Біль внизу живота при вагітності: норма чи ні

Тягнучий, ниючий чи переймоподібний біль внизу живота при вагітності лякає майже кожну майбутню маму. Хороша новина: найчастіше це безпечний наслідок того, що тіло змінюється, а матка росте. Але іноді біль внизу живота — це сигнал, який не можна ігнорувати. Нижче ми спокійно розберемо, що вважається нормою, які симптоми мають насторожити і коли потрібно терміново дзвонити лікарю чи викликати швидку.

Головне правило просте: ви краще за всіх відчуваєте своє тіло. Якщо щось здається неправильним, краще перестрахуватися і зв'язатися з лікарем — навіть якщо зрештою все виявиться цілком гаразд.

Чому тягне низ живота при вагітності — часті та безпечні причини

Упродовж усієї вагітності матка росте, зв'язки розтягуються, а гормони сповільнюють роботу кишківника. Усе це дає найрізноманітніші відчуття внизу живота — від легкого потягування до коротких гострих «прострілів». Ось найчастіші і, як правило, безпечні причини.

Зростаюча матка і біль круглої зв'язки

Круглі зв'язки (round ligament) підтримують матку і в міру її росту натягуються, наче гумки. Коли ви різко встаєте, повертаєтеся, кашляєте чи чхаєте, може виникнути короткий гострий або тягнучий біль з одного чи обох боків внизу живота, ближче до паху. Це біль круглої зв'язки — одна з найчастіших причин дискомфорту в другому триместрі. Іноді він відчувається як ниючий біль у лівому чи правому боці внизу живота. Такий біль триває кілька секунд, минає при зміні пози і не супроводжується іншими тривожними симптомами.

Здуття живота, гази і запор

Гормон прогестерон розслаблює гладку мускулатуру, і кишківник працює повільніше. Звідси здуття живота, гази, важкість і спазми, які легко прийняти за «щось із маткою». Причини здуття живота при вагітності зазвичай банальні — сповільнене травлення і тиск зростаючої матки на кишківник. Допомагають дробне харчування, клітковина, достатня кількість води і неквапливий рух. А ось печіння і біль у верхній частині живота, за грудиною, частіше пов'язані не з маткою, а з печією при вагітності.

Тренувальні перейми Брекстона-Гікса

Ближче до середини та кінця вагітності матка час від часу «кам'яніє» на 30–60 секунд, а потім розслаблюється. Це тренувальні перейми (перейми Брекстона-Гікса). Вони нерегулярні, безболісні або слабо болісні, минають при зміні положення чи відпочинку і не наростають за силою. Так тіло поступово готується до пологів.

Легкі тягнучі відчуття на ранніх термінах

У перші тижні багато хто відчуває слабке потягування внизу живота, схоже на відчуття перед місячними. Найчастіше це розтягнення матки і зв'язок на самому початку її росту. Іноді легкий дискомфорт збігається з імплантацією ембріона — про те, як відрізнити нормальні мажучі виділення від менструації, ми розповіли в матеріалі про імплантаційну кровотечу чи місячні. Якщо біль слабкий, короткочасний і не супроводжується рясною кровотечею — зазвичай приводів для тривоги немає. Але будь-який сильний чи односторонній біль на ранньому терміні потрібно обговорити з лікарем (про це нижче).

Коли біль внизу живота — тривожний знак

Іноді біль внизу живота — це спосіб організму сказати, що потрібна допомога. Перелічені нижче ознаки вимагають, щоб ви негайно зв'язалися з лікарем, а в частині випадків — викликали швидку. Не чекайте, що «само минеться».

