Nausées de grossesse : quand et comment les soulager

Deux barres sur le test — et quelques semaines plus tard, elles arrivent : ce léger malaise au réveil, le dégoût soudain pour votre café préféré, la nausée déclenchée par l'odeur du repas du voisin. Les nausées de grossesse (les médecins parlent de « nausées et vomissements de la grossesse ») comptent parmi les compagnons les plus fréquents du premier trimestre. Selon les estimations, une forme ou une autre de nausée touche 70 à 80 % des futures mamans. C'est désagréable et épuisant, mais dans la grande majorité des cas, c'est normal et sans danger pour le bébé.

Dans cet article, nous verrons point par point : quand commencent les nausées de grossesse et quand elles s'arrêtent généralement, pourquoi vous avez la nausée en début de grossesse, ce qui aide vraiment à soulager (et ce qui relève du mythe), et dans quels cas la nausée doit vous amener à consulter. Cet article s'adresse à celles qui ont déjà appris leur grossesse : si vous ne faites que la soupçonner, jetez un œil à notre article sur les premiers symptômes de grossesse avant les règles.

Quand commencent et quand s'arrêtent les nausées de grossesse

Chez la plupart des femmes, les nausées de grossesse apparaissent vers la 6e semaine (comptée à partir du premier jour des dernières règles), soit peu après le retard. Chez certaines, elles se manifestent encore plus tôt, autour de la 4e ou 5e semaine, et deviennent alors l'un des premiers signaux de la grossesse.

Ensuite, les sensations s'intensifient généralement et atteignent leur pic vers la 9e-10e semaine — la période où le taux d'hormone hCG dans le sang est au maximum. Après cela, la plupart des femmes vont mieux : chez environ 60 % d'entre elles, les symptômes s'atténuent nettement vers la 12e semaine, et chez la grande majorité, vers la 14e-16e semaine, à la fin du premier trimestre.

Quelques précisions importantes sur le calendrier :

• « Matinales » est un terme trompeur. En anglais, on parle de morning sickness, mais la nausée peut survenir à n'importe quelle heure : l'après-midi, le soir, voire presque toute la journée chez certaines.
• Chacune vit cela différemment. Pour les unes, c'est un léger malaise de quelques heures par jour ; pour d'autres, une nausée épuisante avec des vomissements. Les deux cas restent dans la norme.
• Parfois plus longtemps. Chez une petite partie des femmes, la nausée persiste au deuxième trimestre, et rarement jusqu'à l'accouchement. C'est plus rare, mais cela existe.

Et si je n'ai aucune nausée — est-ce normal ?

Oui. L'absence de nausée n'est pas le signe d'un problème de grossesse. Environ une femme sur cinq n'a aucune nausée, et cela signifie simplement que votre corps réagit plus en douceur aux changements hormonaux. Inutile de « traquer » des symptômes chez vous ou de vous inquiéter d'en avoir trop peu : le ressenti est très individuel. Si vous êtes encore en train de confirmer votre grossesse, notre article sur quand faire un test de grossesse pour un résultat fiable pourra vous être utile.

Pourquoi on a la nausée en début de grossesse : les causes

La cause exacte des nausées de grossesse n'est pas entièrement élucidée, mais les médecins s'accordent à dire qu'elle tient à un ensemble de changements déclenchés par la grossesse. Les principaux suspects :

• L'hormone hCG (gonadotrophine chorionique). Elle est produite par le placenta en développement, et c'est elle que « détecte » le test de grossesse. Le taux de hCG grimpe fortement durant les premières semaines et culmine justement vers la 9e-11e semaine — exactement au moment où la nausée est habituellement la plus forte. C'est cette coïncidence dans le temps qui est considérée comme déterminante.
• Les œstrogènes et la progestérone. Leur taux augmente aussi fortement. La progestérone, entre autres, relâche les muscles lisses, y compris ceux du tube digestif, ce qui ralentit le transit des aliments et favorise la sensation de nausée.
• Un odorat aiguisé et une sensibilité aux odeurs. Beaucoup de femmes enceintes perçoivent soudain très vivement les odeurs — nourriture, parfum, essence, cigarette — et ce sont souvent les arômes forts qui déclenchent une crise de nausée.
• Un estomac plus sensible. On estime que les femmes sujettes au mal des transports, aux migraines ou aux nausées dues aux contraceptifs oraux ont plus souvent des nausées de grossesse.

