Nachlazení v těhotenství: čím ho bezpečně léčit

Nachlazení v těhotenství vyděsí téměř každou nastávající maminku. Rýma, škrábání v krku a kašel se samy o sobě zdají jako maličkost, ale hned naskočí úzkostná myšlenka: neublíží to miminku a co vlastně mohu užívat? Dobrá zpráva je, že většina nachlazení a virových respiračních infekcí odezní sama za týden až deset dní a příznakům lze ulevit bezpečnými způsoby. V tomto článku v klidu rozebereme, čím se nachlazení liší od chřipky, čím léčit nachlazení v těhotenství, které léky se považují za bezpečné, kdy je horečka nebezpečná a při kterých příznacích je třeba okamžitě volat lékaře.

Nachlazení, virová infekce nebo chřipka — v čem je rozdíl

Všechna tři slova se často používají jako synonyma, ale není to totéž. Pochopení rozdílů pomáhá odhadnout, jak vážná situace je.

• Virová respirační infekce (často označovaná jako viróza) je souhrnný název pro celou skupinu virů, které způsobují nachlazení. Běžné „nachlazení“ je tou nejčastější a nejmírnější variantou.
• Nachlazení se rozvíjí postupně: nejdřív škrábe v krku, pak se přidá rýma, ucpaný nos, kýchání a lehký kašel. Teplota bývá nízká nebo normální a celkově se cítíte únosně.
• Chřipka začíná náhle a udeří silněji: vysoká horečka (38 °C a více), bolesti svalů a kloubů, výrazná slabost, bolest hlavy a někdy suchý kašel. Právě chřipka v těhotenství vyžaduje zvláštní pozornost, protože probíhá hůře a častěji vede ke komplikacím.

Zjednodušeně: pokud jste „rozlepená“, ale celkově na nohou, jde nejspíš o nachlazení. Pokud vás ale náhle „složí“ vysoká horečka a bolesti celého těla, může jít o chřipku — a tu je dobré oznámit lékaři co nejdříve.

Proč se v těhotenství nachladíte častěji

Mnoho nastávajících maminek si všimne, že se během těhotenství nachladí snadněji než obvykle — a není to náhoda. V těhotenství se imunitní systém přirozeně trochu přenastaví, aby tělo neodmítlo miminko. Kvůli tomu můžete být o něco vnímavější k virům a samotné nachlazení se někdy táhne déle.

Přidejte k tomu otok sliznic: hormony zvyšují prokrvení nosní sliznice a mnoho žen trpí ucpaným nosem i bez jakékoli infekce — tomuto stavu se říká těhotenská rýma. Při virové infekci v těhotenství je pak ucpaný nos cítit ještě silněji. To vše je normální součást těhotenství, a ne důvod vinit se, že jste se „neuchránila“.

Které příznaky můžete léčit doma

Většinu příznaků nachlazení lze bezpečně mírnit doma a přitom sledovat, jak se cítíte. Obvykle sem patří:

• rýma a ucpaný nos;
• kýchání a škrábání v krku;
• lehký kašel;
• mírně zvýšená teplota a celková slabost;
• lehká bolest hlavy (více o jejích příčinách a úlevě najdete v našem článku o bolesti hlavy v těhotenství).

Hlavní „léky“ jsou v tomto případě odpočinek, teplé pití a čas. Existují však příznaky, u kterých se vyplatí nečekat a neléčit se doma.

Varovné příznaky — kdy okamžitě volat lékaře

Obraťte se na svého lékaře nebo na pohotovost, pokud se objeví něco z následujícího:

• horečka 38 °C a vyšší nebo teplota, která neklesá;
• ztížené dýchání, dušnost, bolest nebo tlak na hrudi;
• silný kašel, kašel s hlenem neobvyklé barvy nebo s krví;
• příznaky trvají déle než 10 dní nebo se nejdřív ulevilo a pak se náhle přitížilo;
• silná bolest hlavy, zmatenost, mdloby;
• známky dehydratace: téměř nepijete, máte málo moči, silně se vám točí hlava;
• zvracení, kvůli kterému nedokážete pít a jíst;
• jakékoli změny týkající se miminka: oslabení nebo vymizení pohybů, tahavá bolest v podbřišku, odtok plodové vody nebo krvavý výtok.

