

Se protéger de tous les virus est impossible, mais réduire le risque est bien réel. Le principal outil de protection contre la grippe pendant la grossesse, c'est le vaccin contre la grippe. Les grandes organisations médicales, dont l'ACOG et les CDC, recommandent la vaccination des femmes enceintes à n'importe quel trimestre : elle est considérée comme sûre et transmet en outre au bébé une partie de la protection pour ses premiers mois de vie. Parlez du moment et de la possibilité de cette vaccination avec votre médecin.

De simples habitudes quotidiennes aident aussi :

• lavez-vous les mains souvent et soigneusement, surtout après les lieux publics ;
• évitez de toucher votre visage avec des mains non lavées ;
• tenez-vous à distance des personnes visiblement malades et des lieux bondés en période d'épidémie ;
• dormez suffisamment, mangez équilibré et buvez assez d'eau — un organisme reposé combat plus facilement les virus ;
• aérez souvent les pièces et maintenez une humidité de l'air confortable.

À retenir

• La plupart des rhumes et infections virales pendant la grossesse guérissent d'eux-mêmes ; un rhume ordinaire ne nuit en général pas au bébé.
• Le paracétamol est généralement considéré comme le médicament de choix contre la fièvre et la douleur, tandis que l'ibuprofène, les autres AINS et l'aspirine sont évités — tout médicament doit être validé par le médecin.
• Le nez qui coule se soigne mieux avec des solutions salées ; la gorge et la toux avec des boissons chaudes, du miel et des gargarismes.
• Repos, sommeil, hydratation abondante et alimentation chaude sont la base de la guérison ; évitez les médicaments combinés contenant de la caféine.
• Appelez le médecin sans attendre en cas de fièvre de 38 °C ou plus, d'essoufflement, de douleur dans la poitrine, de déshydratation, d'aggravation ou de changement des mouvements du bébé.
• La grippe est plus dangereuse que le rhume : la meilleure protection est le vaccin contre la grippe, autorisé à n'importe quel trimestre.

Cet article a une vocation d'information générale et ne remplace pas une consultation médicale personnalisée. Pour tout symptôme, médicament ou vaccin pendant la grossesse, adressez-vous à votre médecin traitant.