Qui risque de connaître des nausées plus marquées : celles qui attendent des jumeaux ou des triplés (le taux de hCG y est plus élevé), celles qui ont eu de fortes nausées lors d'une précédente grossesse, ou qui sont sujettes au mal des transports ou aux migraines. Mais il est impossible de prédire à l'avance comment se déroulera votre premier trimestre — même chez une même femme, les grossesses se passent différemment.

Ce qui aide contre les nausées de grossesse

On ne peut pas « éteindre » complètement les nausées, mais il est tout à fait possible de les soulager. La plupart des solutions sont de simples ajustements de l'alimentation et du rythme de vie. Commencez par celles-ci ; si elles ne suffisent pas, parlez-en à votre médecin pour envisager d'autres options.

Alimentation et hydratation

• Mangez souvent et en petites quantités. Un estomac vide accentue la nausée, mais un estomac trop plein aussi. L'idéal : une petite collation toutes les 1 h 30 à 2 h, pour que l'estomac ne soit jamais ni vide ni surchargé.
• Des féculents secs et neutres. Crackers, biscottes, pain grillé, riz, bananes, pommes de terre sont les mieux tolérés. Beaucoup trouvent utile de manger quelques crackers non salés ou une biscotte encore au lit, avant de se lever — cela atténue le pic de nausée du matin.
• Le gingembre. C'est l'une des rares solutions dont l'efficacité est réellement prouvée : tisane de gingembre, bonbons au gingembre, un morceau de gingembre frais ou des biscuits au gingembre réduisent la nausée chez beaucoup de femmes. Sans danger en quantités modérées.
• Froid et sans odeur. Les plats chauds dégagent plus d'odeurs et provoquent plus souvent la nausée. Les aliments froids ou à température ambiante (yaourt, fruits, sandwich) sont mieux tolérés.
• Buvez peu, mais souvent. La déshydratation aggrave la nausée, mais un grand volume de liquide d'un coup la provoque. Buvez à petites gorgées tout au long de la journée. Si l'eau « ne passe pas », essayez l'eau citronnée, un jus dilué, une infusion, ou sucez simplement un glaçon.
• Acidulé et mentholé. Une rondelle de citron, des bonbons acidulés, un morceau de pastèque, une tisane à la menthe ou un bonbon à la menthe soulagent beaucoup de femmes.

Mode de vie

• Évitez les odeurs déclencheuses. Repérez ce qui déclenche la nausée (souvent le café, les fritures, le poisson, le parfum, la fumée de tabac) et éliminez ces odeurs autant que possible. Aérez, cuisinez avec la hotte allumée ou demandez à vos proches de prendre la cuisine en charge.
• Reposez-vous. La fatigue et le manque de sommeil accentuent la nausée. Essayez de dormir davantage et de vous reposer en journée dès que possible.
• Levez-vous lentement. Se redresser brusquement au réveil déclenche souvent une crise. Restez allongée quelques minutes, grignotez une biscotte, puis levez-vous doucement.
• De l'air frais. Une courte promenade ou simplement une fenêtre ouverte réduisent souvent la nausée.

Vitamine B6 et solutions en pharmacie

Des données montrent que la vitamine B6 (pyridoxine) aide à réduire la nausée, et les médecins la recommandent souvent comme première étape — seule ou associée à un antihistaminique autorisé pendant la grossesse. Mais ne vous prescrivez ni dose ni médicament vous-même : c'est au médecin de choisir la vitamine ou le médicament contre la nausée qui convient à vous et au stade de votre grossesse. Il en va de même pour les antiémétiques spécifiques — ils existent et sont utilisés pendant la grossesse, mais uniquement sur prescription.