Tyto příznaky nemusí nutně znamenat něco nebezpečného, ale měl by je posoudit právě lékař. Raději zavolejte jednou navíc, než abyste se trápila sama.

Čím léčit nachlazení v těhotenství: co můžete a čemu se vyhnout

Hlavní pravidlo: jakýkoli lék je v těhotenství dobré probrat s lékařem nebo lékárníkem, i když jste ho dřív běžně kupovala bez předpisu. Zvláštní pozornost si zaslouží kombinované přípravky „na nachlazení a chřipku“ v sáčcích a tablety „3 v 1“: často v nich bývá namícháno hned několik účinných látek, včetně těch, které se těhotným nedoporučují, a navíc kofein. Bezpečnější je léčit každý příznak zvlášť.

Horečka a bolest: paracetamol a proč se vyhnout ibuprofenu a aspirinu

Paracetamol (v Česku známý například jako Paralen) se obvykle považuje za lék první volby na snížení horečky a úlevu od bolesti v těhotenství — užívá se v nejnižší účinné dávce a co nejkratší dobu, po domluvě s lékařem. Na otázku „mohu v těhotenství užívat paracetamol (paralen)“ většina důvěryhodných zdrojů odpovídá, že pro většinu žen je vhodný, ale dávkování a délku užívání je stejně dobré probrat s odborníkem.

Naproti tomu ibuprofenu a dalším nesteroidním protizánětlivým lékům (NSAID) i aspirinu v dávkách proti bolesti se v těhotenství obvykle vyhýbáme, zvlášť v druhé polovině těhotenství — užívají se jen tehdy, pokud je předepíše lékař. Ze stejného důvodu se vyhněte i kombinovaným přípravkům, které obsahují aspirin společně s kofeinem. Pokud si nejste jistá, které léky proti bolesti jsou pro vás v těhotenství vhodné, zeptejte se lékaře a nevybírejte „jako obvykle“.

Kašel a bolest v krku

Škrábání a bolest v krku dobře zmírní jednoduchá domácí opatření: teplé pití, kloktání teplou slanou vodou a cucání pastilek. Teplé pití s lžičkou medu jemně zklidní krk i suchý kašel. Mnoho pastilek a sirupů na kašel a krk je v těhotenství také povoleno, ale složení je lepší si ověřit u lékárníka — některé obsahují alkohol, velké dávky bylin nebo jiné nežádoucí složky.

Rýma a ucpaný nos

Nejbezpečnější způsob, jak si poradit s rýmou v těhotenství, jsou solné roztoky: spreje a kapky s mořskou vodou nebo fyziologickým roztokem a výplachy nosu. Nevstřebávají se do krve a pomáhají nos jemně pročistit. Nosní kapky stahující cévy a tablety proti ucpanému nosu (například s pseudoefedrinem) se používají opatrně a jen po konzultaci s lékařem. Dobře pomáhají i jednoduchá opatření: zvlhčený vzduch v pokoji, teplá sprcha a zvýšená poloha hlavy během spánku.

Domácí prostředky: odpočinek, pití a med

Když nemáte chuť na léky, přichází na pomoc ten nejvíc podceňovaný recept — odpočinek. Dovolte si zpomalit a více spát; pokud se vám kvůli ucpanému nosu nebo kašli těžko usíná, nahlédněte do našeho přehledu o tom, jak spát v těhotenství a které polohy jsou pohodlnější. Pijte dostatek tekutin — teplá voda, ovocné šťávy, vývar a bylinkové čaje pomáhají ředit hlen a předcházet dehydrataci, hlavně při horečce.

Podpořit organismus pomůže i strava: teplé polévky, zelenina a ovoce s vitaminem C jsou jemnou péčí o imunitu (co jíst a čemu se raději vyhnout, jsme shrnuli v článku o stravě v těhotenství). S „horkými“ nápoji z lékárny a kávou ale buďte opatrnější: mnoho přípravků „na nachlazení“ obsahuje kofein a snadno ho překročíte — kolik ho denně můžete, jsme rozebírali v článku o kávě a kofeinu v těhotenství.