Терміново зв'яжіться з лікарем або зверніться до приймального відділення, якщо біль внизу живота супроводжується хоча б однією з цих ознак:

• Сильний, постійний чи односторонній біль, який не минає при відпочинку і зміні пози.
• Біль із кровотечею. Яскраво-червоні або рясні коричневі виділення на тлі болю. Переймоподібний біль із кровотечею на ранньому терміні може бути ознакою загрози викидня.
• Біль із підвищенням температури, ознобом або болем і печінням при сечовипусканні — можлива інфекція сечовивідних шляхів, яку при вагітності важливо пролікувати.
• Біль у правому підребер'ї з сильним головним болем, миготінням «мушок» перед очима чи раптовими набряками — це можуть бути ознаки прееклампсії.
• Регулярні перейми чи тонус до 37 тижнів — більше 4–6 за годину, які посилюються і частішають. Це може бути загроза передчасних пологів; як їх розпізнати, описано в статті про те, як зрозуміти, що почалися пологи.
• Раптовий дуже сильний біль і твердий «як дошка» живіт, особливо з кровотечею, — можливе відшарування плаценти. Це невідкладна ситуація.

Гострий односторонній біль на ранньому терміні — можлива позаматкова вагітність

Особлива увага — першому триместру. Різкий, односторонній біль внизу живота на ранньому терміні в поєднанні з кров'янистими виділеннями, болем у плечі, запамороченням чи непритомністю може бути ознакою позаматкової вагітності. Цей стан небезпечний для життя і вимагає негайної допомоги — викликайте швидку. Докладні ознаки позаматкової вагітності ми розібрали в окремій статті.

Що робити вдома при безпечному болю

Якщо біль слабкий, короткочасний і не супроводжується тривожними ознаками зі списку вище, зазвичай допомагають прості заходи:

• Відпочиньте і змініть позу. Приляжте на бік, підкладіть подушку під живіт і між колінами.
• Рухайтеся плавно. Вставайте і повертайтеся повільно, злегка притримуючи живіт, — це зменшує біль круглої зв'язки.
• Пийте достатньо води. Зневоднення посилює спазми і провокує тренувальні перейми.
• Теплий — не гарячий — компрес чи душ. Помірне тепло на поперек чи низ живота розслаблює м'язи.
• Харчуйтеся дробно і стежте за стільцем. Клітковина, овочі, фрукти і вода зменшують здуття живота і запор.

Не приймайте знеболювальні без узгодження з лікарем — деякі препарати при вагітності небажані. Якщо прості заходи не допомагають за кілька годин або біль повертається, обговоріть це зі своїм лікарем.

Коли дзвонити лікарю, а коли викликати швидку

Зв'яжіться зі своїм лікарем протягом дня, якщо біль не минає за кілька годин відпочинку, повторюється день у день, супроводжується незвичними виділеннями або ви просто відчуваєте, що «щось не так». Немає «дурних» приводів зателефонувати — для того лікар і потрібен.

Викликайте швидку допомогу негайно, якщо у вас сильний безперервний біль, рясна кровотеча, непритомність чи сильне запаморочення, твердий болісний живіт, регулярні перейми до 37 тижнів або різкий односторонній біль із болем у плечі. У таких ситуаціях рахунок іде на години, і краще приїхати «дарма», ніж згаяти час.

Головне, що потрібно запам'ятати

• Найчастіше біль внизу живота при вагітності безпечний: це зростаюча матка, біль круглої зв'язки, гази та здуття чи тренувальні перейми.
• Тягнучі відчуття, які минають при відпочинку і зміні пози, зазвичай не небезпечні.
• Червоні прапорці — це сильний, постійний чи односторонній біль, кровотеча, температура, сильний головний біль із «мушками», регулярні перейми до 37 тижнів.
• Різкий односторонній біль на ранньому терміні з болем у плечі чи непритомністю — привід викликати швидку: можлива позаматкова вагітність.
• Сумніваєтеся — телефонуйте лікарю. Перестрахуватися завжди правильніше, ніж чекати.

Ця стаття має загальний інформаційний характер і не замінює індивідуальної консультації лікаря. За будь-яких тривожних симптомів чи сумнівів звертайтеся до свого акушера-гінеколога або викликайте швидку допомогу.