Encore quelques mots sur les compléments : il arrive que les vitamines contenant du fer aggravent la nausée. Si vous vous sentez nauséeuse peu après la prise de votre complément, signalez-le à votre médecin — il pourra vous proposer une autre forme ou un autre moment de prise. En revanche, il ne faut pas pour autant arrêter l'acide folique : il est important pour le développement du bébé ; voyez avec votre médecin comment le prendre plus confortablement.

Ce qui, parmi les « remèdes de grand-mère », ne marche pas ou reste douteux

• « Manger pour deux ». Les repas copieux, gras et abondants ne font généralement qu'aggraver la nausée. Mieux vaut fractionner et manger peu à la fois.
• Endurer la faim « pour ne pas vomir ». Au contraire : à jeun, on a davantage la nausée.
• Régimes drastiques et « détox ». Au premier trimestre, l'essentiel est d'absorber un minimum de nourriture et de liquide, même si ce ne sont pour l'instant que des crackers et des bananes. Vous pourrez équilibrer votre alimentation quand vous irez mieux.

Quand la nausée doit amener à consulter

Les nausées de grossesse classiques sont désagréables, mais n'entraînent ni déshydratation ni perte de poids. Parfois, la nausée et les vomissements deviennent si intenses que la femme ne parvient à garder ni nourriture ni eau — c'est alors l'hyperémèse gravidique (vomissements excessifs de la grossesse). Plus rare (environ 1 à 3 femmes enceintes sur 100), elle nécessite une prise en charge médicale, parfois des perfusions et une hospitalisation. Sans traitement, elle est dangereuse par la déshydratation qu'elle provoque.

Consultez votre médecin ou demandez de l'aide si vous présentez :

• plus de 3 à 4 vomissements par jour et l'impossibilité de garder du liquide pendant plus de 24 heures ;
• des signes de déshydratation : urines foncées et concentrées ou très peu abondantes, bouche très sèche, vertiges, faiblesse, accélération du rythme cardiaque ;
• une perte de poids (à titre indicatif, supérieure à ~2 kg) ;
• des vomissements de sang ou « en marc de café » ;
• de la fièvre, des douleurs abdominales ;
• l'impression de ne pas pouvoir boire ni manger normalement plusieurs jours d'affilée.

Inutile de « tenir en héroïne » : en cas de fortes nausées et vomissements, il existe une aide efficace et sans danger, et plus vous consultez tôt, plus c'est facile à gérer. Si vous doutez du caractère normal de votre état, c'est déjà une raison suffisante pour appeler votre médecin.

À part : si la nausée s'accompagne de saignements, il est important d'en comprendre la nature. Pour savoir distinguer de légères pertes de début de grossesse d'une menstruation, nous en avons parlé dans notre article sur le saignement d'implantation — mais en cas de saignement quel qu'il soit pendant la grossesse, il faut contacter votre médecin.

L'essentiel sur les nausées de grossesse

• Les nausées commencent généralement vers la 6e semaine, culminent vers la 9e-10e semaine et s'atténuent chez la plupart vers la 12e-16e semaine.
• La nausée « matinale » porte mal son nom : elle peut survenir à toute heure du jour ou de la nuit.
• La principale cause supposée est l'hormone hCG, ainsi que la hausse des œstrogènes et de la progestérone et un odorat aiguisé.
• Ce qui aide : une alimentation fractionnée, des collations sèches et neutres, le gingembre, boire souvent à petites gorgées, éviter les odeurs déclencheuses, se reposer.
• La vitamine B6 et les médicaments contre la nausée : uniquement en accord avec votre médecin, sans vous prescrire de doses vous-même.
• L'absence de nausées est aussi une variante de la normale et n'indique aucun problème.
• Consultez en urgence si vous ne parvenez pas à garder de liquide, présentez des signes de déshydratation ou perdez du poids — cela peut être une hyperémèse gravidique.

Cet article a un caractère informatif général et ne remplace pas une consultation médicale personnalisée. Pour toute question sur la prise de vitamines, de médicaments contre la nausée ou sur des symptômes inquiétants, adressez-vous à votre gynécologue-obstétricien.