懷孕下腹痛：正常還是危險訊號？

懷孕時出現下腹悶痛、隱隱作痛或像抽筋般的疼痛，幾乎讓每一位準媽媽都感到緊張。好消息是：大多數情況下，這只是身體正在改變、子宮逐漸變大所帶來的無害反應。但有時候，下腹痛確實是不能忽視的訊號。以下我們會冷靜地說明哪些屬於正常現象、哪些症狀需要提高警覺，以及什麼時候應該立刻聯絡醫師或叫救護車。

最重要的原則很簡單：沒有人比你更了解自己的身體。只要覺得哪裡不太對勁，寧可小心一點、先聯絡醫師——就算最後檢查一切正常，也好過錯過時機。

懷孕為什麼會下腹悶痛——常見又安全的原因

整個孕期當中，子宮會持續長大、韌帶被拉扯，加上荷爾蒙讓腸道蠕動變慢。這些都會在下腹部帶來各式各樣的感覺——從輕微的牽扯感，到短暫尖銳的「刺痛」都有可能。以下是最常見、通常也最無害的幾種原因。

子宮變大與圓韌帶疼痛

圓韌帶（round ligament）負責支撐子宮，隨著子宮變大，它會像橡皮筋一樣被拉緊。當你突然站起來、轉身、咳嗽或打噴嚏時，下腹部靠近鼠蹊部的一側或兩側，可能會出現短暫的尖銳或牽扯般的疼痛。這就是圓韌帶疼痛，是懷孕中期（第二孕期）最常見的不適原因之一。有時它會讓人感覺像是左下腹或右下腹在痛。這種疼痛通常只持續幾秒鐘，換個姿勢就會緩解，而且不會伴隨其他令人擔心的症狀。

脹氣、排氣與便秘

黃體素（progesterone）會讓平滑肌放鬆，腸道蠕動因此變慢。於是就出現了腹部脹氣、排氣、悶脹感和絞痛，很容易被誤以為是「子宮出了什麼問題」。懷孕脹氣的原因通常很單純——消化變慢，加上變大的子宮壓迫腸道。少量多餐、攝取纖維、喝足夠的水，再加上緩和的活動，都會有幫助。不過，如果是上腹部、胸骨後方的灼熱與疼痛，多半和子宮無關，而是懷孕火燒心（胃食道逆流）造成的。

假性宮縮（布雷希式宮縮）

到了懷孕中後期，子宮會不時「變硬」30 到 60 秒，然後再放鬆。這就是假性宮縮（布雷希式宮縮，Braxton Hicks）。它不規則、不痛或只有輕微疼痛，換個姿勢或休息一下就會緩解，而且強度不會愈來愈強。這是身體在為生產慢慢做準備。

懷孕初期輕微的牽扯感

在懷孕最初的幾週，許多人會感覺到下腹部微微牽扯，類似月經來之前的感覺。這多半是子宮和韌帶在剛開始變大時被撐開所致。有時候，這種輕微不適剛好和胚胎著床的時間重疊——關於如何分辨正常的點狀出血和月經，我們在著床出血與月經的區別這篇文章中有詳細說明。如果疼痛輕微、短暫，而且沒有伴隨大量出血——通常不需要太擔心。但只要是懷孕初期出現劇烈或單側的疼痛，都應該跟醫師討論（詳見下文）。

下腹痛什麼時候是警訊

有時候，下腹痛是身體在告訴你需要幫忙了。以下列出的徵兆，代表你應該立刻聯絡醫師，某些情況下甚至要叫救護車。不要期待它會「自己好」。

只要下腹痛同時出現以下任何一種情況，請立刻聯絡醫師或前往急診：

• 劇烈、持續或單側的疼痛，休息或換姿勢都無法緩解。
• 疼痛合併出血。鮮紅色出血，或伴隨疼痛的大量褐色分泌物。懷孕初期如果是抽筋般的疼痛合併出血，可能是先兆性流產的徵兆。
• 疼痛合併發燒、發冷，或解尿時疼痛、灼熱——可能是泌尿道感染，懷孕期間務必及早治療。
• 右上腹疼痛合併劇烈頭痛、眼前出現閃光或黑點，或突然水腫——這些可能是子癇前症的徵兆。
• 未滿 37 週出現規則宮縮或子宮持續緊繃——一小時超過 4 到 6 次，而且愈來愈強、愈來愈密。這可能是早產的徵兆；想知道怎麼分辨，可以參考如何判斷產兆是否開始這篇文章。
• 突然出現非常劇烈的疼痛，肚子硬得「像木板一樣」，尤其又合併出血——可能是胎盤早期剝離。這是緊急狀況。

懷孕初期突發的單側疼痛——可能是子宮外孕

第一孕期要特別留意。懷孕初期出現劇烈、單側的下腹痛，同時合併出血、肩膀疼痛、頭暈或昏厥，可能是子宮外孕的徵兆。這是會危及生命的狀況，需要立刻就醫——請叫救護車。關於子宮外孕的詳細徵兆，我們在另一篇文章中有完整說明。

無害的疼痛在家可以怎麼處理

如果疼痛輕微、短暫，而且沒有出現上面列出的警訊，通常用一些簡單的方法就能改善：

• 休息並換個姿勢。側躺下來，在肚子下方和兩膝之間墊個枕頭。
• 動作放慢。站起來、轉身時都慢慢來，並輕輕托住肚子——這能減輕圓韌帶疼痛。
• 喝足夠的水。脫水會讓絞痛加劇，也容易誘發假性宮縮。
• 溫熱（不要太燙）的熱敷或淋浴。適度的溫熱敷在下背或下腹，可以放鬆肌肉。
• 少量多餐，並注意排便。纖維、蔬菜、水果加上水分，可以減少脹氣和便秘。

未經醫師同意，請不要自行服用止痛藥——有些藥物在懷孕期間並不適合。如果這些簡單的方法在幾個小時內都沒有效果，或疼痛反覆出現，請跟你的醫師討論。

什麼時候打電話給醫師、什麼時候叫救護車

請在當天聯絡你的醫師，如果疼痛休息幾個小時都沒好、天天反覆出現、伴隨異常分泌物，或者你就是覺得「哪裡不太對」。打電話從來沒有「蠢問題」——醫師就是為此而存在的。

請立刻叫救護車，如果你出現劇烈且持續不退的疼痛、大量出血、昏厥或嚴重頭暈、肚子又硬又痛、未滿 37 週的規則宮縮，或突發的單側疼痛合併肩膀痛。這些情況分秒必爭，寧可「白跑一趟」，也不要錯過時機。

重點整理

• 大多數情況下，懷孕的下腹痛是安全的：可能是子宮變大、圓韌帶疼痛、脹氣，或假性宮縮。
• 休息和換姿勢就能緩解的牽扯感，通常不危險。
• 警訊包括：劇烈、持續或單側的疼痛、出血、發燒、合併眼前閃光的劇烈頭痛，以及未滿 37 週的規則宮縮。
• 懷孕初期突發的單側疼痛，又合併肩膀痛或昏厥，要立刻叫救護車：可能是子宮外孕。
• 只要有疑慮，就打電話給醫師。小心謹慎，永遠勝過等待觀望。

本文僅提供一般資訊，無法取代醫師的個別診療。如果出現任何令人擔心的症狀或有所疑慮，請聯絡你的婦產科醫師，或撥打救護車。