Kdy je horečka opravdu nebezpečná

Mírně zvýšená teplota (do 37,5–38 °C) při nachlazení obvykle není nebezpečná a často odezní sama. Vyšší horečka v těhotenství je ale už důvod jednat, ne čekat. Vysoká horečka, zvlášť v prvním trimestru, je nežádoucí, proto je důležité ji šetrně snižovat (zpravidla pomocí paracetamolu) a informovat lékaře.

Spojte se s odborníkem, pokud teplota vystoupá na 38 °C a výš, drží se déle než den nebo neklesá ani po léku na snížení horečky. Než dostanete radu, pomozte si jednoduchými způsoby: lehké oblečení, chladnější vzduch v pokoji a hodně pití. Nepoužívejte prudké otírání studenou vodou ani lihem — může vyvolat třesavku a teplotu naopak zvýšit.

Může nachlazení uškodit miminku

To je asi největší strach nastávajících maminek — a tady si můžete oddechnout. Běžné nachlazení samo o sobě miminku zpravidla neuškodí: virus zůstává ve vašich dýchacích cestách a nepřenáší se na dítě. Miminko chrání placenta a plodová voda, takže rýma ani lehký kašel mu nehrozí.

S chřipkou je situace vážnější: u těhotných probíhá častěji těžce a zvyšuje riziko komplikací jak pro maminku, tak pro těhotenství, zvlášť při vysoké horečce. Proto je při podezření na chřipku důležité neléčit se na vlastní pěst, ale rychle se spojit s lékařem. V některých případech může lékař předepsat antivirotika (například oseltamivir, známý jako Tamiflu) — jejich účinnost je vyšší, když se začnou užívat v prvních dnech nemoci. Rozhodnutí o takové léčbě dělá vždy jen odborník.

Prevence: očkování proti chřipce a hygiena

Uchránit se před všemi viry nelze, ale snížit riziko reálné je. Hlavním nástrojem ochrany před chřipkou v těhotenství je očkování proti chřipce. Přední lékařské organizace, včetně ACOG a CDC, doporučují očkování těhotným v kterémkoli trimestru: považuje se za bezpečné a navíc předává miminku část ochrany na první měsíce života. O termínu a možnosti očkování se poraďte se svým lékařem.

Pomáhají i jednoduché každodenní návyky:

• myjte si často a důkladně ruce, hlavně po návratu z veřejných míst;
• snažte se nedotýkat obličeje neumytýma rukama;
• držte se dál od zjevně nemocných lidí a přeplněných míst v období virových onemocnění;
• dostatečně spěte, plnohodnotně jezte a pijte dost vody — odpočaté tělo si s viry poradí snáz;
• častěji větrejte a udržujte příjemnou vlhkost vzduchu.

Klíčové body

• Většina nachlazení a virových infekcí v těhotenství odezní sama; běžné nachlazení miminku zpravidla neuškodí.
• Paracetamol (paralen) se obvykle považuje za lék první volby při horečce a bolesti, zatímco ibuprofenu, dalším NSAID a aspirinu se vyhýbáme — každý lék si odsouhlaste s lékařem.
• Rýmu je lepší léčit solnými roztoky, krk a kašel teplým pitím, medem a kloktáním.
• Odpočinek, spánek, dostatek tekutin a teplé jídlo jsou základ uzdravení; vyhněte se kombinovaným přípravkům s kofeinem.
• Okamžitě volejte lékaře při horečce 38 °C a vyšší, dušnosti, bolesti na hrudi, dehydrataci, zhoršení stavu nebo změně pohybů miminka.
• Chřipka je nebezpečnější než nachlazení: nejlepší ochranou je očkování proti chřipce, povolené v kterémkoli trimestru.

Tento článek má obecný informační charakter a nenahrazuje individuální konzultaci s lékařem. S jakýmikoli příznaky, léky a očkováním v těhotenství se obraťte na svého ošetřujícího lékaře.