孕期下腹疼痛：哪些正常，何时需要就医

下坠感、隐隐作痛或像抽筋一样的孕期下腹疼痛，几乎让每一位准妈妈都感到担心。好消息是：大多数情况下，这只是身体在变化、子宫在增大时无害的正常反应。但有时，下腹疼痛是不能忽视的信号。下面，我们会平静地为你梳理：哪些属于正常现象，哪些症状需要警惕，以及什么时候应该立即联系医生或拨打急救电话。

最重要的原则很简单：你比任何人都更了解自己的身体。如果觉得有哪里不对劲，宁可谨慎一些，联系医生——哪怕最后发现一切都完全正常。

为什么孕期会下腹坠痛——常见且无害的原因

整个孕期里，子宫不断增大，韧带被拉伸，激素也让肠道蠕动变慢。这些都会带来下腹各种各样的感觉——从轻微的牵拉到短暂尖锐的「刺痛」。以下是最常见、通常也无害的原因。

子宫增大与圆韧带疼痛

圆韧带（round ligament）支撑着子宫，随着子宫长大，它们会像橡皮筋一样被拉紧。当你猛地站起、转身、咳嗽或打喷嚏时，下腹一侧或两侧、靠近腹股沟的位置可能出现短暂的尖锐或牵拉样疼痛。这就是圆韧带疼痛——孕中期最常见的不适原因之一。有时它会表现为左下腹或右下腹的疼痛。这种疼痛只持续几秒钟，换个姿势就会缓解，也不会伴随其他令人担心的症状。

腹胀、胀气与便秘

孕激素（黄体酮）会让平滑肌放松，肠道蠕动随之变慢。于是出现孕期腹胀、胀气、坠胀和痉挛，很容易被误以为是「子宫出了问题」。孕期腹胀的原因通常很普通——消化变慢，加上增大的子宫压迫肠道。少量多餐、多吃膳食纤维、喝足够的水以及缓慢活动都会有帮助。而上腹部、胸骨后方的灼烧感和疼痛，往往与子宫无关，而是孕期烧心引起的。

布拉克斯顿·希克斯假性宫缩

到了孕中期和孕晚期，子宫会时不时「发硬」30到60秒，然后再放松下来。这就是假性宫缩（布拉克斯顿·希克斯宫缩）。它们不规律，没有疼痛或只有轻微疼痛，换个姿势或休息一下就会消失，而且不会越来越强。这是身体在为分娩慢慢做准备。

孕早期轻微的牵拉感

在最初的几周里，很多人会感到下腹轻微的牵拉感，类似来月经前的感觉。这通常是子宫和韧带在刚开始生长时被拉伸所致。有时这种轻微的不适正好与胚胎着床同时发生——关于如何区分正常的少量点滴出血和月经，我们在着床出血和月经的区别一文中做过介绍。如果疼痛轻微、短暂，而且没有伴随大量出血，通常无需担心。但孕早期任何剧烈或单侧的疼痛，都应该和医生讨论（详见下文）。

什么时候下腹疼痛是危险信号

有时，下腹疼痛是身体在告诉你需要帮助。出现下列任何一种情况，都需要立即联系医生，某些情况下还要拨打急救电话。不要总指望它「自己会好」。

如果下腹疼痛伴随以下任何一种表现，请立即联系医生或前往急诊：

• 剧烈、持续或单侧的疼痛，休息和换姿势都无法缓解。
• 疼痛伴随出血。疼痛的同时出现鲜红色或大量的褐色分泌物。孕早期抽筋样疼痛伴出血，可能是先兆流产的征兆。
• 疼痛伴随发热、寒战，或排尿时疼痛、灼烧感——可能是尿路感染，孕期需要及时治疗。
• 右上腹疼痛，伴随剧烈头痛、眼前出现「飞蚊」闪光，或突然水肿——这些可能是先兆子痫的征兆。
• 不足37周时出现规律宫缩或子宫发紧——每小时超过4到6次，而且越来越强、越来越频繁。这可能是早产的先兆；如何识别，可以参考如何判断是否临产一文。
• 突然出现剧烈疼痛，腹部硬得「像木板一样」，尤其是同时伴有出血——可能是胎盘早剥。这是紧急情况。

孕早期突发单侧剧痛——警惕宫外孕

孕早期尤其要格外留意。如果在孕早期出现下腹突发的单侧剧痛，同时伴有阴道出血、肩部疼痛、头晕或晕厥，可能是宫外孕的征兆。这是一种危及生命的情况，需要立即就医——请拨打急救电话。关于宫外孕的详细症状，我们在另一篇文章中做了详细解析。

无害疼痛时，在家可以怎么做

如果疼痛轻微、短暂，而且没有上面列出的任何警示信号，通常一些简单的方法就能缓解：

• 休息并换个姿势。侧躺下来，在肚子下面和两膝之间垫上枕头。
• 动作放缓。起身和转身时慢一些，用手轻轻托住肚子——这能减轻圆韧带疼痛。
• 喝足够的水。身体缺水会加重痉挛，并诱发假性宫缩。
• 用温热（而非滚烫）的热敷或淋浴。在腰部或下腹部适度热敷能放松肌肉。
• 少量多餐，注意排便。膳食纤维、蔬菜、水果和水都能减轻腹胀和便秘。

未经医生同意，不要自行服用止痛药——有些药物在孕期并不适宜。如果简单的方法几个小时都没有效果，或者疼痛反复出现，请和你的医生沟通。

什么时候打电话给医生，什么时候叫急救

请在当天联系你的医生，如果疼痛在休息几小时后仍不缓解、每天反复出现、伴有异常分泌物，或者你只是单纯觉得「有点不对劲」。没有什么「问得太傻」的理由——医生就是为此而存在的。

请立即拨打急救电话，如果你出现剧烈而持续的疼痛、大量出血、晕厥或严重头晕、腹部又硬又痛、不足37周的规律宫缩，或突发的单侧剧痛伴肩部疼痛。这些情况下时间就是关键，宁可「白跑一趟」，也不要错过救治时机。

重点回顾

• 大多数情况下，孕期下腹疼痛是安全的：可能是子宫增大、圆韧带疼痛、胀气与腹胀，或是假性宫缩。
• 休息和换姿势后就能缓解的牵拉感，通常没有危险。
• 危险信号包括：剧烈、持续或单侧的疼痛，出血，发热，伴有「飞蚊」的剧烈头痛，以及不足37周的规律宫缩。
• 孕早期突发的单侧剧痛，伴随肩部疼痛或晕厥，要立即叫急救：可能是宫外孕。
• 拿不准时，就打电话给医生。谨慎一点，永远比干等更明智。

本文仅供一般性参考，不能替代医生的个性化诊疗建议。如出现任何令人担心的症状或心存疑虑，请咨询你的产科医生，或拨打急救电话。